腰椎间盘突出症（LDH）是脊柱外科中的常见疾病，主要表现为腰腿痛、下肢麻木等症状严重影响患者的生活质量。LDH的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。多数患者无需手术治疗。保守治疗方法多样，每种治疗机理不同，兼具优势与局限性，多种疗法联合应用值得关注。不同患者病情病程差异较大，如何为患者制定个性化治疗方案值得深入探讨。本文综述了LDH 保守治疗的最新进展，包括牵引、运动疗法、物理因子治疗、推拿、针灸等非药物疗法，以及药物治疗的应用现状。通过分析各治疗方式的机制、疗效和适应证，旨在为临床实践提供参考，促进LDH保守治疗的规范化和个体化。

骨质疏松性椎体骨折（OVF）是最常见的脆性骨折类型，具有发病率高，漏诊率高，致死和致残率高等特点。近年来，针对创伤导致的颈椎和胸腰椎骨折的分型和评分系统，在临床上得到广泛应用，使得对这类疾病的治疗在一定程度上得到了规范。但对于OVF的分型和治疗规范，还在不断探索中。本文回顾了自上世纪60年代以来，出现的几种重要的OVF的分型，特别是近几年来国内外出现的几种新的OVF分型以及其对OVF治疗的指导作用，为从事相关工作和研究的学者提供参考。

伴随中国社会的进步及人口老龄化加剧，骨质疏松性骨折快速增多。文章详细探讨了骨小梁生物力学及其在椎体骨质疏松骨折治疗中的应用。椎体是骨质疏松骨折最常见的部位，其主要由松质骨构成。文章首先介绍了椎体松质骨的宏观结构和生物力学特性。而后介绍了骨小梁的微结构参数对骨小梁的形态特征及力学性质的重要作用。重点介绍了常用于定量描述骨小梁微结构的三维形态学参数，及骨小梁异质性、在空间上的连接方向、年龄增长、性别对其力学性质的影响。继而介绍骨质疏松性腰椎压缩骨折的传统诊断及创新诊断方式。在治疗方面，文章概述了现如今应用于临床的多种治疗骨质疏松性骨折术式的优缺点，包括椎体成形术、椎体融合术和经皮椎弓根钉内固定术等。最后介绍了新兴技术3D打印在脊柱手术中的创新应用，如使用3D打印多孔金属内植物和仿生内固定物。未来将3D打印技术与传统治疗方法相结合，可以达到更好的治疗效果和提高生活质量。

本文深入探讨了“人老膝不老”的愿景，强调膝关节健康管理对于维持老年人生活质量的重要性。从预防、科学护膝、精准保膝到深度探索开膝治疗策略，全方位地解析了膝关节健康管理的实践路径。预防阶段，强调控制体重、避免不适当运动、佩戴保护装置和注意保温等措施；科学护膝阶段，提出佩戴合适护膝以提供支撑与保护；精准保膝阶段，探索非置换疗法如关节镜下松解术、高位截骨术和胫骨结节垫高术等，旨在保留关节原有结构的同时缓解疼痛；深度探索阶段，介绍了开膝治疗策略，包括原位开膝、负载开膝和抗阻开膝等方法，以缓解关节挛缩与功能障碍。膝关节的健康管理需要患者、医生和社会的共同努力，通过加强公众教育，提高人们对膝关节健康的认识，共同推动实现“人老膝不老”的美好愿景。

肌肉与骨骼组织为一体化器官，解剖相邻，相辅相成。肌肉-骨骼单元对于个体的自主运动非常重要，机械负荷是连接两种组织的关键机制。近年来的研究表明，肌肉骨骼间除机械耦合关系外，在循环和局部微环境中存在耦联肌肉和骨骼生长的细胞因子，介导两者间的交互作用。其中骨骼肌分泌的细胞因子称为肌肉因子。常见的肌肉因子包括肌肉生长抑制素（MSTN）、鸢尾素（irisin）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素15（IL-15）、骨甘氨酸（OGN）、骨激活素（OA）等。为了进一步深入了解肌肉因子对骨骼的调控网络及内在机制，本文将对肌肉因子对骨稳态的调控作用进行综述，以期为深入理解肌肉因子对骨骼调控的生物学基础提供新视角，同时为肌肉骨骼相关疾病寻找潜在治疗靶点提供新的思路。

目的

评价“开膝”疗法在膝关节疾病中防治中的价值，旨在为膝关节疾病的预防与康复提供理论依据与实践指导。

方法

对8例骨性关节炎K-L分级Ⅱ级、视觉模拟量表（VAS）评分为6分的患者进行“开膝”疗法指导，嘱其锻炼6 周后门诊复查。主要观察指标为其观察其疼痛评分变化，评价“开膝”治疗效果。

结果

患者6周后门诊复查，均诉疼痛减轻，其中6例患者VAS疼痛评分低于3分，属于轻度疼痛。两例患者VAS疼痛评分为5分，仍为中度疼痛，只是比6周前有好转。整体有效率100%，明显改善率75%。

结论

“开膝”疗法经初步应用效果良好，对于早期骨性关节炎的治疗具有较好的临床推广价值。

肩袖损伤是导致肩部疼痛和功能障碍的最常见因素。目前关节镜下肩袖修复术是一种流行且成熟的技术，具有令人满意的临床结局，但术后患者康复方案中的许多变量没有得到很好的研究，难以支撑康复治疗师快速、可靠地做出决策。随着人们对康复的逐渐重视，研究的不断深入，关节镜下肩袖修复术后的康复不断有新的突破。本文通过对近年来对关节镜下修补全层肩袖损伤的术后康复影响因素和康复技术进行综述，以期为肩袖损伤修复临床决策提供依据，确定最有效的康复方案。

肩袖损伤是一种常见的临床疾病，可引起肩部疼痛及活动受限，目前虽然各种医疗技术不断发展，但肩袖损伤修复的失败率仍不令人满意。因此需要寻求新的修复策略来促进肌腱愈合，如富血小板血浆、生物补片或支架、间充质干细胞等这些新兴生物学方法。本文就这些生物治疗在肩袖损伤修复方面的研究进展进行综述。

目的

比较定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松的诊断价值。

方法

检索自建库起至2022年2月PubMed、FEBM、The Cochrane Library、CBM、知网、万方数据库、维普等数据库，以纳入以定量CT和（或）双能X线骨密度仪诊断骨质疏松的相关研究，收集能构建2*2列联表的文献。按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献，运用QUADAS-2文献质量评价工具及ReviewManager 5.4软件评价纳入文献的质量和偏倚风险，采用Stata 14.0 软件进行Meta分析。

结果

最终纳入21篇文献，Meta分析结果显示，定量CT诊断骨质疏松的合并敏感性（Sen合并）为0.94［95%CI：0.84，0.98］，特异性（Spe合并）为0.55［95%CI：0.31，0.77］，阳性似然比（+LR合并）为2.1［95%CI：1.2，3.8］，阴性似然比（-LR合并）为0.11（95%CI：0.03，0.41）；双能X线诊断骨质疏松的合并敏感性（Sen合并）为0.70［95%CI：0.36，0.91］，特异性（Spe合并）为0.86［95%CI，：0.55，0.97］，阳性似然比（+LR合并）为5.1［95%CI：1.2，20.9］，阴性似然比（-LR 合并）为0.34（95%CI：0.12，0.95），两者的诊断比值比（DOR 合并）分别为18（95%CI：3，110）和15（95%CI：2，115）；SROC 曲线下面积分别为0.89［95%CI：0.85，0.91］和0.86［95%CI：0.83，0.89］。

结论

定量CT和双能X线在骨质疏松的诊断中均具有较高的应用价值，常规检查中可以优先选择诊断效能更高的定量CT。

肌腱是连接肌肉和骨骼的致密结缔组织，有着高机械强度、良好的柔韧性及最佳弹性水平。肌腱主要功能是传递肌肉收缩产生的力量，使骨骼移动从而产生身体各部位的动作。然而在运动过程中，负荷超出肌腱的承受能力，或由于反复运动造成的累积磨损，肌腱会受到损伤。临床上常用的肌腱移植物有三类：自体肌腱、异体肌腱和人工合成材料移植物。理想的肌腱移植物应具备重塑肌腱的解剖特性、与原肌腱具有相似的生物力学特性、良好的组织相容性和尽可能少的并发症等特点。由于无供区损伤、手术时间短、麻醉时间短、使用止血带时间短、移植物尺寸多样化、手术切口少、术后疼痛轻等多种优势，同种异体肌腱在临床上正逐渐普遍地应用于运动系统损伤的修复。为了科学、有效地进行同种异体肌腱的研究及应用，本文综述了同种异体肌腱在运动医学中的研究进展及应用的文献，从而推动同种异体肌腱在运动系统损伤修复中的基础研究及临床应用。

目的

开发具有不同股骨假体屈曲角的全膝关节置换模型，并借助有限元分析法探究股骨假体以异常的矢状位角度置入对人工膝关节生物力学特征的影响。

方法

采用有限元分析法分别建立股骨假体伸展、中立、轻度屈曲、过屈的人工膝关节模型，随后对直立及屈膝条件下的工况进行仿真模拟，以峰值von-Mises应力为观察指标，对不同股骨假体屈曲角下人工膝胫股关节及髌股关节接触压的变化趋势进行静力学分析。

结果

（1）直立状态下股骨假体的峰值von-Mises应力随着股骨假体屈曲角的增加逐渐增大，从4.523 MPa 增大到7.148 MPa，应力集中在股骨假体和聚乙烯衬垫接触的类圆形区域内，该区域随假体屈曲的加深而发生前移；聚乙烯衬垫上表面的峰值von-Mises应力亦随假体屈曲程度的增加而增大，当假体过屈时最高可达13.622 MPa，位于衬垫立柱前端，应力集中区域的变化趋势与股骨假体保持一致。（2）当膝关节屈曲30°时，应力主要集中在髌股关节面内侧，随着屈膝角度增加到60°，应力集中区发生上移，髌股关节面内、外侧应力随之增大；在同一屈膝角度下，假体屈曲组的髌骨软骨峰值von-Mises 应力高于假体中立组，且随股骨假体屈曲角的增加逐渐增大，但均小于假体伸展组。

结论

股骨假体的矢状面置入角度是人工膝关节生物力学的一个重要影响因素。在后稳定型全膝关节置换模型中，无论假体过屈还是伸展都会导致髌股关节接触压升高，而衬垫上表面的峰值应力则受假体过屈的影响较大。在临床实践中，当遇到假体型号与患者关节尺寸不匹配时，可考虑将股骨假体轻度屈曲位放置，但应避免假体过屈及伸展。

目的

研究体位复位减压内固定术治疗胸腰段爆裂性骨折的有效性，并对比体位复位减压内固定术与椎板切除减压内固定术的临床疗效。

方法

回顾性分析2016年6月至2020年12月在吉林大学第二医院骨科医学中心接受手术治疗的134名胸腰段爆裂性骨折患者。所有患者ASIA评分结果为C或D。根据手术方式不同，将患者分为A和B两组。A组（n=66例）：行体位复位减压内固定术治疗；B组（n=68例）：行椎板切除减压内固定术治疗。对比分析两组患者的手术时间、失血量、手术前、后伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、ASIA评分、VAS评分、ODI评分和手术并发症。

结果

134例患者平均随访时间为29.5±5.3个月；其中A组为24.4～34.5个月，B组为24.2～34.8个月；A组男37例，女29例，平均年龄（42.21±23.93）岁；B组男38例，女30例，平均年龄（46.80±27.47）岁。两组患者的一般情况无统计学差异（P＞0.05）；在术前和术后2年随访时，A组与B组相比，伤椎前缘高度丢失百分比分别为［（50.00±11.26）% vs.（46.26±14.50）%，P＞0.05］，［（13.74±3.33）% vs.（18.19±1.78）%，P＜0.05］，Cobb 角分别为［（37.65±2.26）°vs.（37.13±1.59）°，P＞0.05］、［（12.38±1.25）°vs.（15.76±1.45）°，P＜0.05］，手术时间分别为［（51.36±5.65）min vs.（74.81±9.29）min，P＜0.001］，术中失血量分别为［（56.80±13.97）mL vs.（188.38±61.15）mL，P＜0.001］，术后3 天的背部疼痛VAS 评分结果为［（5.44±0.50）分vs.（6.49±0.50）分，P＜0.05］；两组间比较，术前、术后3天、术后1年和术后2年随访时ASIA评分、下肢疼痛VAS评分、ODI评分方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但两组内比较，手术后均较术前明显改善（P＜0.05）。

结论

体位复位减压内固定术和椎板切除减压内固定术都是治疗胸腰段爆裂性骨折的安全有效方法。但是，对于ASIA评分为C级和D级的胸腰椎爆裂性骨折患者而言，体位复位减压内固定术具有手术创伤小、手术时间短以及术后早期腰背部疼痛轻的优点。

目的

探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定术对骨质疏松脊柱压缩性骨折（OVCF）患者椎体功能、组织创伤及血清骨形态发生蛋白-7（BMP-7）和骨钙素N 端中分子片段（N-MID）水平影响。

方法

选择我院于2021年9月至2022年9月收治的OVCF患者83例，依据手术方法分为微创组42例与开放组41例。微创组采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗，开放组采用开放椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组术前、术后1个月和术后3个月静息状态和活动状态疼痛视觉模拟评分法（VAS），Oswestry功碍指数问卷表（ODI）评分，伤椎高度百分比和Cobb角；术前和术后48 h患者BMP-7和N-MID水平变化。

结果

微创组和开放组术前OVCF患者静息状态和活动状态VAS评分比较无显著差异（P＞0.05）；微创组术后1个月和术后3个月OVCF患者静息状态和活动状态VAS评分低于开放组（P＜0.05）。微创组术后1个月和术后3 个月OVCF 患者ODI 评分低于开放组（P＜0.05）。两组术后1 个月和术后3 个月OVCF 患者伤椎前缘高度高于术前，而Cobb角低于术前（P＜0.05）；微创组和开放组术后1个月和术后3个月OVCF患者伤椎前缘高度和Cobb 角比较无显著差异（P＞0.05）。两组术后48 h OVCF 患者血清BMP-7 和NMID 水平高于术前（P＜0.05）；微创组术后48 h OVCF 患者血清BMP-7 和N-MID 水平高于开放组（P＜0.05）。

结论

经皮微创椎弓根螺钉内固定术可改善OVCF患者椎体功能，且可提高患者血清BMP-7和N-MID水平，值得临床借鉴。