探究采用股骨颈动力交叉钉系统（FNS）治疗股骨颈骨折其内固定位置与术后临床疗效的相关性。

回顾性分析自2019年1月至2022年4月于苏州市立医院关节外科采用FNS治疗的Garden Ⅳ型股骨颈骨折且获得完整随访的患者60例，分析所有患者的影像学资料，利用术后CT及X片测量并计算FNS动力棒末端相对于股骨头颈中心轴线偏移程度和尖顶距（TAD）。所有患者随访至少一年，并在末次随访时复查骨盆X片测量股骨颈短缩长度并采用髋关节Harris评分评估临床疗效，分析动力棒位置偏移程度、TAD、末次随访时股骨颈短缩长度、髋关节Harris评分之间的相关性。

所有患者均获得随访，随访时间（20.55±5.89）个月。男性27例，女性33例，平均年龄（45.48±10.09）岁。TAD（r=0.327，P<0.05）及末次随访时股骨颈短缩长度（r=0.310，P<0.05）均与术后动力棒末端相对于股骨头颈中心轴线的偏移程度呈显著正相关；而末次随访时髋关节Harris评分与术后动力棒末端相对于股骨头颈中心轴线的偏移程度呈显著负相关（r=-0.275，P<0.05）。末次随访时股骨颈短缩长度与TAD呈显著正相关（r=0.278，P<0.05），而末次随访时髋关节Harris评分与TAD呈显著负相关（r=-0.314，P<0.05），并与末次随访时股骨颈短缩长度呈显著负相关（r=-0.282，P<0.05）。

采用FNS内固定治疗股骨颈骨折，当结合适宜的TAD时，将动力棒尽可能靠近股骨头颈中心轴线置入，术后可能获得更好的临床疗效。

通过数字医学软件，构建改良LC-Ⅱ螺钉最优钉道并行分析及测量，以期提高置钉的安全性及准确性。

收集2021年1月至2022年12月期间南方医科大学第三附属医院的40例成人正常骨盆CT数据，男、女各20例，年龄为20~65岁，平均（48.72±14.95）岁。运用Mimics 19.0软件三维重建骨盆模型确定最优钉道测量其直径和长度，并导入3-Matic 13.0软件测量改良LC-Ⅱ螺钉中轴线与皮肤交点距离髂前上棘的垂直距离Dv1、水平距离Dh1；测量改良LC-Ⅱ螺钉中轴线与冠状面、矢状面、水平面的夹角∠α、∠β、∠γ及在骨盆正位、入口位状态下改良LC-Ⅱ螺钉中轴线与骨盆正中线的夹角∠LPM、∠LPM’，比较不同性别、不同侧别之间的差异。

40例骨盆中，双侧置钉区域均可规划出全程改良LC-Ⅱ螺钉钉道。通过观察数字化骨盆三维模型，改良LC-Ⅱ螺钉骨性进钉点均位于髋臼顶上缘，髂前下棘偏外后侧。改良LC-Ⅱ的最大通道直径男、女性分别为（12.33±1.04）mm，（10.33±0.90）mm；通道最大长度男、女性分别为（95.37±6.60）mm ，（92.51±5.59）mm。改良LC-Ⅱ螺钉与正中矢状面夹角∠β，男、女分别为（33.04±4.04）°，（35.18±2.84）°（P<0.05）；螺钉轴线与骨盆水平面夹角∠γ，男、女分别为（35.97±4.70）°，（39.83±6.16）°（P<0.05）；在骨盆入口位状态下，螺钉轴线与骨盆正中线夹角∠LPM’，男、女分别为（35.09±2.85）°，（33.35±3.14）°（P<0.05）。

数字医学是研究改良LC-Ⅱ螺钉骨通道解剖结构的理想工具，运用数字医学软件测量，改良LC-Ⅱ通道是存在且安全的。我们的数字化测量为改良LC-Ⅱ螺钉的临床应用提供了理论依据。

本研究拟采用MR研究设计，以探讨肠道菌群与肌少症表型指标——握力和骨骼肌质量之间的因果关联。

数据来源于英国生物银行数据库和公开发表且可获取数据的全基因组关联研究，选择131种肠道具体菌属的遗传变异作为工具变量。单核苷酸多态性（SNPs）筛选标准包括在全基因组水平显著关联、SNP之间相互独立以及工具变量的强度足够高。只有当F>10才被认为是一个足够强的工具变量，具有较低的工具偏倚可能性。采用逆方差加权法（IVW）作为主要分析方法，采用加权中位数法、MR Pleiotropy RESidual Sum and Outlier（MR-PRESSO）法以及"留一法"作为敏感性分析方法，评估131种肠道具体菌属与握力和骨骼肌质量之间的因果关联。使用MR-PRESSO方法检验水平多效性和解决异质性。

本研究共纳入324 976名研究对象。工具变量SNPs数量为3~22，遗传预测因子效度检验的最小F值为14.6。IVW结果提示，共计9个经遗传学预测的肠道特定菌属与握力之间存在因果关联（P<0.05），其中Alloprevotella菌属（β=0.012 kg，95% CI：0.002，0.022）和Sellimonas菌属（β=0.014 kg，95% CI：0.006，0.022）相对丰度与握力水平呈现正向因果关联；Olsenella菌属（β=-0.012 kg，95% CI：-0.023，-0.001）和Paraprevotella菌属（β=-0.014 kg，95% CI：-0.023，-0.004）和握力水平呈现负向因果关联。并且，此4个肠道特定菌属与宿主握力之间的因果关联在不同MR敏感性分析方法中均存在统计学差异，提示结果稳定可靠，MR-PRESSO结果提示受水平多效性和异质性影响的可能较小。此外，本研究还发现，共计7个经遗传学预测的肠道特定菌属与骨骼肌质量之间存在因果关联（P<0.05），其中Eubacterium nodatum group菌属（β=0.069 kg，95% CI：0.012，0.125）与骨骼肌质量呈现正向因果关联；Erysipelatoclostridium菌属（β=-0.090 kg，95% CI：-0.162，-0.019）和Ruminococcaceae UCG011菌属（β=-0.104 kg，95% CI：-0.199，-0.010）与骨骼肌质量呈现负向因果关联。此3个肠道特定菌属与骨骼肌质量之间的因果关联在不同MR敏感性分析方法中均存在统计学差异，提示结果稳定可靠，MR-PRESSO结果提示受水平多效性和异质性影响的可能较小。

本研究探讨了与肌少症可能存在因果关联的肠道特定菌属，其中Alloprevotella菌属、Sellimonas菌属和Eubacterium nodatum group菌属与肌少症表型指标存在潜在正向因果关联，Olsenella菌属、Paraprevotella菌属、Erysipelatoclostridium菌属和Ruminococcaceae UCG011菌属与肌少症表型指标存在潜在负向因果关联。这些发现为阐明肌少症发病机制、开发治疗新方法提供了理论参考。

探讨关节镜对胫骨高位截骨术（HTO）的效果研究。

回顾性分析2018.01至2022.03在山东第一医科大学第一附属医院行HTO的患者，根据纳入与排除的标准共纳入142名患者，其中男70例（49.3%），女72例（50.7%），平均年龄（53.62±0.39）岁，168侧患肢。根据患者行HTO有无联合关节镜分为两组（HTO组；HTO联合关节镜组）。测量胫骨近端内侧角（MPTA），关节线夹角（JLCA），髋-膝-踝角（HKA），股骨胫股角（FTA），膝关节负重线比值，撑开距离，撑开角度，美国特种外科医院评分（HSS）、美国膝关节协会评分（KSS）、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、Lysholm评分。通过Logistic回归分析，研究关节镜在HTO手术中的效果，来确定关节镜是否是HTO手术效果的影响因素。

HTO联合关节镜与不联合关节镜两组患者术后功能评分和影像学指标均较术前有明显改善（术后MPTA较术前增大，JLCA减小、FTA减小，HKA角增大，WBL%增大；术后HSS评分、KSS评分、Lysholm评分明显增高，WOMAC评分降低）。多因素分析显示，关节镜和术前WOMAC评分均为影响手术效果的独立影响因素，HTO联合关节镜组术后Lysholm评分被归类为优的概率是HTO组术后的4.037倍[OR=4.037，95% CI：1.555，10.480，P=0.004]；术前WOMAC评分每增加一个单位，术后Lysholm评分被归类为优的概率是原来的0.939倍[OR=0.939，95% CI：0.906，0.973），P=0.000]。

HTO联合关节镜术后功能评分及影像学指标较术前均得到明显改善。关节镜及术前WOMAC评分是影响HTO手术效果的影响因素；术前WOMAC评分越高的患者，术后膝关节功能恢复越差，HTO联合关节镜组的患者术后功能评分和功能恢复较不联合关节镜组的患者要更好。

探讨血清铁蛋白与绝经后骨质疏松症之间的关系。

以2018年5月至2019年12月期间就诊于河北医科大学第三医院的绝经后女性作为研究对象，其中骨质疏松（OP）组183例，是经双能X线骨密度检查诊断为骨质疏松症的患者。对照组98例，为同期双能X线骨密度检查骨量正常者。比较两组间年龄、绝经年龄、绝经时间、身体质量指数（BMI）、生化指标、血清铁蛋白水平等的差异，并分析血清铁蛋白水平与各临床指标及骨密度的相关性。

OP组平均年龄（67.67±8.78）岁，较对照组[（58.86±7.90）岁]大；绝经年龄（48.83±3.61）岁，较对照组[（49.99±2.30）岁]早；绝经时间（18.73±9.75）年，较对照组[（8.29±3.04）年]长（P均<0.05）；OP组腰椎骨密度和股骨颈骨密度[（0.76±0.12）g/cm²和（0.71±0.12）g/cm²]较对照组[（1.06±0.09）g/cm²和（0.99±0.67）g/cm²]显著降低（P均<0.05）；OP组总胆固醇和血清铁蛋白水平[（4.92±1.10）mmol/L和（177.50±85.11）ug/L]较对照组[（4.48±1.17）mmol/L和（104.29±43.64）ug/L]明显升高（P<0.05）；Pearson相关性分析显示，血清铁蛋白水平与BMI（r=0.188，P<0.05）、空腹血糖（r=0.153，P<0.05）呈正相关，与腰椎骨密度（r=-0.231，P<0.05）、股骨颈骨密度（r=-0.257，P<0.05）呈负相关；绝经后骨质疏松症组患者的血清铁蛋白水平在70岁之前上升较为缓慢，70岁及以后上升较快，在75~79岁达到峰值，80岁及以后呈下降趋势。二元Logistic回归分析显示，血清铁蛋白（OR=0.981，P<0.05）是绝经后骨质疏松症的危险因素，腰椎骨密度（OR=3.505，P<0.05）、股骨颈骨密度（OR=3.881，P<0.05）是绝经后骨质疏松症的保护因素。

绝经后骨质疏松症患者的血清铁蛋白水平升高，血清铁蛋白可能参与绝经后骨质疏松症的发生发展；血清铁蛋白、腰椎骨密度、股骨颈骨密度与绝经后骨质疏松症的发生发展有关。

探讨超声可视化注射对老年人偏瘫肩痛的疗效。

前瞻性选取2021年4月至2021年12月南京紫金医院在院的老年偏瘫肩痛患者64例。按照就诊顺序编号，用随机数字表法将64例患者分为治疗组32例和对照组32例。治疗组在肌骨超声引导下在患处注射复方倍他米松注射液和利多卡因注射液，对照组予针刺加低频脉冲电治疗联合扶他林软膏外涂；记录治疗前患者疼痛评分、肩关节活动度评分、肱二头肌长头腱以及肩峰下滑囊积液量，记录治疗24 h及第5天患者疼痛评分、肩关节活动度评分，2周后再行肌骨超声检查记录积液量变化，对比治疗效果。

60例患者完成随访，治疗组1例患者和对照组2例患者因肩关节炎症类型不符失访，治疗组另1例患者因出院失访，随访率93.75%，随访时间（14±2）d，随访男性35例，女性25例，平均年龄（55.93±5.05）岁。最后60例患者纳入最后统计，治疗组和对照组在治疗前、治疗后24 h、治疗后第5天在疼痛评分、肩关节外展度、肩关节前屈度进行重复测量设计的方差分析，结果显示治疗组和对照组组间差异有统计学意义（F=24.445，P<0.001；F=7.047，P=0.010；F=4.545，P=0.037），疼痛评分和肩关节前屈度组别与时间点间存在交互作用（F=19.125，P<0.001；F=13.593，P<0.001），肩关节外展度组别与时间点间无交互作用。各时间点除第一时间点外两组差别均有统计学意义；治疗组在各时间点间差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗组和对照组的肱二头肌长头腱积液和肩峰下滑囊积液治疗前后对比有统计学意义（t=-4.289，P<0.001；t=-3.722，P<0.001），治疗后2周两组间对比差异有统计学意义，治疗组优于对照组。

临床治疗老年偏瘫肩痛，采用肌骨超声可视化精准注射治疗可以快速减轻患者疼痛，改善患者肩关节活动度，促进炎性吸收，为进一步的康复治疗打下良好的基础。

探讨规范的术后康复训练对经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）预后的影响。

分析我院近年来153例行PELD术的腰椎间盘突出症（LDH）者，其中98例行经椎间孔入路，55例经板间入路。出院时给每位患者一份康复手册，嘱其严格按照手册内容进行康复训练。经随访调查，坚持按康复手册训练，每周训练次数≥4 d的患者82例，列为观察组；每周训练次数≥2 d，<4 d的患者50例，列为对照组a；每周训练次数<2 d的患者21例，列为对照组b。术后2、4、8、12周、6月、12月定期随访，比较三组术前术后的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）及腰椎日本骨科学会（JOA）腰椎功能评分。

随访128例，平均随访时间（364.34±3.27）d，男性76例，女性52例，平均年龄（54.75±9.86）岁。三组术后VAS、ODI、JOA评分结果经重复测量设计资料的方差分析显示：三组组间差异有统计学意义（P<0.05）；组别与时间点间存在交互作用，各时间点除术前与术后2周外，术后4、8、12周三组的VAS、ODI、JOA评分结果差别均有统计学意义（P<0.05）；术后6、12月，观察组与对照组a的VAS、ODI、JOA评分结果差异均无统计学意义，观察组与对照组b的VAS、ODI、JOA评分结果差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组在各时间点间差异均有统计学意义（P<0.05）。

PELD术后应尽早进行规范的康复训练，能改善患者预后，尤其对术后3月内患者腰椎功能改善明显，促进患者更早地恢复术前生活状态。

系统评价和整合髋部骨折患者居家康复体验的质性研究，为改善患者生活质量及构建居家康复支持体系提供借鉴及参考。

计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、SinoMed、CINAHL、Scopus、PsycINFO文献数据库、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库等，检索时限为建库至2022年11月。

共纳入15篇文献，提炼出58个研究结果，归纳出9个新类别，合成3个整合结果：重视患者康复体验，疏导负性情绪；强化持续性支持系统，提升患者对疾病的认知；提高居家患者个人应对能力，使其在疾病经历中获益和成长。

髋部骨折患者术后居家康复过程中存在较多阻碍，护理工作者应高度重视患者的康复体验及需求，增强其主观能动性、个人应对能力及康复锻炼积极性，从而尽早恢复日常活动能力，提高患者居家活动质量。

通过Meta分析比较单侧双通道内镜手术（UBES）与通道显微内镜手术（TMS）安全性及有效性的差异。

计算机检索在Embase、Pubmed、Central、Cinahl、PQDT、Cochrane Library、CBM、CNKI等数据库公开发表的单侧双通道内镜手术和显微内镜手术治疗腰椎管狭窄症的文献，依据检索策略，共检索到相关文献784篇，并最终纳入14篇文献。对文献依据Cochrane系统评价方法学进行质量评价，提取数据后，用RevMan 5.4软件进行Meta分析。

通过比较发现，UBES治疗腰椎管狭窄症时，在术后VAS下肢痛评分在术后1周内[95% CI：-1.05，-0.37，P<0.001]、术后VAS腰痛评分在术后1周内[95% CI：-1.77，-1.14，P<0.001]、术后ODI评分在术后1~3月[95% CI：-2.06，-0.05，P=0.04]、术后离床活动时间[95% CI：-12.09，-6.43，P<0.001]、住院时间[95% CI：-6.63，-1.09，P=0.006]、术中出血量[95% CI：-112.12，-36.37，P<0.001]及术后优良率（改良Macnab标准）[95% CI：1.05，3.46，P=0.04]评定上均优于TMS组。而两组手术方式在术后1周~1个月、术后1~3个月的下肢痛VAS评分和腰痛VAS评分，术后1月内ODI评分，手术时间及术后总并发症的结果差异均无统计学意义。

在治疗腰椎管狭窄时，相较于TMS组，UBES组术后具有更短的住院时间、更早的离床活动时间、更少的出血量及更优的疼痛症状改善。

模拟增强型PFNA和联合加压交锁髓内钉Intertan治疗骨质疏松老年反粗隆间骨折的生物力学性能并比较其优劣。

采用有限元分析法分别建立增强型PFNA和Intertan固定股骨粗隆间骨折（AO分型31~A3.1型）模型，比较2种模型内植物与股骨的总应力分布、应力峰值及位移。

两组内固定等效应力均主要分布与主钉内侧，增强型PFNA组最大等效应力位于主钉与远端螺钉交界处，为192.76 Mpa，Intertan组最大等效应力位于联合交锁钉与拉力螺钉交界处，为395.87；（2）增强型PFNA组与Intertan组均发生了不同程度的位移，最大位置均位于股骨头，并逐渐向远端见效，两股骨头处的位移峰值分别为:增强型PFNA组：4.562 mm，Intertan组：4.68 mm。

两组内固定物的最大等效应力均位于髓内钉上，并远大于股骨上承担的应力，说明在两组内固定对于股骨粗隆间骨折均是有效的，在术后早期内固定物承担最大的应力，缓解了股骨上的应力，有利于骨折愈合，但增强型PFNA组的最大等效应力较小，相对Intertan组更加稳定，减少了出现内固定失效的风险。使用增强型PFNA固定时，股骨承担的应力更小，能起到更好的支撑作用。因此增强型PFNA是老年骨质疏松性反粗隆间骨折的更佳选择。

比较跗骨窦入路和外侧扩大入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。

采用回顾性队列研究分析2013年1月至2016年6月32例SandersⅢ型跟骨骨折患者，将患者分为微创组或切开组，其中微创组17例采用跗骨窦入路，切开组15例采用外侧扩大"L"型入路，记录两组患者的一般资料、受伤后至手术的时间、手术时间、术后引流量、手术前后的Böhler角、Gissane角等指标，手术后的并发症情况、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分，并对其结果进行比较。

所有纳入患者均获得随访，微创组与切开组平均随访时间分别为（18.3±2.6）个月和（19.6±3.3）个月。末次随访时微创组AOFAS评分为（88.2±8.5）分，切开组为（87.4±11.2）分（P>0.05），微创组1例、切开组3例出现不同程度的距下关节炎（P>0.05）。Böhler角的切开组与微创组经重复测量设计的方差分析，不同组别间差异没有统计学意义（F=0.010，P=0.921），不同时间点间差异有统计学意义（F=92.201，P=0.000），组别与时间点间无交互作用（F=0.166，P=0.848）。Gissane角的切开组与微创组经重复测量设计的方差分析，不同组别间差异没有统计学意义（F=0.012，P=0.912），不同时间点间差异有统计学意义（F=88.800，P=0.000），组别与时间点间无交互作用（F=0.500，P=0.060）。微创组和切开组的术后1 d、术后末次随访与术前的Böhler角、Gissane角相比较得到明显改善（P<0.05）。术后引流量微创组为（30.5±19.3.）ml，少于切开组（150.4±41.2）ml（P<0.05），微创组有1例患者因复位难由外踝尖下向后下弧形延长2~3 cm，微创组术后未见切口坏死感染病例，切开组有3例出现切缘坏死，1例出现皮肤浅表感染（P<0.05）。

跗骨窦入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折与外侧扩大L型切口入路相比较在影像学恢复及患者术后功能恢复方面无明显差异，但可以明显降低术后早期切口并发症。

观察分析使用股骨重建钉治疗股骨颈骨折的临床效果。

回顾性分析了长治市二院自2018年1月至2021年12月期间采用股骨重建钉治疗股骨颈骨折患者的临床资料，并与同期采用倒三角空心钉固定的患者进行对比。主要评价指标有两组患者的手术时间、出血量、术后2 d VAS评分、术后早期并发症及术后开始部分负重时间，并采用Harris评分评价髋关节功能。另外对患者骨折复位、愈合情况及股骨颈短缩程度进行评估。

45例患者均获随访，随访时间9~18个月，平均（13.0±3.1）月。其中男27例，女18例，年龄从18~75岁。重建钉组患者手术时间及出血量分别为（82.7±16.2）min、35.00（30.00，50.00）ml均多于空心钉组的（64.0±18.2）min、17.50（13.75，30.00）ml（P<0.05）；术后2 d VAS评分重建钉组[2.00（1.00，2.00）分]与空心钉组[2.00（1.00，2.00）分]无差异。空心钉组开始部分负重时间[8.00（6.00，10.00）周]，晚于重建钉组[2.00（2.00，3.00）周]（P<0.05）。髋关节Harris评分重建钉组[94.00（88.00，98.00）分]高于空心钉组[84.00（71.75，91.00）分]（P<0.05）。术后定期复查X线片，空心钉组1例患者在随访期内未愈合，1例螺钉切出，1例未愈合并有股骨头坏死。重建钉组1例患者未愈合合并股骨头坏死。空心钉组骨折愈合时间[9.00（7.00，10.00）个月]与重建钉组[8.00（7.00，8.00）个月]无差异。空心钉组股骨颈短缩长度[4.00（2.00，7.00）mm]长于重建钉组[1.00（0.00，2.00）mm]，（P<0.05）。

使用股骨重建钉固定股骨颈骨折具有明显的临床优势，如可早期负重、股骨颈短缩程度轻、髋关节功能好等，且股骨重建钉的临床应用时间长、技术成熟，易于推广。

探究3D打印数字技术辅助改良交叉经皮穿刺椎体成形术（PVP）对重度骨质疏松性椎体压缩骨折（SOVCF）患者脊柱-骨盆矢状面平衡状态的影响。

回顾性分析2017年3月至2020年5月上海中医药大学附属光华医院收治的SOVCF患者（166例），根据治疗方案，将患者分为改良PVP组（83例）和PVP组（83例）。通过对比法分析3D打印数字技术辅助改良交叉PVP的疗效及其对患者脊柱-骨盆矢状面平衡状态的影响。

改良PVP组患者的手术时间、穿刺定位时间以及透视次数均较PVP组更小（P<0.05）；改良PVP组患者的总有效概率较PVP组更大（P<0.05）；与术前相比，两组患者术后12个月VAS评分以及ODI评分均显著减小（P<0.05）；与术前相比，两组患者术后12个月JOA评分均显著增大（P<0.05）；术后12个月，与PVP组相比，改良PVP组患者的TK、C₇-S₁SVA以及PT均更小（P<0.05），SS更大（P<0.05）；术后12个月，与PVP组相比，改良PVP组患者的PF、PR、GH、VT以及SF均更大（P<0.05），BP更小（P<0.05）；改良PVP组骨水泥向锥旁及锥前少量渗漏的患者比例较PVP组更小（P<0.05）。

3D打印数字技术辅助改良交叉PVP治疗SOVCF患者，可缩短手术以及穿刺定位时间、减少透视次数，显著减轻疼痛，腰椎功能恢复良好，显著改善脊柱-骨盆矢状面平衡状态以及生存质量，降低骨水泥渗漏概率。