观察智能训练系统在全膝关节置换患者围手术期康复过程中实施效果。

开展一项前瞻性随机对照试验，连续收集北京医院骨科2023年12月至2024年7月收治的40例全膝关节置换术的患者，男性13例，女性27例，平均年龄（70.40±6.22）岁。采用随机数表法，分为对照组与试验组，各20例。对照组给予常规康复训练指导，试验组在常规康复的基础上应用智能训练系统进行康复训练，对比两组在膝关节功能、膝关节活动度、首次下地时间、锻炼依从性、日常生活活动能力、护理满意度以及疼痛情况。

试验组和对照组在术后各时间点的HSS、膝关节活动度、Barthel指数、NRS疼痛评分进行了重复测量设计的方差分析显示，不同组别间差异均有统计学意义（P<0.001），与对照组相比试验组术后4天及6周膝关节功能评分更高（P<0.001），术后第1天、第4天及6周的膝关节活动度更大（P<0.001），术后4天及6周的日常生活活动能力评分更高（P<0.001），且术后1至4天及术后6周疼痛评分更低（P<0.05）。组别与时间点间均存在显著的交互作用（P<0.001），试验组在术后各时间点间差异均有统计学意义。此外，试验组的锻炼依从性、首次下床时间及护理满意度均显著优于对照组（P<0.001）。

智能可穿戴训练系统在全膝关节置换术围手术期的应用效果显著，能有效提高康复效果，值得临床广泛应用及推广。

筛选适用于多发伤患者围术期下肢深静脉血栓（DVT）风险预测的评估工具，帮助医护人员早期准确识别DVT高风险人群，从而针对性给予预防措施，保障高危患者安全。

采用病例对照研究，连续收集2017年6月至2022年10月某创伤救治中心收治的54例多发伤围术期合并DVT患者作为病例组，随机选择同一时期入院的108例非DVT多发伤患者作为对照组。采用受试者工作特征曲线（ROC）判断损伤严重度评分、Caprini风险评估量表、RAPT风险评估表在多发伤患者围术期DVT的临床预测效能。

ISS、Caprini、RAPT量表的曲线下面积分别为：0.623（95% CI：0.544，0.698，P<0.01）、0.810（95% CI：0.741，0.867，P<0.01）、0.805（95% CI：0.736，0.863，P<0.01）。Caprini评分最佳临界值为11.5分，敏感度和特异度分别为68.5%和85.2%。

Caprini和RAPT量表能够有效预测多发伤患者围术期DVT发生风险，但Caprini评分需重新划分危险分级。

探讨压力接种训练在全膝关节置换术恐动症患者中的应用效果。

前瞻性收集康复大学青岛医院2022年3月至2022年12月行全膝关节置换术且符合纳入及排除标准的患者91例，男性45例，女性46例，平均年龄（67.45±5.87）岁。按住院时间段分为对照组（n=45）和干预组（n=46），对照组给予常规护理干预，干预组给予压力接种训练干预，比较两组干预前后功能锻炼依从性、焦虑、抑郁及恐动症水平的差异。

干预后，干预组功能锻炼依从性总分及各维度包括心理方面、主动学习方面及身体方面评分，得分分别为（66.48±3.01）、（36.28±2.38）、（17.18±1.83）、（13.15±2.07），高于对照组（62.89±4.12）、（34.96±2.50）、（15.76±2.88）、（9.65±3.07），差异有统计学意义（t=4.754、2.591、2.799、2.544，均P<0.05）。干预后，干预组焦虑及抑郁自评量表、恐动症评估简表，得分分别为（41.11±6.28）、（50.17±4.74）、（22.48±5.87），低于对照组（43.36±4.82）、（53.67±6.76）、（29.64±6.14），差异有统计学意义（t=2.279、2.850、5.695，均P<0.05）。

压力接种训练可有效提高患者功能锻炼依从性，降低焦虑、抑郁水平及减少恐动症发生，促进膝关节早期功能恢复。

应用生物信息学方法鉴定绝经后骨质疏松症的差异表达的基因并收集临床样本进行验证。

利用GEO数据库筛选绝经后骨质疏松症患者和健康对照组基因表达谱芯片。采用GEO2R筛选出差异表达的miRNAs，利用miRDB、miRTarBase、Targetscan在线数据库进行靶基因预测，利用DAVID数据库对靶基因进行GO富集分析以及KEGG信号通路分析，并利用STRING在线网站构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络并在Cytoscape软件中进行可视化。使用MCODE插件对PPI网络进行了模块分析，使用Hubba插件以关联度>10为标准筛选Hub基因。收集临床样本应用qRT-PCR和Western blot在基因和蛋白水平验证上述鉴定出的关键基因。

本研究共鉴定出46个差异表达的miRNAs，利用miRDB、miRTarBase、Targetscan在线数据库进行靶基因预测，并对预测的结果进行多个数据库的筛选、并取交集，最终挑选出三个数据库共筛选出的靶基因97个。经过GO、KEGG富集分析，观察到差异表达的基因在生物学过程中主要富集在横纹肌调控；在细胞定位中，基因主要富集在细胞质和核质中；分子功能上看，基因主要集中转录共激活因子结合；在信号通路方面基因主要富集在FoxO信号通路等。利用STRING在线网站构建PPI网络并在Cytoscape软件中进行可视化，得出PPI网络中的Hub基因分别为：CCND1、FOSL1、JUNB、IGF1R、BTG2等。用qRT-PCR和Western blot方法验证临床样本中上述鉴定出的基因，其中：BTG2、CCND1、JUNB、IGF1R在骨质疏松组表达增高，差异有统计学意义（P<0.05），而FOSL1表达两组无统计学意义（P>0.05）。

本研究应用生物信息学方法鉴定得出了差异表达的关键基因并收集临床样本进行验证，有助于探索绝经后骨质疏松症新的诊断和治疗靶点，为研究绝经后骨质疏松症的临床诊断和治疗提供新的切入点。

骨科康复领域的理论和技术体系十分复杂，这不仅对康复专业人员的知识掌握提出了巨大挑战，也在一定程度上影响了临床实践的效率与效果。因此，构建系统化的临床思路，实现知识体系的整合与简化，具有重要的临床意义。本文介绍了上海市第六人民医院提出的骨科康复CEST临床思路体系。该体系以临床评估、康复阶段和康复技术为核心，采用系统化、模块化的设计理念，将三者有机融合，为实现骨科康复的个体化和规范化提供了重要的理论依据和实践路径。

骨软骨缺损（OCD）是骨科的常见疾病之一，由于其复杂的解剖结构和损伤后难以恢复的特点对患者的生活质量造成了严重的影响。现有的治疗方法（如关节镜手术、微骨折术、骨软骨自体移植、骨软骨异体移植和再生治疗）虽有效果但均具有一定的局限性。为了解决这种棘手的临床问题，实现损伤部位骨软骨单元层次上的完全再生，一种双相多孔、生物相容性和可生物降解的新型文石基支架—Agili-C^®逐步进入大家视野。本文从OCD的解剖学特点出发，探讨了Agili-C^®的微结构及修复OCD的机制，回顾了临床前和临床研究，介绍其适应证和手术技术，以期为Agili-C^®治疗膝关节OCD的研究进展提供更多的理论依据和实践指导。此外，本文正视以往临床试验中的问题和不足之处，持续评估其治疗效果的长期性。

本研究着重研究了创伤后骨关节炎（PTOA）大鼠模型血浆中微小核糖核酸（MicroRNA）的表达谱差异，并通过生物信息学分析试图阐明microRNA在PTOA疾病发生发展过程中的作用。

从9只两个月大的雌性Sprague-Dawley大鼠中采集血液样本，并对微小核糖核酸（miRNAs）进行测序。这些大鼠被分为三组：正常对照组（K组：无干预），手术诱导的轻度创伤后骨关节炎组（H组：改良Hulth模型手术后三周），以及手术诱导的重度创伤后骨关节炎组（J组：改良Hulth模型手术后五周）。利用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）鉴定并验证了差异表达。确定了三组间的miRNA差异表达数据，并通过生物信息学分析进行了靶基因预测和通路分析。通过重组人白细胞介素1β（IL-1β）诱导建立了人膝关节骨关节炎样软骨细胞系。并利用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）验证了差异表达的miRs是否在人膝关节软骨细胞和人膝关节骨关节炎样软骨细胞中差异表达。

在H组和K组之间，miR-6315、miR-143-5p、miR-150-5p和miR-301b-3p的表达存在差异。其中，miR-6315、miR-150-5p和miR-301b-3p的表达上调，而miR-143-5p的表达下调。在J组和K组之间，miR-6315的表达上调且存在差异。然而，在H组和J组之间，miR-511-3p和miR-301a-3p的表达上调且存在差异。此外，在K组和H组（早期阶段）之间，miR-6315、miR-143-5p、miR-150-5p和miR-301b-3p的表达存在差异，这表明它们可以作为大鼠PTOA关节损伤的生物标志物。在J组中，miR-6315的表达也上调，这与上述结果一致。因此，miR-511-3p和miR-301a-3p可作为区分轻度和重度PTOA的生物标志物。其中，miR-143-5p、miR-150-5p和miR-301b-3p在人的膝关节骨关节炎软骨细胞和人的膝关节软骨细胞中也存在差异表达。特别是，miR-150-5p和miR-301b-3p的表达上调且具有统计学显著性。

miR-6315、miR-143-5p、miR-150-5p、miR-301b-3p可用作大鼠PTOA关节损伤生物标志物。现在有必要对人体组织中的这些特定分子进一步进行研究，以检查它们作为人类PTOA损伤生物标志物的潜在适用性。

探究瑞马唑仑复合全麻对老年髋部骨折患者术后谵妄及血清Aβ-42淀粉样蛋白（Aβ-42）、Tau蛋白的影响。

前瞻性收集2023年5月至2024年3月于我院行髋关节置换手术的122例老年患者纳入研究，男63例、女59例，年龄（73.52±3.77）岁。采用随机数字表法将患者分为R组（瑞马唑仑组）和P组（丙泊酚组），每组61例。记录两组患者诱导前（T0）、插管前1 min（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）；随访并记录患者术后1 d（T6）、2 d（T7）、3 d（T8）术后谵妄的发生率；血清Aβ-42、Tau蛋白及恶心呕吐、注射痛、心动过缓、低血压等不良反应等。

R组和P组T0、T1、T2、T3、T4、T5进行重复HR水平测量设计的方差分析显示，R组和P组组间差异有统计学意义（P<0.05），组别与时间点间存在交互作用（P<0.05），各时间点除T0点外两组差别均有统计学意义（P<0.05）；两组时间点间差异均无统计学意义（P>0.05）。R组和P组T0、T1、T2、T3、T4、T5进行重复MAP水平测量设计的方差分析显示，R组和P组组间差异有统计学意义（P<0.05），组别与时间点间存在交互作用（P<0.05），各时间点除T0点外两组差别均有统计学意义（P<0.05）；两组时间点间差异均有统计学意义（P<0.05）。R组和P组T0、T1、T2、T3、T4、T5进行重复BIS水平测量设计的方差分析显示，R组和P组组间差异无统计学意义（P>0.05），组别与时间点间无交互作用（P>0.05），各时间点两组差别均无统计学意义（P<0.05）；两组时间点间差异均有统计学意义（P<0.05）。R组术后T6的谵妄发生率低于P组（P<0.05），两组T7、T8的谵妄发生率无显著差异（P>0.05）。R组和P组术前、术后3 d在Aβ-42、Tau蛋白水平进行重复测量设计的方差分析显示，两组组间差异有统计学意义（P<0.05），组别与时间点间存在交互作用（P<0.05），术后3 d两组差别均有统计学意义（P<0.05）；两组在术前、术后3 d的差异均有统计学意义（P<0.05）。R组患者不良反应发生率低于P组（P<0.05）。

瑞马唑仑复合全麻可有效缓解老年髋部骨折患者麻醉诱导期间的心率和血压波动，降低术后谵妄和麻醉不良反应发生率。

本研究旨在探究美国成年人群类风湿性关节炎（RA）与中风风险之间的相关性，利用2009至2023年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据资源。

我们对NHANES数据库中的36 360名参与者进行了分析，其中包括1 677名RA患者。通过描述性统计呈现了人口统计学特征和基线特征，并使用复杂样本权重来估计人口特征、体质指数（BMI）以及糖尿病、高血压和关节炎的总发病率。随后，在多元线性回归模型中加入具有统计学意义的协变量进行分析，以RA作为预测变量，中风作为结果变量，计算效应值（β）及其95%置信区间（CI）。

与非RA个体相比，RA患者的中风风险更高（OR=3.183，95% CI: 2.493，4.064，P<0.001）。在调整了潜在的混杂因素后，RA与中风之间的正相关性依然存在（OR=1.599，95% CI：1.209，2.114，P=0.004）。分层分析显示，女性RA患者的中风风险增加（OR=1.605，95% CI：1.128，2.282，P=0.008）；年龄小于60岁的RA患者的中风风险增加更为显著（OR=2.686，95% CI：1.679，4.299，P<0.001）。

研究结果揭示了RA与中风风险之间的显著关联，明确了对RA患者进行中风预防和管理的重要性。这些发现为临床决策提供了新的视角，并为未来的公共卫生政策制定提供了科学依据。

探究骨搬运技术联合骨水泥分段填塞与骨短缩-延长术治疗创伤后胫骨大段骨缺损患者的临床疗效比较。

回顾性分析2018年1月至2023年8月我院收治的63例[男40例，女23例，平均年龄（48.75±6.13）岁]创伤后胫骨大段骨缺损患者，按照手术方式不同分为对照组（采用骨搬运技术联合骨水泥分段填塞进行治疗，30例）、试验组（采用骨短缩-延长术进行治疗，33例），比较两组一般情况、骨愈合程度、下肢功能评分、并发症和骨折愈合时间。

试验组术中术后出血量和总引流量明显高于对照组（P<0.05）；试验组和对照组骨愈合优良率比较（90.91%，96.67%），差异无统计学意义（P>0.05）；试验组和对照组术后1、3、6个月美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、踝关节Baird-Jackson评分经重复测量方差分析显示，组间差异有统计学意义（F=5.085，P=0.025；F=6.129，P=0.014），除术前以外，不同时间点差异均有统计学意义（F=203.151，P<0.001；F=189.122，P<0.001），组间和时间无交互作用（F=1.339，P=0.262；F=2.262，P=0.082）；试验组和对照组主要、次要并发症发生情况（主要：12.12%，23.33%；次要：30.30%，46.67%）比较均差异无统计学意义（P>0.05）；试验组骨缺损端自然愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。

骨搬运技术联合骨水泥分段填塞与骨短缩-延长术均能有效促进创伤后胫骨大段骨缺损患者的骨愈合，改善患者膝关节和踝关节功能，具有相似并发症发生率，但骨搬运技术联合骨水泥分段填塞术中术后出血量和引流量较少，骨短缩-延长术的骨折愈合时间相对更短。

对比改良踝关节前外侧入路与前侧入路全踝关节置换术（TAR）治疗老年踝关节骨性关节炎（OA）效果。

回顾性收集2019年8月至2023年12月于医院诊治的87例老年踝关节OA患者病历资料，其中83例获得完整随访，男性46例，女性37例，平均年龄（66.55±2.76）岁。依据TAR手术入路不同，将41例接受前侧入路TAR治疗的患者病历资料归入A组，其余42例接受改良踝关节前外侧入路TAR治疗的患者病历资料归入B组。对比两组围术期指标、踝关节功能、踝关节关节活动度及术后并发症。

83例老年踝关节OA患者获得完整随访，随访率95.40%，随访时间6~14个月，平均（10±2）个月。其中A组随访时间6~13个月，平均（9±2）个月；B组随访时间7~14个月，平均（10±2）个月。B组术后初次下床活动时间（7.32±1.84）周短于A组[（8.42±2.24）周，t=2.447，P=0.017]。B组初次负重行走时间（14.11±1.97）周短于A组[（15.73±2.78）周，t=3.069，P=0.003]。术后6个月，B组术后1个月、术后3个月、术后6个月时美国足踝外科协会（AOFAS）评分[（51.35±4.21）分、（63.21±3.52）分、（72.11±2.64）分]高于A组[（48.53±3.46）分、（60.42±3.61）分、（69.45±2.56）分，P<0.001]。术后6个月，B组背伸、跖屈、外翻、内翻关节活动度[（31.55±3.85）°、（36.63±5.21）°、（24.64±3.71）°、（25.58±4.75）°]高于A组[（28.63±4.64）°、（33.53±5.31）°、（21.31±3.64）°、（22.46±3.53）°，t=3.123、t=2.685、t=3.390，P=0.003、P=0.009、P<0.001、P=0.001]。B组术后并发症发生率（9.52%）与A组（7.32%）对比，差异无统计学意义（P=1.000）。

相较于前侧入路，改良踝关节前外侧入路TAR治疗可缩短老年踝关节OA患者术后下床及负重活动时间，更利于术后踝关节功能及踝关节活动度提升，且不会增加并发症发生率。

探讨关于全膝关节置换术（TKA）后患者发生慢性疼痛的影响因素，比较不同机器学习模型的预测性能。

回顾性选取2021年10月至2024年5月于本院接受TKA治疗的膝骨性关节炎患者278例，根据留出法按7:3的比例随机将其分为训练集（195例）和测试集（83例）。术前采用疼痛数字评定量表（NRS）评估患者术前、出院时疼痛情况；采用焦虑抑郁量表（HADS）评估患者情绪状况。训练集通过采用5折交叉验证法获取最优超参数，构建逻辑回归（LR）、随机森林（RF）、极端梯度提升（XGBoost）、支持向量机（SVM）模型；验证集用于内部验证。以精确率、灵敏度、特异度、召回率、F1值和曲线下面积（AUC）等评估模型的预测性能，对比出性能最优的模型，使用Shapley加性解释（SHAP）算法评估重要风险变量，分析各临床特征对模型的影响。

278例接受TKA治疗的膝骨性关节炎患者中发生术后慢性疼痛的有87例（31.29%）。与无疼痛组相比，训练集中疼痛组患者合并糖尿病、术后发生下肢静脉血栓占比、术前HADS评分、术前NRS评分、术后CRP水平均显著较高（P<0.05），两组在年龄、性别、身体质量指数（BMI）、合并高血压、冠心病、病程、ASA分级、术前膝关节压痛、手术部位、手术时间、住院时间、出院时NRS评分方面比较无明显差异（P>0.05）；经对比发现，LR、RF、SVM、XGBoost模型的AUC分别为0.725、0.945、0.780、0.884，均大于0.7，其中RF模型的AUC和精确率均最大，提示RF模型的预测性能优于其他三种模型；在最优模型中利用SHAP算法发现，术后CRP、术前HADS、术前NRS评分、术后下肢静脉血栓、合并糖尿病为患者TKA术后慢性疼痛的重要影响因素。

基于机器学习算法构建的TKA术后慢性疼痛的预测模型均显示出良好的预测性能，其中RF模型综合预测效能最优，其风险因素对于临床防治慢性疼痛具有重要指导意义。

探讨复杂腰骶神经根病的临床特征，以提高对该类疾病复杂病因的认识。

回顾性研究，收集2018年9月至2025年1月于首都医科大学附属复兴医院和清华大学北京清华长庚医院就诊的病因明确的腰骶神经根病患者11例，系统回顾人口学信息、临床基线数据、实验室检查、神经电生理、影像资料和手术过程等资料，总结其临床特征，对其诊治过程进行分析总结。

11例患者中男3例、女8例，年龄29~71岁，病程20天至5年。11例患者首发症状为单侧或非对称性腰背疼痛，逐渐出现单侧/双侧下肢局灶性疼痛，随疾病进展出现不同程度的肌无力、肌萎缩，严重者不能独立行走，合并尿便障碍。11例患者首诊均考虑腰椎退行性病变，对症处理后，症状仍加重，最终诊断均为复杂病因的腰骶神经根病。11例患者中2例布氏杆菌病感染，2例结核感染，1例带状疱疹病毒感染，上述5例患者经积极的抗布病、抗结核和抗病毒治疗，临床症状明显缓解。1例经病理证实为粘液乳头状室管膜瘤，手术切除后预后良好。1例因直肠癌复发局部浸润累及腰骶神经根，预后差。1例为宫颈癌放疗后累及腰骶神经根。3例患者经骨穿证实为血液系统疾病，其中1例套细胞淋巴瘤，1例慢性淋巴细胞白血病，1例为急性淋巴细胞白血病。

腰骶神经根病作为临床常见一大类疾病，症状多样，病因复杂，其常见病因是腰椎退行性病变，复杂少见原因包括感染、血液肿瘤、盆腔肿瘤和放疗后损伤等。临床上对于常规治疗后症状仍无改善甚至加重的腰腿痛患者，要考虑复杂病因腰骶神经根病的可能，增加必要的辅助检查提高对腰骶神经根病复杂病因的认识对患者的治疗及预后十分重要。

开放楔形胫骨高位截骨术（OW-HTO）后膝关节僵硬，会显著影响手术治疗效果。然而，目前关于OW-HTO术后膝关节僵硬预测因素的研究仍较为缺乏。

采用回顾性队列研究设计，纳入2023年至2024年间首次接受OW-HTO治疗的患者，收集患者的人口统计学资料、Kellgren-Lawrence分级、髋-膝-踝（HKA）角、胫骨内侧平台沉降值、内固定物尺寸、植骨类型以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）。研究的结局是以术后1年WOMAC僵硬评分变差以及随访评估僵硬症状共同定义的"术后膝关节僵硬"。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探究术后僵硬的独立预测因素。

本研究共纳入527例患者，其中男性193例、女性334例，平均年龄为（59.5±6.7）岁。术后1年随访结果显示，91例（17.3%）患者出现膝关节术后僵硬。单因素分析表明：性别、体重指数（BMI）、糖尿病病史、术前HKA角、术前胫骨内侧平台沉降值、术前WOMAC僵硬评分、内固定物尺寸及植骨类型，均与术后僵硬存在关联。将上述变量纳入多因素Logistic回归分析，经向后逐步回归法筛选后发现：BMI（OR=1.23，95% CI：1.14，1.32，P<0.001）、胫骨内侧平台沉降值（OR=1.23，95% CI：1.12，1.35，P<0.001）、内固定物尺寸（OR=1.02，95% CI：1.01，1.03，P<0.001）及推进骨瓣植骨（OR=0.24，95% CI：0.13，0.41，P<0.001），是术后膝关节僵硬的独立预测因素。

对于接受OW-HTO的患者，高BMI与较大的胫骨内侧平台沉降值是术后膝关节僵硬的危险因素；而选择小尺寸内固定物及采用推进骨瓣植骨方式，可降低术后僵硬发生风险。临床中，应对高风险人群加强围术期管理，并在手术方式选择与内固定物选型方面优化策略。

关于血清总睾酮（TST）水平与骨关节炎（OA）间的关系尚不清楚，本研究旨在调查血清总睾酮水平与中老年女性OA发生风险间的关联。

采用横断面研究设计，纳入美国国家健康与营养调查（NHANES）2013-2016周期中1 627名50岁及以上女性数据。暴露变量为血清总睾酮水平，结局变量为OA。

多变量逻辑回归分析显示，血清总睾酮水平较高与50岁及以上女性OA发生风险显著降低相关。具体而言，血清总睾酮水平每升高20个单位，OA发生风险降低27.2%（OR=0.728；95% CI：0.566，0.936；P=0.0169）。平滑曲线拟合二者间的关联呈线性关系。交互作用检验表明，年龄、BMI、高血压、糖尿病、腰围、血清总胆固醇水平、雌二醇水平及性激素结合球蛋白水平水平均未显著改变睾酮与OA间的关联性。

在美国50岁及以上的女性中，较高的血清睾酮水平与较低的OA发生风险相关，本研究为血清总睾酮水平与OA间的关系提供了新的见解和证据。

抗纤溶药物例如氨甲环酸和氨基己酸被证实可以有效减少全膝关节置换术的围手术期失血量。本研究旨在对比氨甲环酸和氨基己酸在全膝关节置换术中的止血效果和药物安全性。

回顾性分析2023年08月至2024年02月间，就诊于西安市红会医院行单侧全膝关节置换术的196例患者。其中男性50例，女性146例，平均年龄（66.5±7.5）岁。根据应用抗纤溶药物的不同，分为氨甲环酸组98例和氨基己酸组98例，给药方式均静脉输液联合关节腔注射，所有患者术后均未放置引流管。通过对比两组患者围手术期失血量、输血率、血红蛋白下降值等，比较两种药物的止血效能。通过对比伤口渗血、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞和关节假体周围感染等并发症发生率来比较两种药物安全性。统计两组患者术后随访膝关节协会评分、膝关节屈曲活动度和视觉模拟评分，对比膝关节功能。

196例患者获得随访，所有患者随访时间均为术后3个月。氨甲环酸组血红蛋白平均下降20.0（12.0，32.5）g/L，相比氨基己酸组的25.0（16.8,34.5）g/L，差异无统计学意义（P=0.072）。氨甲环酸组围手术期失血量为（746.9±490.7）ml，同样显著低于氨基己酸组的（918.6±371.4）ml（P=0.012）。氨甲环酸组围手术期输血率为1.0%，对比氨基己酸组的3.1%，差异无统计学意义（P=0.313）。两组患者假体周围感染和下肢深静脉血栓发生率均为1.0 %，随访期间两组患者未发现肺栓塞。氨甲环酸组末次随访视觉模拟评分，2.0（0.0，2.0）分，显著高于氨基己酸组的2.0（0.0，2.0）分（P=0.005）。相比氨基己酸组的（109.6±11.9）°，氨甲环酸组膝关节屈曲活动度为（107.9±12.3）°，组间差异无统计学意义（P=0.262）。氨甲环酸组随访膝关节协会评分为（78.4±15.6）分，对比氨基己酸组的（77.9±15.9）分，差异无统计学意义（P=0.807）。

本研究发现在初次全膝关节置换术中，应用氨甲环酸的止血效果明显优于氨基己酸。氨甲环酸组失血量更少，输血率更低。两组并发症发生率方面较为接近。因此，氨甲环酸被推荐为全膝关节置换术围手术期首选的抗纤溶药物。

对于髌骨外侧挤压综合征术后的患者，对比观察在康复计划中增加股内侧肌锻炼和内推髌骨与执行常规康复计划的效果。

回顾性分析2020年08月至2023年7月通过关节镜下松解外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征的患者，共47例，男性15例，女性32例，平均年龄（46.07±3.81）岁，分为两组，常规组23例，试验组24例。常规组执行常规下肢术后康复流程，试验组在此基础上，增加侧抬腿、坐位夹球和内推髌骨特殊康复步骤。

常规组和试验组术前、术后3月、术后6月和术后12月进行重复测量设计的方差分析，两组间Lysholm、IKDC2000和Kujala评分差异有统计学意义（P<0.05），不同时间点间差别有统计学意义（P=0.000），组别与时间点间存在交互作用（P<0.05），各时间点除术前外，两组差别均有统计学意义（P<0.05）；两组间VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），不同时间点间差别有统计学意义（P=0.000），组别与时间点间不存在交互作用（P>0.05），各时间点两组差别均无统计学意义P>0.05）。术后3、6、12月时，试验组的肌肉萎缩率均小于常规组，试验组的主观满意度均高于常规组，试验组总体康复效果优于常规组。

髌骨外侧挤压综合征术后的患者，在康复流程中增加股内侧肌锻炼和内推髌骨，术后膝关节功能更好，主观满意度更高。

骨盆机能不全骨折是正常应力或轻微外伤作用在骨质弱化的骨盆上，而引起的非特异性的腰骶部和/或臀部疼痛并影响活动功能，且影像学变化较为细微的一类特殊的骨盆骨折。随着老龄社会加剧，骨盆机能不全骨折的发生率越来越高。常见的病因有骨质疏松症、局部放疗、长期服用皮质类固醇等。但往往因起病隐匿、疼痛部位难以确定而诊断困难。骨盆X线检查多用于筛查及随访，而CT及MRI检查能明确诊断，并有助于治疗方案的选择。早期可采取镇痛、卧床休息、理疗及支具等保守治疗。若效果不佳、疼痛加剧，可用手术治疗干预，如经皮骶髂螺钉固定、骶骨成形术等。本文就近年来有关骨盆机能不全骨折的文献进行系统综述，以期为临床医生诊治骨盆机能不全骨折提供参考。

分析切开复位固定术联合不同韧带修复方式治疗对踝关节骨折合并下胫腓前韧带断裂的疗效及预后情况，为该病患者的康复提供相关参考帮助。

对我院2021年10月至2022年10月收治的踝关节骨折合并下胫腓前韧带断裂的57例患者临床资料进行分析，男33例、女24例。根据患者治疗方式分为A组（切开复位联合三角韧带修复，30例），男18例、女12例，年龄（45.2±6.8）岁。B组（切开复位联合下胫腓联合螺钉固定修复，27例），男15例、女12例，年龄（45.5±7.2）岁。观察两组患者临床手术疗效及预后康复情况。

A组患者住院时间为（15.66±2.12）d，骨折愈合时间为（11.44±2.00）周，明显低于B组的（18.70±2.45）d、（13.56±2.01）周（t=5.022、3.986，均P<0.05）。VAS评分重复测量设计的方差分析显示，不同组别间差异有统计学意义，组别与时间点间存在交互作用，各时间点除术前外两组差别均有统计学意义；组内不同时间点差别有统计学意义，随着时间的延长，VAS评分逐渐降低（P<0.05）。Baird-Jackson评分进行重复测量设计的方差分析，不同组别间差异有统计学意义，术后6个月、术后3个月A组Baird-Jackson评分明显高于B组（P<0.05），组别与时间点间存在交互作用；随着时间的延长，Baird-Jackson评分逐渐提高（P<0.05）。术后6个月时A组优良率（93.33%）高于B组（62.96%）（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

与下胫腓联合螺钉固定修复相比，三角韧带修复在住院时间、骨折愈合时间、疼痛缓解、踝关节功能恢复以及优良率方面均表现出明显优势。

评价新型牵引治疗床对腰椎间盘突出症患者的短期疗效。

采用单臂前瞻性设计，纳入于2023年5月至2024年5月于我院脊柱外科门诊就诊的腰间盘突出症患者，均接受新型牵引治疗床规范化干预。于治疗前、末次治疗后即刻及治疗后末次3个月评估Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评分（JOA）和视觉模拟评分（VAS）；行腰椎MRI并依据Pfirrmann分级进行影像学评价。研究主要结局为末次治疗后3个月的ODI指数，所有计量资料用配对t检验或非正态数据用Wilcoxon符号秩检验和广义估计方程（GEE）分析。

本研究共计纳入30例LDH患者，其中男性14例（46.67%），女性16例（53.33%），年龄为（46.13±16.38）岁。与治疗前相比，末次治疗后即刻ODI与VAS显著下降、JOA显著升高（均P<0.001）；3个月随访ODI与VAS改善维持，JOA趋于稳定，治疗好转率达90.00%。GEE结果显示时间因素对ODI、JOA、VAS均有显著影响（均P<0.001），成对比较结果与上述一致。

新型牵引治疗床可在短期内显著减轻LDH患者疼痛、改善神经、运动功能，具有一定临床应用价值。