腰椎间盘突出症（LDH）是脊柱外科中的常见疾病，主要表现为腰腿痛、下肢麻木等症状严重影响患者的生活质量。LDH的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。多数患者无需手术治疗。保守治疗方法多样，每种治疗机理不同，兼具优势与局限性，多种疗法联合应用值得关注。不同患者病情病程差异较大，如何为患者制定个性化治疗方案值得深入探讨。本文综述了LDH 保守治疗的最新进展，包括牵引、运动疗法、物理因子治疗、推拿、针灸等非药物疗法，以及药物治疗的应用现状。通过分析各治疗方式的机制、疗效和适应证，旨在为临床实践提供参考，促进LDH保守治疗的规范化和个体化。

目的

开发具有不同股骨假体屈曲角的全膝关节置换模型，并借助有限元分析法探究股骨假体以异常的矢状位角度置入对人工膝关节生物力学特征的影响。

方法

采用有限元分析法分别建立股骨假体伸展、中立、轻度屈曲、过屈的人工膝关节模型，随后对直立及屈膝条件下的工况进行仿真模拟，以峰值von-Mises应力为观察指标，对不同股骨假体屈曲角下人工膝胫股关节及髌股关节接触压的变化趋势进行静力学分析。

结果

（1）直立状态下股骨假体的峰值von-Mises应力随着股骨假体屈曲角的增加逐渐增大，从4.523 MPa 增大到7.148 MPa，应力集中在股骨假体和聚乙烯衬垫接触的类圆形区域内，该区域随假体屈曲的加深而发生前移；聚乙烯衬垫上表面的峰值von-Mises应力亦随假体屈曲程度的增加而增大，当假体过屈时最高可达13.622 MPa，位于衬垫立柱前端，应力集中区域的变化趋势与股骨假体保持一致。（2）当膝关节屈曲30°时，应力主要集中在髌股关节面内侧，随着屈膝角度增加到60°，应力集中区发生上移，髌股关节面内、外侧应力随之增大；在同一屈膝角度下，假体屈曲组的髌骨软骨峰值von-Mises 应力高于假体中立组，且随股骨假体屈曲角的增加逐渐增大，但均小于假体伸展组。

结论

股骨假体的矢状面置入角度是人工膝关节生物力学的一个重要影响因素。在后稳定型全膝关节置换模型中，无论假体过屈还是伸展都会导致髌股关节接触压升高，而衬垫上表面的峰值应力则受假体过屈的影响较大。在临床实践中，当遇到假体型号与患者关节尺寸不匹配时，可考虑将股骨假体轻度屈曲位放置，但应避免假体过屈及伸展。

目的

探讨脊柱内镜下经椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗中老年L₅/S₁椎间盘突出症（LDH）术后复发的内镜翻修策略。

方法

回顾性分析2018年5月至2022年10月因LDH（L₅/S₁）在我院行PEID，术后复发并再次接受脊柱内镜手术的52例中老年患者临床资料，男性28例，女性24例；平均年龄（58.15±10.63）岁。根据翻修方式的不同，将患者分为脊柱内镜下经椎间孔椎间盘切除（PETD）组（简称PETD组）（22例）和PEID组（30例），比较两组患者的一般资料和手术相关指标，并采用疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数、日本骨科协会评估治疗评分评估患者术后疗效。

结果

两组患者在一般资料、手术时间和术中失血等方面差异均无统计学意义，PETD 组患者透视时间显著多于PEID组患者（P＜0.05）。两组随访数据经重复测量方差分析显示其组间差异无统计学意义，不同时间点间差异有统计学意义（P＜0.05），组别与时间点间无交互作用（P＞0.05）。患者术后随访周期内无严重并发症发生。

结论

L₅/S₁节段PEID术后复发性LDH，脊柱内镜翻修可以达到满意的效果。PEID透视时间更短，因此当两种术式都可以很好得处理致压物时仍可优先采用PEID。对于几种特定类型的复发，掌握好两种入路的适用条件可有效减小手术难度。

目的

研究经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效及对患者下肢生物力学的影响。

方法

前瞻性收集2020年2月至2022年1月在我院接受治疗的94例跟骨骨折患者（SandersⅡ，Ⅲ型），男55例，女39例，年龄22～68岁，平均（46.12±6.19）岁。按照随机数表法进行分组，对照组47例给予切开复位钢板内固定治疗，研究组47例给予经皮微创空心螺钉内固定治疗。比较两组围术期相关指标、手术前后影像学参数、生物力学指标、足踝功能、并发症及生活质量。

结果

94例患者均获得随访，随访时间（4.9±0.4）个月。研究组术中失血量较对照组少，而手术时长、切口长度、住院及骨折愈合时间较对照组短（P＜0.05）。两组术后3 个月Bohler 角、Gissane 角、WHOQOL-BREF 各项评分均显著升高，而跟骨宽度、胫骨扭转、股骨内旋、前足外翻、股骨外旋显著降低（P＜0.05）；术后3 个月，研究组Bohler角、Gissane角、WHOQOL-BREF各项评分比对照组高，跟骨宽度、胫骨扭转、股骨内旋、前足外翻、股骨外旋比对照组低（P＜0.05）。研究组足踝功能优良率（95.74%）较对照组（78.72%）高（P＜0.05）。研究组并发症发生率（4.26%）较对照组（19.15%）低（P＜0.05）。两组术后3 个月WHOQOL-BREF 中社会关系、环境、心里、生理各项评分均显著升高，且研究组WHOQOL-BREF 各项评分比对照组高（P＜0.05）。说明研究组生活质量更高。

结论

经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折疗效确切，可有效促进患者足踝功能恢复，改善下肢生物力学，且并发症少，恢复快，有助于改善生活质量。

目的

比较不同术后下地负重时间对老年粗隆间骨折行股骨近端防旋型股骨髓内钉（PFNA）内固定患者术后早期髋关节功能康复及骨折愈合的影响。

方法

2020年1月到2022年10月，纳入了72 例完成6 个月随访的老年（≥60 岁）股骨粗隆间骨折患者，其中男性23 例，女性49 例，平均年龄（74.46±4.67）岁。所有患者均行股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定术，根据术后下地负重时间分为早期下地组（＜48 h）和延迟下地组（＞48 h），比较两组术后住院时间、完全负重时间、视觉模拟（VAS）评分、日常生活能力评分、Harris髋关节功能评分，髋部骨折愈合的影像学评分。

结果

两组受试者的术后住院时间无显著差异（P=0.295）。早期下地组受试者的完全负重时间少于延迟下地组（P＜0.001）；早期下地组术后1、3、6月VAS评分显著低于延迟下地组（P=0.005、0.006、0.005）；早期下地组的术后1、3、6月Harris 髋关节功能评分显著高于延迟下地组（P=0.045，P=0.022，P=0.003）；早期下地组的术后1、3、6 月髋部骨折愈合的影像学评分显著高于延迟下地组（P＜0.001，P＜0.001，P=0.001）；术后3、6个月的日常生活能力评分显著高于延迟下地组（P=0.006、0.002）；两组术后1个月日常生活能力评分无显著差异（P=0.302）。

结论

老年粗隆间骨折患者早期下地活动具有更早的完全负重时间，术后疼痛更轻，具有更好的日常生活活动能力和髋关节功能及更好的骨折愈合结果。早期下地值得临床推广实践。

目的

分析老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血的影响因素并构建预测模型，探究该模型的预测价值。

方法

采用回顾性研究，收集2020年1月至2021年12月在河北医科大学第三医院骨科就诊的451 例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料及化验指标与检查结果，按7∶3 比例随机分配到建模集（319例）、验证集（132例）。对建模集资料进行单因素和多因素logistic回归分析筛选出老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血的影响因素，并构建列线图预测模型。模型的表现和临床实用性分别用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线进行评估，同时引入验证集数据对模型进行内部验证。

结果

建模集319例老年粗隆间骨折患者中出现贫血为105例（32.90%）。单因素结果显示性别（OR=0.555，95%CI：0.318，0.970）、住院天数（OR=1.104，95%CI：1.040，1.173）、美国麻醉医师协会（ASA）分级评分（OR=0.649，95% CI：0.478，0.883）、入院血红蛋白（Hb）（OR=1.021，95% CI：1.005，1.036）、入院B 型钠尿肽（BNP）（OR=0.996，95%CI：0.993，0.999）、左心射血指数（LVEF）（OR=1.067，95%CI：1.021，1.116）有统计学差异（P＜0.05）。多因素logistic 回归分析表明性别（OR=0.498，95% CI：0.272，0.912）、住院天数（OR=1.137，95%CI：1.063，1.216）、入院Hb（OR=1.024，95%CI：1.007，1.041）、入院BNP（OR=0.997，95%CI：0.993，0.999）、LVEF（OR=1.050，95%CI：1.001，1.102）是老年股骨粗隆间患者术后贫血的影响因素（P＜0.05），基于上述因素构建老年粗隆间骨折患者贫血列线图模型，模型预测老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血的ROC曲线下面积为0.717（95%CI：0.657，0.776）、训练集模型截断值0.341，灵敏度0.634，特异度0.711，约登指数0.345。当决策曲线中建模集与验证集的阈概率分别为0%～70%与0%～62%时，净获益高于不采取及全部采取干预的极端曲线，表明预测模型具有临床有效性。

结论

基于性别、住院天数、入院Hb、入院BNP、LVEF建立的预测模型对老年股骨粗隆间骨折患者贫血风险具有一定的预测价值。

肩袖损伤是导致肩部疼痛和功能障碍的最常见因素。目前关节镜下肩袖修复术是一种流行且成熟的技术，具有令人满意的临床结局，但术后患者康复方案中的许多变量没有得到很好的研究，难以支撑康复治疗师快速、可靠地做出决策。随着人们对康复的逐渐重视，研究的不断深入，关节镜下肩袖修复术后的康复不断有新的突破。本文通过对近年来对关节镜下修补全层肩袖损伤的术后康复影响因素和康复技术进行综述，以期为肩袖损伤修复临床决策提供依据，确定最有效的康复方案。

目的

比较定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松的诊断价值。

方法

检索自建库起至2022年2月PubMed、FEBM、The Cochrane Library、CBM、知网、万方数据库、维普等数据库，以纳入以定量CT和（或）双能X线骨密度仪诊断骨质疏松的相关研究，收集能构建2*2列联表的文献。按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献，运用QUADAS-2文献质量评价工具及ReviewManager 5.4软件评价纳入文献的质量和偏倚风险，采用Stata 14.0 软件进行Meta分析。

结果

最终纳入21篇文献，Meta分析结果显示，定量CT诊断骨质疏松的合并敏感性（Sen合并）为0.94［95%CI：0.84，0.98］，特异性（Spe合并）为0.55［95%CI：0.31，0.77］，阳性似然比（+LR合并）为2.1［95%CI：1.2，3.8］，阴性似然比（-LR合并）为0.11（95%CI：0.03，0.41）；双能X线诊断骨质疏松的合并敏感性（Sen合并）为0.70［95%CI：0.36，0.91］，特异性（Spe合并）为0.86［95%CI，：0.55，0.97］，阳性似然比（+LR合并）为5.1［95%CI：1.2，20.9］，阴性似然比（-LR 合并）为0.34（95%CI：0.12，0.95），两者的诊断比值比（DOR 合并）分别为18（95%CI：3，110）和15（95%CI：2，115）；SROC 曲线下面积分别为0.89［95%CI：0.85，0.91］和0.86［95%CI：0.83，0.89］。

结论

定量CT和双能X线在骨质疏松的诊断中均具有较高的应用价值，常规检查中可以优先选择诊断效能更高的定量CT。

本文深入探讨了“人老膝不老”的愿景，强调膝关节健康管理对于维持老年人生活质量的重要性。从预防、科学护膝、精准保膝到深度探索开膝治疗策略，全方位地解析了膝关节健康管理的实践路径。预防阶段，强调控制体重、避免不适当运动、佩戴保护装置和注意保温等措施；科学护膝阶段，提出佩戴合适护膝以提供支撑与保护；精准保膝阶段，探索非置换疗法如关节镜下松解术、高位截骨术和胫骨结节垫高术等，旨在保留关节原有结构的同时缓解疼痛；深度探索阶段，介绍了开膝治疗策略，包括原位开膝、负载开膝和抗阻开膝等方法，以缓解关节挛缩与功能障碍。膝关节的健康管理需要患者、医生和社会的共同努力，通过加强公众教育，提高人们对膝关节健康的认识，共同推动实现“人老膝不老”的美好愿景。

目的

探索下肢生物力学评估在足踝部疾病中的作用。

方法

回顾分析衡水市第二人民医院收治的疑似足踝外伤及畸形患者360例，按疑似疾病类型分类：A群（踝关节骨折患者），B群（Lisfranc损伤患者），C群（平足症患者），D群（拇外翻患者）；每个群按照随机数表法随机分为对照组、观察组；对照组按照传统影像学测量评估制定诊疗计划；观察组添加下肢生物力学评估制定诊疗计划，记录两组患者诊断结果差异；治疗结束后3个月、12个月回访，利用美国足踝外科会（AOFAS）的中足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）评估改善情况，对对照组和观察组数据进行统计分析。

结果

两组81例疑似踝关节骨折患者中，观察组的诊断准确率高于对照组；误诊率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组35 例疑似Lisfranc 损伤患者中，观察组的诊断准确率高于对照组；误诊率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组42例疑似扁平足患者中，观察组的诊断准确率高于对照组；误诊率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组22例疑似拇外翻患者中，观察组的诊断准确率高于对照组；误诊率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示患者踝关节骨折AOFAS、VAS评分和中足内侧峰值压强相关性最强（r=0.787，-0.740，P=0.012，0.033）；Lisfranc损伤患者AOFAS评分和平均步速相关性最强（r=0.711，P=0.015），VAS评分和中足内侧峰值压强相关性最强（r=-0.707，P=0.013）；扁平足患者AOFAS评分和自选步速相关性最强（r=0.597，P=0.035），VAS评分和第一跖骨峰值压强相关性最强（r=-0.550，P=0.041）；拇外翻患者AOFAS评分和第一跖骨峰值压强相关性最强（r=0.641，P=0.027），VAS评分和中足内侧峰值压强相关性最强（r=-0.623，P=0.042）。

结论

在传统X线诊断基础上添加生物力学评估对足踝外伤及畸形疾病诊断准确度和灵敏度有较为显著的提升。部分力学评估指标和患者临床评分具有较强相关性，对足踝外伤和畸形治疗及术后复健具导向意义。

肩袖损伤是一种常见的临床疾病，可引起肩部疼痛及活动受限，目前虽然各种医疗技术不断发展，但肩袖损伤修复的失败率仍不令人满意。因此需要寻求新的修复策略来促进肌腱愈合，如富血小板血浆、生物补片或支架、间充质干细胞等这些新兴生物学方法。本文就这些生物治疗在肩袖损伤修复方面的研究进展进行综述。

目的

评价“开膝”疗法在膝关节疾病中防治中的价值，旨在为膝关节疾病的预防与康复提供理论依据与实践指导。

方法

对8例骨性关节炎K-L分级Ⅱ级、视觉模拟量表（VAS）评分为6分的患者进行“开膝”疗法指导，嘱其锻炼6 周后门诊复查。主要观察指标为其观察其疼痛评分变化，评价“开膝”治疗效果。

结果

患者6周后门诊复查，均诉疼痛减轻，其中6例患者VAS疼痛评分低于3分，属于轻度疼痛。两例患者VAS疼痛评分为5分，仍为中度疼痛，只是比6周前有好转。整体有效率100%，明显改善率75%。

结论

“开膝”疗法经初步应用效果良好，对于早期骨性关节炎的治疗具有较好的临床推广价值。

肌肉与骨骼组织为一体化器官，解剖相邻，相辅相成。肌肉-骨骼单元对于个体的自主运动非常重要，机械负荷是连接两种组织的关键机制。近年来的研究表明，肌肉骨骼间除机械耦合关系外，在循环和局部微环境中存在耦联肌肉和骨骼生长的细胞因子，介导两者间的交互作用。其中骨骼肌分泌的细胞因子称为肌肉因子。常见的肌肉因子包括肌肉生长抑制素（MSTN）、鸢尾素（irisin）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、成纤维细胞生长因子-2（FGF-2）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素15（IL-15）、骨甘氨酸（OGN）、骨激活素（OA）等。为了进一步深入了解肌肉因子对骨骼的调控网络及内在机制，本文将对肌肉因子对骨稳态的调控作用进行综述，以期为深入理解肌肉因子对骨骼调控的生物学基础提供新视角，同时为肌肉骨骼相关疾病寻找潜在治疗靶点提供新的思路。

目的

通过半结构化访谈法探索患者对桡骨远端脆性骨折后康复治疗及功能恢复的认识；为制定桡骨远端脆性骨折保守治疗及术后早期康复治疗的最佳实践方案提供新思路。

方法

收集2022年10月至2023年1月就诊于北京大学第三医院康复医学科及骨科，诊断为桡骨远端脆性骨折的病例样本23例。研究采用半结构化访谈法，查阅文献并制定访谈提纲，在样本病例间开展一对一访谈，收集访谈录音与文本数据，利用MAXQDA 2022软件对访谈资料进行语音转录与质性分析，研究患者对骨折后康复治疗及功能恢复的认识与期望。

结果

本研究共纳入受试者23例，其中男性2例（53～56岁），女性21例（49～78岁）。使用三级编码方法分析访谈资料，提炼出50个初级范畴，归纳为14个主范畴，并最终确定了五个核心主题：1.中老年人跌倒风险评估与预防的重要性；2.康复治疗早期介入与全程指导的重要性；3.患者与家属积极参与康复治疗的重要性；4.有必要予以DRF中老年患者心理支持治疗；5.有必要定期评估患侧肩关节功能状态。

结论

中老年桡骨远端脆性骨折患者认为早期康复介入与全程指导对于功能恢复和生活质量改善有重要影响。本研究建议在中老年桡骨远端脆性骨折康复治疗中需要综合考虑疼痛、腕关节功能、心理因素、参与度及肩关节功能等多方面因素，并进行跌倒风险评估与危险分层，采用多维度、个性化的康复策略，以促进患者全面康复、早日回归正常生活。

目的

评估低剂量CT容积扫描联合三维重建在股骨粗隆间骨折分型中的应用价值。

方法

回顾性收集2023年3月至2024年3月收治的股骨粗隆间骨折患者107例，男性62例，女性45例，平均年龄（43.82±10.91）岁。所有患者均在术前进行低剂量CT容积扫描联合三维重建检查与X线平片检查，比较低剂量CT容积扫描、X线平片与手术实际探查的分型状况与骨折块数量探查的差异。

结果

低剂量CT容积扫描联合三维重建诊断股骨粗隆间骨折分型的总体准确率为87.85%，具体到Ⅰ型及各个分期至Ⅱ型，准确率分别为84.38%、88.46%、88%、88.24%、100.00%，且一致性检验Kappa值为0.867（P＜0.05）。X线平片诊断股骨粗隆间骨折分型的总体准确率为78.50%，具体到Ⅰ型及各个分期至Ⅱ型，准确率分别为75.00%、76.92%、80.00%、82.35%、85.71%，Kappa值为0.753（P＜0.05）。低剂量CT容积扫描联合三维重建所识别的骨折块数量虽少于手术探查发现的，但这种差异统计上并不显著（P＞0.05）；X线平片检查出来的骨折块数量显著低于手术探查数量（P＜0.05）。

结论

低剂量CT容积扫描联合三维重建在股骨粗隆间骨折分型中表现出较高的准确性和可靠性，可以作为骨折分型的有效诊断工具，尽管在骨折块数量的检出上与手术探查存在差异，但这种差异无统计学意义，不影响其在临床应用中的价值。

目的

探讨改良Henry入路保留旋前方肌内固定术在桡骨远端骨折中的治疗价值，分析患者的远期预后。

方法

回顾性选取我院2021年2月至2023年2月收治的桡骨远端骨折患者100例，按照手术方式的不同分成对照组与改良组各50例。对照组行常规Henry入路内固定术，改良组行改良Henry入路保留旋前方肌内固定术。比较两组临床疗效、手术时间、出血量、骨折暴露时间。于术前、术后3个月检测血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、C反应蛋白（CRP）水平，在术前及术后3、6个月进行视觉模拟疼痛评分（VAS）、Cooney腕关节评分。比较两组术前及术后6、12个月的腕关节屈曲、背伸及前臂旋转范围，记录术后1 d及12个月的桡骨高度，计算桡骨丢失高度，并分析并发症情况。

结果

100 例患者获得成功随访，随访率时间12 个月。改良组（96.00%）优良率较对照组（82.00%）更高（P＜0.05）。改良组出血量较对照组降低，手术时间、骨折暴露时间较对照组缩短（P＜0.05）。两组术后3 个月血清MDA、CRP 水平较术前降低，SOD 较术前增高，且改良组术后MDA、CRP 较对照组更低，SOD较对照组更高（P＜0.05）。两组术后3、6个月的VAS评分较术前降低，Cooney评分较术前增高，且改良组术后3、6 个月的VAS 评分较对照组更低，Cooney 评分较对照组更高（P＜0.05）。两组术后6、12个月腕关节屈曲、背伸及前臂旋转范围均较术前增高，且改良组较对照组更高（P＜0.05）。改良组桡骨丢失高度较对照组更低（P＜0.05）。两组并发症率比较无差异（P＞0.05）。

结论

改良Henry入路保留旋前方肌内固定术能提升桡骨远端骨折患者的近期疗效，缩短手术及骨折暴露时间，减少出血量，减轻术后炎症与应激反应，进一步改善远期腕关节活动范围，减少桡骨丢失高度，安全性高。

目的

研究体位复位减压内固定术治疗胸腰段爆裂性骨折的有效性，并对比体位复位减压内固定术与椎板切除减压内固定术的临床疗效。

方法

回顾性分析2016年6月至2020年12月在吉林大学第二医院骨科医学中心接受手术治疗的134名胸腰段爆裂性骨折患者。所有患者ASIA评分结果为C或D。根据手术方式不同，将患者分为A和B两组。A组（n=66例）：行体位复位减压内固定术治疗；B组（n=68例）：行椎板切除减压内固定术治疗。对比分析两组患者的手术时间、失血量、手术前、后伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、ASIA评分、VAS评分、ODI评分和手术并发症。

结果

134例患者平均随访时间为29.5±5.3个月；其中A组为24.4～34.5个月，B组为24.2～34.8个月；A组男37例，女29例，平均年龄（42.21±23.93）岁；B组男38例，女30例，平均年龄（46.80±27.47）岁。两组患者的一般情况无统计学差异（P＞0.05）；在术前和术后2年随访时，A组与B组相比，伤椎前缘高度丢失百分比分别为［（50.00±11.26）% vs.（46.26±14.50）%，P＞0.05］，［（13.74±3.33）% vs.（18.19±1.78）%，P＜0.05］，Cobb 角分别为［（37.65±2.26）°vs.（37.13±1.59）°，P＞0.05］、［（12.38±1.25）°vs.（15.76±1.45）°，P＜0.05］，手术时间分别为［（51.36±5.65）min vs.（74.81±9.29）min，P＜0.001］，术中失血量分别为［（56.80±13.97）mL vs.（188.38±61.15）mL，P＜0.001］，术后3 天的背部疼痛VAS 评分结果为［（5.44±0.50）分vs.（6.49±0.50）分，P＜0.05］；两组间比较，术前、术后3天、术后1年和术后2年随访时ASIA评分、下肢疼痛VAS评分、ODI评分方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但两组内比较，手术后均较术前明显改善（P＜0.05）。

结论

体位复位减压内固定术和椎板切除减压内固定术都是治疗胸腰段爆裂性骨折的安全有效方法。但是，对于ASIA评分为C级和D级的胸腰椎爆裂性骨折患者而言，体位复位减压内固定术具有手术创伤小、手术时间短以及术后早期腰背部疼痛轻的优点。

目的

通过观察冻结肩不同临床分期的肌骨超声表现，探究肌骨超声表现与冻结肩临床分期的相关性以及肌骨超声表现与冻结肩各期症状的相关性。

方法

将符合纳入排除标准的60例冻结肩患者按临床分期分为三组，男16例，女44例，平均年龄54.05岁。利用肌骨超声测量三组患者的盂肱距离（GHD）、肩后方关节囊厚度（PCT）、喙肱韧带厚度（CHL）、关节囊剪切波弹性成像（SWE）、冈上肌剪切波弹性成像，判断肩袖间隙（RI）血流是否阳性。比较三组之间肌骨超声肩部表现的差异，并观察超声表现与症状的相关性。

结果

GHD、PCT、RI血流阳性比在不同分期中具有统计学差异（P＜0.05），其中GHD的1期组数值最高为（0.21±0.02）cm，PCT的2期组数值最高为（0.17±0.02）cm。RI血流阳性比在1期与2期间、1期与3期间有显著差异（P＜0.05），2期与3期间无统计学差异。GHD、PCT对不同分期的影响具有统计学意义（P＜0.05）。GHD数值越大越时，临床分期越倾向于1期；PCT数值越大，临床分期越倾向于2期。前屈、外展活动度与GHD存在正相关性、与PCT存在负相关性。不同的RI血流分组中VAS 活动、VAS 睡眠具有统计学差异（P＜0.05），其中肩袖间隙血流阳性的VAS 活动、VAS 睡眠得分均高于阴性组。

结论

（1）肌骨超声扫查肩袖间隙血流、盂肱距离、肩后方关节囊厚度有助于判断冻结肩临床分期。（2）肌骨超声下肩袖间隙血流、盂肱距离、肩后方关节囊厚度与冻结肩临床症状有关，或可作为缓解症状的干预点。

随着我国加速康复外科理念和骨科康复一体化建设的推进，越来越多的骨科与康复医学专业人员认识到骨科围手术期康复的重要性。但是，目前骨科围手术期康复推进速度和覆盖率与大家期望有较大差距，一个重要原因是缺乏实践性强的围手术期康复方案。掌握围手术期康复方案的构建方法，有助于规范和因地制宜地开展骨科围手术期康复。为此，本文总结了多年来与骨科密切合作制订骨科围手术康复方案的七个步骤以及实践经验，探讨如何科学的建立适合本单位的骨科围手术期康复方案。

目的

探讨太极拳锻炼对绝经后女性骨密度和骨小梁评分的影响。

方法

招募123名太极拳锻炼和未参加规律体育锻炼绝经后女性，分为太极3年以上组［n=41，锻炼年限：（10.5±5.3）年］、太极1年以上组［n=41，锻炼年限：（1.6±0.6）年］和不参加规律体育锻炼的对照组（n=41）。使用双能X线吸收检测法（DXA）测试股骨颈、全髋以及腰椎骨密度（BMD）。运用TBSiNsight^®软件分析腰椎DXA图像，得出骨小梁评分值（TBS）。

结果

太极3年以上组左、右侧股骨颈BMD［（0.86±0.12）g/cm²、（0.85±0.12）g/cm²］均大于非太极组［（0.77±0.11）g/cm²、（0.78±0.11）g/cm²］，差异具有统计学意义（t=3.273、2.738，P＜0.01），左、右侧全髋BMD［（0.94±0.13）g/cm²、（0.94±0.13）g/cm²］均大于非太极组［（0.87±0.11）g/cm²、（0.87±0.11）g/cm²］，差异具有统计学意义（t=2.425、2.316，P＜0.05）。腰椎4 TBS、L₁～L₄ TBS均大于非太极组，差异具有统计学意义（t=2.390、2.000，P＜0.05）。

结论

3年以上太极拳锻炼可以改善绝经后中老年女性骨密度和骨微结构，尤其是在延缓股骨颈、髋关节骨密度以及腰椎骨小梁评分下降方面。