切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华老年骨科与康复电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (03) : 130 -134. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.002

所属专题: 文献

腰椎

老年腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响因素及对策
梁智林1, 臧传义1, 杨波1, 唐杰1, 赵小林1, 佟训哲1, 高茂龙2,()   
  1. 1. 100095 北京老年医院骨一科
    2. 老年病临床与康复研究所
  • 收稿日期:2019-02-01 出版日期:2019-06-05
  • 通信作者: 高茂龙
  • 基金资助:
    首都卫生发展科研专项(首发2018-1-2191)

Affecting factors and strategies of surgical treatment for elder people with lumbar disc herniation

Zhilin Liang1, Chuanyi Zang1, Bo Yang1, Jie Tang1, Xiaolin Zhao1, Xunzhe Tong1, Maolong Gao2,()   

  1. 1. Department of Orthopedics, Beijing Geriatric Hospital, Beijing 100095, China
    2. Institute of Senile Diseases and Rehabilitation, Beijing Geriatric Hospital, Beijing 100095, China
  • Received:2019-02-01 Published:2019-06-05
  • Corresponding author: Maolong Gao
引用本文:

梁智林, 臧传义, 杨波, 唐杰, 赵小林, 佟训哲, 高茂龙. 老年腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响因素及对策[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2019, 05(03): 130-134.

Zhilin Liang, Chuanyi Zang, Bo Yang, Jie Tang, Xiaolin Zhao, Xunzhe Tong, Maolong Gao. Affecting factors and strategies of surgical treatment for elder people with lumbar disc herniation[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2019, 05(03): 130-134.

目的

探讨老年患者腰椎间盘突出症手术疗效及并发症发生情况。

方法

回顾性收集我院自2010年1月至2017年1月手术治疗并完整随访的460例老年腰椎间盘突出症患者,其中男性274例(59.57%),女性186例(40.43%),平均年龄(77±17)岁,其中371例(80.65%)单间隙患者均采用椎板开窗减压髓核摘除术,89例(19.35%)双间隙椎间盘突出症患者均采用后路椎间融合钉棒系统内固定术,所有患者均采用日本骨科协会评分(JOA)进行疗效评定,随访并观察所有患者并发症的发生情况。

结果

460例患者均随访时间12个月,全部获得随访,随访率100%。JOA评分中优313例(68.04%),良112例(23.34%),中32例(6.96%),差3例(0.65%),优良率92.39%,并发症发生率7.83%。所有患者术中、术后平均出血量为(200±35)ml,平均引流量为(150±20)ml。

结论

老年患者常合并全身疾病,手术难度大,影响手术疗效的因素众多,把好术前诊断、做好术前准备,术中仔细操作,术后密切观察患者病情变化,积极预防和及时处理术后并发症可有效提高手术疗效,减少并发症的发生。

Objective

To investigate the surgical outcomes and complications of lumbar disc herniation in elderly patients.

Methods

A retrospective collection of 460 elderly patients with lumbar disc herniation from January 2010 to January 2017 was performed, including 274 males (59.57%) and 186 females (40.43%), aged (77±17) years old, of which 371 (80.65%) patients with single gap were treated with laminectomy and nucleus pulposus removal, and 89 patients (19.35%) with double interstitial disc herniation were treated with posterior interbody fusion rod system. All patients were evaluated by the Japanese Orthopaedic Association JOA score, and complications were followed up.

Results

All 460 patients were followed up for 12 months, the followed up ratio for 100%. The JOA score was excellent in 313 cases (68.04%), good in 112 cases (23.34%), middle case in 32 cases (6.96%), poor in 3 cases (0.65%), excellent and good rate was 92.39%, and complication rate was 7.83%. The average bleeding volume of all patients during and after surgery was (200±35) ml, and the drainage volume was (150±20) ml.

Conclusions

Older patients often have systemic diseases. The operation is difficult, and many factors affecting the cure. The preoperative diagnosis, preoperative preparation, careful operation during operation, close observation of the patient's condition after surgery, active prevention and timely manage post-complication can effectively improve the curative effect and reduce the occurrence of complications.

图1~3 女性,70岁,L4/5和L5/S1腰椎间盘突出症。图1术中大体图;图2~3术后即刻X线正侧位片
1
刘子龙,彭整成,袁文峰,等.中青年腰椎间盘突出症行髓核摘除术的远期临床效果分析[J].当代医学, 2018, 24(11): 49-51.
2
郭继东,侯树勋,李利,等.椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症10年以上随访的疗效评价[J].中国骨伤, 2013, 26(1): 24-28.
3
何明伟,葛维鹏,马骏. CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合低温等离子射频治疗腰椎间盘突出症效果分析[J].中国医药, 2015, 10(4): 539-542.
4
崔维,林欣,王磊,等.经皮椎间孔镜与开放性手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J].中国临床医生, 2014, 42(4): 60-62.
5
中华医学会放射学分会介入学组.腰椎间盘突出症的介入和微创治疗操作规范的专家共识[J].中华放射学杂志, 2014, 48(1): 10-12.
6
文天林,刘秀梅,张天阳,等.微创经椎间孔椎间融合内固定术治疗极外侧型腰椎间盘突出症效果观察[J].解放军医药杂志, 2014, 26(10): 4-8.
7
李丹荣,李宏,沈伟辉,等.腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗多节段椎间盘突出的临床效果分析[J].吉林医学, 2014, 35(20): 4475-4476.
8
张一龙,周非非,孙宇,等.脊髓型颈椎病手术治疗后的近中期JOA评分变化规律[J].中国脊柱脊髓杂志, 2015, 25(1): 13-17.
9
Kawaguchi Y, Kanamori M, Ishihara H, et al. Postoperative delirium in spine surgery [J]. Spine J, 2006, 6(2): 164-169.
10
王深深,贾连顺,陈雄生,等. 240例腰椎手术失败综合征的回顾性分析[J].实用骨科杂志, 2016, 22(10): 870-873.
11
刘永征,陈国平,朱文虎,等.腰椎间盘突出症经Wiltse入路TLIF术后并发症原因分析及预防策略[J].中国骨与关节损伤杂志, 2018, 33(3): 288-289.
12
胡海量,鲁世保,沈惠良.标准间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效分析[J].北京医学, 2016, 38(7): 657-660.
13
王娇,蒋惠婷.治疗手术腰椎间盘突出症的长期疗效及影响因素分析[J].保健文汇, 2018, 12: 212.
14
麦麦提热夏提·合力力.腰椎间盘突出复发的手术治疗效果及其影响因素分析[D].杭州:浙江大学, 2016.
15
Anjarwalla NK, Brown LC, Mcgregor AH. The outcome of spinaldecompression surgery 5 years on [J]. Eur Spine J, 2007, 16(11): 1842-1847.
16
刘凤松,王凯,景成伟,等.后路钉棒内固定椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症:椎体稳定性评价[J].中国组织工程研究, 2014, 18(4): 553-558.
17
Blamoutier A. Surgical discectomy for lumbar disc herniation: Surgical techniques [J]. Orthop Traumatol Surg Res, 2013, 99(1, S): 187-196.
18
Kim CH, Chung CK, Jahng TA, et al. Surgical outcome ofpercutaneous endoscopic interlaminar lumbar diskectomy for recurrent disk herniation after open diskectomy [J]. J Spinal Disord Tech, 2012, 25(5): 125-133.
19
钟可琪,冯岚,宋山山,等.前置化功能锻炼指导对腰椎术后患者锻炼依从性和准确性的影响[J].中华现代护理杂志, 2017, 23(29): 3761-3764.
20
陈成,孙川江,张彤,等.早期功能锻炼对腰椎间盘突出症术后疗效及生存质量影响的研究[J].中国临床医生杂志, 2015, 43(9): 55-57.
[1] 李辉, 吴奇, 张子琦, 张晗, 王仿, 许鹏. 日间全膝关节置换术早期疗效及标准化流程探索[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 889-892.
[2] 杜滨和, 徐楠, 杨云川, 崔培元. 5项改良衰弱指数预测胰十二指肠切除术近期预后的价值探讨[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 444-448.
[3] 李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[4] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[5] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[6] 杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[7] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[8] 陈大敏, 曹晓刚, 曹能琦. 肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 651-653.
[9] 曹智, 朱希望, 王尉, 张辉, 杨成林, 张小明. 经皮肾镜碎石取石术中不同肾盂内压力与围术期并发症相关性研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 616-620.
[10] 叶晋生, 路夷平, 梁燕凯, 于淼, 冀祯, 贺志坚, 张洪海, 王洁. 腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-691.
[11] 袁伟, 张修稳, 潘宏波, 章军, 王虎, 黄敏. 平片式与填充式腹股沟疝修补术的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 697-701.
[12] 夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[13] 姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[14] 郭震天, 张宗明, 赵月, 刘立民, 张翀, 刘卓, 齐晖, 田坤. 机器学习算法预测老年急性胆囊炎术后住院时间探索[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 955-961.
[15] 程相阵. 腹茧症9例诊治分析并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 968-971.
阅读次数
全文


摘要