探讨Braden、Waterlow、汉化版Munro三种压力性损伤风险评估量表在老年髋部骨折患者围手术期中的应用效果。

本研究采用方便抽样法前瞻性收集2019年8月至12月在某两所三级甲等医院老年髋部骨折围手术期患者作为研究对象，运用三种压力性损伤风险评估量表对180例患者进行术前、术中、术后风险评估与护理。采用SPSS17.0、中文版MedCalc19.5.2，统计软件进行数据分析。

老年髋部骨折患者围手术期压力性损伤发生率为15%；Braden、Waterlow、汉化版Munro三种量表术前、术中、术后约登指数分别为0.1285、0.3878、0.1264；0.6471、0.5490、0.5599；0.3878、0.4989、0.4902，ROC曲线下面积分别为0.565、0.716、0.571；0.856、0.809、0.835；0.757、0.793、0.820。

Waterlow风险评估量表综合预测能力优于Braden、汉化版Munro风险评估量表，更适用于老年髋部骨折患者围手术期压力性损伤风险筛查，可优先选择使用。

肱骨近端骨折是一种老年常见骨折，老年患者常合并心脏病、糖尿病等基础疾病，以及不同程度的骨质疏松，治疗方式的选择与年轻患者不同。治疗方式主要取决于骨折类型以及患者的功能需求，包括保守治疗和手术治疗。手术治疗包括闭合复位、切开复位以及关节置换术。术后康复应根据患者相应的治疗手段选择合理的康复计划，而其他康复治疗措施如心理治疗和物理治疗也必不可少。为了进一步认识此类骨折并提高老年肱骨近端骨折的治疗，本文就老年肱骨近端骨折患者的治疗与康复做一综述。

骨质疏松症是影响老年骨骼健康的主要疾病，其致残率和致死率高，严重影响着患者的生活质量和寿命，并给家庭和社会带来巨大人力和经济负担。随着人口老龄化进程的加剧，骨质疏松症越来越为社会所关注，抗骨质疏松药物研究已成为热点。传统的分类方法是按药物作用机制进行分类，种类繁多的药物使临床用药选择困难。治疗过程中应该既要考虑药物作用机制又要考虑患者个体机能，本着方便选择用药的原则进行了重新分类。

探讨老年患者腰椎间盘突出症手术疗效及并发症发生情况。

回顾性收集我院自2010年1月至2017年1月手术治疗并完整随访的460例老年腰椎间盘突出症患者，其中男性274例（59.57%），女性186例（40.43%），平均年龄（77±17）岁，其中371例（80.65%）单间隙患者均采用椎板开窗减压髓核摘除术，89例（19.35%）双间隙椎间盘突出症患者均采用后路椎间融合钉棒系统内固定术，所有患者均采用日本骨科协会评分（JOA）进行疗效评定，随访并观察所有患者并发症的发生情况。

460例患者均随访时间12个月，全部获得随访，随访率100%。JOA评分中优313例（68.04%），良112例（23.34%），中32例（6.96%），差3例（0.65%），优良率92.39%，并发症发生率7.83%。所有患者术中、术后平均出血量为（200±35）ml，平均引流量为（150±20）ml。

老年患者常合并全身疾病，手术难度大，影响手术疗效的因素众多，把好术前诊断、做好术前准备，术中仔细操作，术后密切观察患者病情变化，积极预防和及时处理术后并发症可有效提高手术疗效，减少并发症的发生。

比较局部注射自体富血小板血浆（PRP）或糖皮质激素联合体外冲击波（ESWT）治疗肱骨外上髁炎（LE）的临床疗效。

前瞻性收集2017年1月至2018年12月在江苏省苏北人民医院骨科或康复科门诊收治的LE患者47例，采用随机数字表法分为3组，均给予常规康复训练：糖皮质激素组（n=16）患者给予局部注射倍他米松和利多卡因，每周1次，连续4次；糖皮质激素+ESWT组（n=16）给予局部注射倍他米松和利多卡因，48 h后给予ESWT治疗，每周1次，连续4次；PRP+ESWT组（n=15）给予局部注射自体PRP，48 h后给予ESWT治疗，每周1次，连续4次。治疗前、治疗结束时，治疗后4 w、12 w和24 w分别采用视觉模拟评分法（VAS）、Mayo肘关节功能评分系统（MEPS）和上肢功能评分系统（DASH）对三组患者临床疗效进行评估，并记录不良事件。

47例患者获得满意随访，随访率100%，随访时间4~8个月，无明显不良事件发生。三组治疗后不同时间点VAS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（F=14.208，F=15.752，F=16.517，P<0.05）；组间比较，PRP+ESWT组治疗后4 w、12 w、24 w评分显著低于糖皮质激素组和糖皮质激素+ESWT组，差异均有统计学意义（F=2.523，F=3.124，F=4.036，P<0.05）。三组治疗后不同时间点MEPS评分均高于治疗前，差异有统计学意义（F=19.275，F=20.789，F=23.443，P<0.01）；组间比较，PRP+ESWT组治疗后4 w、12 w、24 w评分显著高于糖皮质激素组和糖皮质激素+ESWT组，差异均有统计学意义（F=2.989，F=3.412，F=4.104，P<0.05）。三组治疗后不同时间点DASH评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（F=22.341，F=23.548，F=25.338，P<0.01）；组间比较，PRP+ESWT组治疗后4 w、12 w、24 w评分显著低于糖皮质激素组和糖皮质激素+ESWT组，差异均有统计学意义（F=2.587，F=3.264，F=3.894，P<0.05）。

局部注射自体PRP或糖皮质激素联合ESWT均可以有效缓解LE患者疼痛，改善肘关节功能，但PRP综合疗效更显著，值得临床推广。

探讨碱性碳酸钙对硫酸钙骨水泥的理化性能的影响，为制备适合酸碱度的、可注射性硫酸钙骨水泥提供理论依据。

按CaCO₃在硫酸钙复合物的质量比，分为0%、5%、10%、20%、30%组共5组。充分混合不同含量与外科级硫酸钙制备骨水泥的粉剂。将浓度为3%的甲基纤维素溶液作为骨水泥的液剂。按液固比0.4∶1，混合上述骨水泥的粉剂和液剂，搅拌均匀，形成浆体。根据不同的模具，测量并记录CaCO₃/硫酸钙复合物的初凝时间、终凝时间、抗压强度、体外降解率及pH值变化。

单纯硫酸钙的初凝时间和终凝时间分别为（4.96±0.20）、（5.83±0.12）min。随着CaCO₃的含量的增加，初凝时间和终凝时间呈先增长后降低的趋势（F=25.428、P<0.001；F=30.780、P<0.001）。当含量为10%时初凝时间和终凝时间最长[（13.17±1.87）min和（14.22±2.00）min]。单纯硫酸钙的抗压强度为（23.33±6.35）MPa。随CaCO₃的含量的增加，抗压强度先增强后降低，当含量为20%，抗压强度最大（27.33±5.86）MPa；但CaCO₃对硫酸钙抗压强度的影响无统计学差异（F=1.272，P=0.344）。单纯硫酸钙在降解过程均呈酸性环境（pH=5.32），不同含量碳酸钙均能提高pH值；且当含量10%时，体外降解过程中酸碱度趋于平衡（pH=6.67）。

碳酸钙能改变硫酸钙骨水泥的理化性能，当含量为10%时，能够提供最佳的凝固时间，给术者操作提供足够的时间；且不影响硫酸钙凝固后的抗压强度；此外，当含量为10%时，体内降解过程中的酸碱度也有利于促进新骨的形成。但含量大于10%，其降解时间较短，仍需添加其他的改性剂。

半月板损伤是最常见的运动损伤，目前半月板损伤最主要的治疗方法是半月板修整成型或半月板缝合，效果并不是很明确。半月板移植受到来源等问题限制，开展不多。随着聚氨酯等高分子材料在骨科的应用，人工半月板也逐渐发展起来，目前可用于人体的有部分半月板假体，即CMI和Acifit，以及临床试验永久型全半月板假体NUsurface，其中Acifit和NUsurface主要材料就是聚氨酯。所以本文将聚氨酯材料在人工半月板中的应用做一个详细综述，为人工半月板的研发提供思路。

探讨在加速康复外科理念下，围手术期高龄髋部骨折患者缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的可行性与安全性，制定饮食管理方案并评价其效果。

选取2018年12月至2019年12月无锡市第九人民医院收治的150例高龄髋部骨折行人工髋关节置换的患者，入院后2 h内采用营养风险筛查NRS2002评估量表，采用随机数表法进行简单随机分组，将≥3分的130例患者分为干预组和对照组，两组各65例患者。干预组采用本研究制定的围手术期饮食管理方案，对照组采用传统的禁饮食及术后进食方案，比较两组患者术后24 h创伤后应激障碍发生率和谵妄发生率、围手术期口渴饥饿情况、术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率、实际术前禁食禁饮时间及术后进食时间、首次下床时间、平均住院日及患者满意度。

与对照组相比，干预组术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率差异无统计学意义。围手术期口渴饥饿情况明显降低、禁食禁饮时间缩短、术后24 h创伤后应激障碍发生率、谵妄发生率、首次下床时间和平均住院日明显缩短，且患者满意度得到提升，差异具有统计学意义（P<0.05)。

应用加速康复理念，制定高龄髋部骨折患者围手术期饮食管理方案安全可行，有效降低了老年患者心理障碍发生率，减少术后并发症，促进患者早日康复并提高了满意度。

探究生长分化因子5（GDF5）rs143383基因多态性与膝关节骨性关节炎发生的相关性。

检索建库至2022年1月1日已经发表的关于GDF5 rs143383基因多态性与膝关节骨性关节炎之间相关性的文献，检索数据库包括PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库等。依据检索策略检索，16篇文献（17项数据）符合纳入排除标准，从所需研究中提取数据后，确定优势比（OR）及其95%置信区间（CI）以评估。通过漏斗图评估发表偏差。

GDF5（rs143383）基因多态性与膝关节骨性关节炎发生之间具有明显相关性。在总体的等位基因模型（T vs C：OR=1.20，95% CI：1.14，1.26，P<0.01）、共显基因模型（TT vs CC：OR=1.45，95% CI：1.30，1.62，P<0.01）和显性基因模型（TT+TC vs CC：OR=1.29，95%CI：1.17, 1.43，P<0.01），均提示GDF5基因多态性与膝关节骨性关节炎的发生有明显相关性。此外，我们还根据种族进行亚组分型，通过亚组分析在亚洲人群以及高加索人群的等位基因模型（亚洲人群：T vs C：OR=1.22，95% CI：1.13，1.30，P<0.01；高加索人群：T vs C：OR=1.18，95% CI：1.10，1.26，P<0.01）、共显基因模型（亚洲人群：TT vs CC：OR=1.58，95% CI：1.33，1.88，P<0.01；高加索人群：TT vs CC：OR=1.37，95% CI：1.19，1.59，P<0.01）和显性基因模型（亚洲人群：TT+TC vs CC：OR=1.40，95% CI：1.18，1.65，P<0.01；高加索人群：TT+TC vs CC：OR=1.24，95% CI：1.08，1.42，P<0.01）中均观察到了GDF5 rs143383基因多态性与膝关节骨性关节炎发生显著的关联，然而在非洲人群中无明显关联。

GDF5 rs143383基因多态性与膝关节骨性关节炎发生具有显著联系，尤其在亚洲人群和高加索人群中具有相关性。

了解老年髋部骨折患者血清戊糖素、晚期糖基化终末产物受体（RAGE）和sRAGE水平的状况，探讨这些指标与骨密度（BMD）正常、骨量减少和骨质疏松之间的关系。

回顾性分析2018年01月至2019年06月，常州市中医医院治疗的老年髋部骨折66例患者，其中女性49例，男性17例，平均年龄（68±9）岁。患者常规检测L_2~4节段BMD的T值，依据BMD的T值不同将病例分为三组：骨密度正常组、骨量减少组和骨质疏松组。酶联免疫吸附测定血清戊糖素、RAGE、sRAGE水平，并检测生化指标血碱性磷酸酶（ALP）等的水平。分析血清戊糖素、RAGE、sRAGE水平与腰椎BMD的相关性。

骨量减少组和骨质疏松组血清戊糖素、RAGE水平显著高于骨密度正常组相比（血清戊糖素三组间方差分析：F=10.779，P=0.000，骨量减少组与骨质疏松组血清戊糖素LSD两两比较P=0.116，骨量减少组与骨密度正常组血清戊糖素LSD两两比较P=0.006，骨质疏松组与骨密度正常组血清戊糖素LSD两两比较P=0.000；RAGE三组间方差分析F=11.331，P=0.000，骨量减少组与骨质疏松组RAGE LSD两两比较P=0.057，骨量减少组与骨密度正常组RAGE LSD两两比较P=0.010，骨质疏松组与骨密度正常组RAGE LSD两两比较P=0.000），骨量减少组和骨质疏松组sRAGE水平显著低于骨密度正常组（sRAGE三组间方差分析F=14.211，P=0.000，骨量减少组与骨质疏松组sRAGE LSD两两比较P=0.046，骨量减少组与骨密度正常组sRAGE LSD两两比较P=0.003，骨质疏松组与骨密度正常组sRAGE LSD两两比较P=0.000）；血清戊糖素、RAGE水平与腰椎BMD呈负相关性（r=-0.575，P=0.000；r=-0.446，P=0.000），血清sRAGE水平与腰椎BMD呈正相关性（r=0.618，P=0.000）。

血清戊糖素、RAGE及sRAGE水平与腰椎BMD之间有显著的相关性，可作为临床骨质疏松症诊断的参考参数，值得临床开展应用。