探讨在加速康复外科理念下，围手术期高龄髋部骨折患者缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的可行性与安全性，制定饮食管理方案并评价其效果。

选取2018年12月至2019年12月无锡市第九人民医院收治的150例高龄髋部骨折行人工髋关节置换的患者，入院后2 h内采用营养风险筛查NRS2002评估量表，采用随机数表法进行简单随机分组，将≥3分的130例患者分为干预组和对照组，两组各65例患者。干预组采用本研究制定的围手术期饮食管理方案，对照组采用传统的禁饮食及术后进食方案，比较两组患者术后24 h创伤后应激障碍发生率和谵妄发生率、围手术期口渴饥饿情况、术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率、实际术前禁食禁饮时间及术后进食时间、首次下床时间、平均住院日及患者满意度。

与对照组相比，干预组术中误吸及术后恶心、呕吐、腹胀发生率差异无统计学意义。围手术期口渴饥饿情况明显降低、禁食禁饮时间缩短、术后24 h创伤后应激障碍发生率、谵妄发生率、首次下床时间和平均住院日明显缩短，且患者满意度得到提升，差异具有统计学意义（P<0.05)。

应用加速康复理念，制定高龄髋部骨折患者围手术期饮食管理方案安全可行，有效降低了老年患者心理障碍发生率，减少术后并发症，促进患者早日康复并提高了满意度。

探讨Braden、Waterlow、汉化版Munro三种压力性损伤风险评估量表在老年髋部骨折患者围手术期中的应用效果。

本研究采用方便抽样法前瞻性收集2019年8月至12月在某两所三级甲等医院老年髋部骨折围手术期患者作为研究对象，运用三种压力性损伤风险评估量表对180例患者进行术前、术中、术后风险评估与护理。采用SPSS17.0、中文版MedCalc19.5.2，统计软件进行数据分析。

老年髋部骨折患者围手术期压力性损伤发生率为15%；Braden、Waterlow、汉化版Munro三种量表术前、术中、术后约登指数分别为0.1285、0.3878、0.1264；0.6471、0.5490、0.5599；0.3878、0.4989、0.4902，ROC曲线下面积分别为0.565、0.716、0.571；0.856、0.809、0.835；0.757、0.793、0.820。

Waterlow风险评估量表综合预测能力优于Braden、汉化版Munro风险评估量表，更适用于老年髋部骨折患者围手术期压力性损伤风险筛查，可优先选择使用。

分析骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学表现，总结骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学诊断特点和鉴别诊断要点。

回顾性分析2002年1月至2019年10月经病理证实的13例骨促结缔组织增生性纤维瘤的X线、CT和MRI，分析影像学表现包括：发病部位、骨质破坏情况、病变内的骨质密度、病变区的MR信号特点及周围侵袭性特点。

13例骨促结缔组织增生性纤维瘤患者中，男性7例，女性6例，年龄为2~52岁，中位年龄27岁。本组13例的发病部位是长骨8例，髂骨3例，椎体及跟骨各1例。长骨常见于干骺端，可累及骨干及骨端。丝瓜瓤型6例，溶骨型3例，混合型3例，骨旁型1例。病变区内的CT值30~60 Hu（6例CT值大于45 Hu）。具有MRI检查的8例患者中5例表现为T1WI呈不均匀等或低信号，T2WI呈不均匀等或高信号，其内可见T1WI、T2WI均为低信号区域；3例病变区呈均匀长T1长T2信号。13例DFB中9例病变周围可见软组织肿块。

骨促结缔组织增生性纤维瘤具有侵袭性，以丝瓜瓤型多见，病变区存在T1WI、T2WI均为低信号，有助于其诊断及鉴别诊断。

了解老年髋部骨折患者血清戊糖素、晚期糖基化终末产物受体（RAGE）和sRAGE水平的状况，探讨这些指标与骨密度（BMD）正常、骨量减少和骨质疏松之间的关系。

回顾性分析2018年01月至2019年06月，常州市中医医院治疗的老年髋部骨折66例患者，其中女性49例，男性17例，平均年龄（68±9）岁。患者常规检测L_2~4节段BMD的T值，依据BMD的T值不同将病例分为三组：骨密度正常组、骨量减少组和骨质疏松组。酶联免疫吸附测定血清戊糖素、RAGE、sRAGE水平，并检测生化指标血碱性磷酸酶（ALP）等的水平。分析血清戊糖素、RAGE、sRAGE水平与腰椎BMD的相关性。

骨量减少组和骨质疏松组血清戊糖素、RAGE水平显著高于骨密度正常组相比（血清戊糖素三组间方差分析：F=10.779，P=0.000，骨量减少组与骨质疏松组血清戊糖素LSD两两比较P=0.116，骨量减少组与骨密度正常组血清戊糖素LSD两两比较P=0.006，骨质疏松组与骨密度正常组血清戊糖素LSD两两比较P=0.000；RAGE三组间方差分析F=11.331，P=0.000，骨量减少组与骨质疏松组RAGE LSD两两比较P=0.057，骨量减少组与骨密度正常组RAGE LSD两两比较P=0.010，骨质疏松组与骨密度正常组RAGE LSD两两比较P=0.000），骨量减少组和骨质疏松组sRAGE水平显著低于骨密度正常组（sRAGE三组间方差分析F=14.211，P=0.000，骨量减少组与骨质疏松组sRAGE LSD两两比较P=0.046，骨量减少组与骨密度正常组sRAGE LSD两两比较P=0.003，骨质疏松组与骨密度正常组sRAGE LSD两两比较P=0.000）；血清戊糖素、RAGE水平与腰椎BMD呈负相关性（r=-0.575，P=0.000；r=-0.446，P=0.000），血清sRAGE水平与腰椎BMD呈正相关性（r=0.618，P=0.000）。

血清戊糖素、RAGE及sRAGE水平与腰椎BMD之间有显著的相关性，可作为临床骨质疏松症诊断的参考参数，值得临床开展应用。

骨质疏松症是影响老年骨骼健康的主要疾病，其致残率和致死率高，严重影响着患者的生活质量和寿命，并给家庭和社会带来巨大人力和经济负担。随着人口老龄化进程的加剧，骨质疏松症越来越为社会所关注，抗骨质疏松药物研究已成为热点。传统的分类方法是按药物作用机制进行分类，种类繁多的药物使临床用药选择困难。治疗过程中应该既要考虑药物作用机制又要考虑患者个体机能，本着方便选择用药的原则进行了重新分类。

分析绝经后女性及50岁以上男性不同骨量人群血清铁蛋白的差异，探讨血清铁蛋白水平与骨密度的相关性。

选择2018年9月至2019年2月期间于河北医科大学第三医院就诊，接受双能X线骨密度测量仪（DEXA）检测骨密度（BMD）的绝经后女性（131例）及50岁以上男性（65例）患者（共196例），根据BMD分为骨量正常组（46例）、骨量减少组（68例）和骨质疏松组（82例）。收集上述患者的临床资料，检测相关生化指标，并测定血清铁蛋白水平，评估血清铁蛋白与骨密度的相关性。

（1）与骨量正常组[99.50（91.55，128.51）ng/ml]和骨量减少组[103.36（93.26，113.46）ng/ml]相比，骨质疏松组血清铁蛋白水平明显增高[（174.25（160.85，210.42）ng/ml）（χ²=100.573，P=0.000）。（2）血清铁蛋白水平与髋部、腰椎骨密度均呈负相关，（髋部r=-0.487，P<0.05；腰椎r=-0.531，P<0.05）。（3）体重为骨质疏松症的保护因素（r=0.049，P<0.05），血清铁蛋白为骨质疏松症的危险因素（r=-0.018，P<0.05）。

血清铁蛋白水平增高是骨质疏松症的危险因素，在骨质疏松症的发生中可能起重要作用。

肱骨近端骨折是一种老年常见骨折，老年患者常合并心脏病、糖尿病等基础疾病，以及不同程度的骨质疏松，治疗方式的选择与年轻患者不同。治疗方式主要取决于骨折类型以及患者的功能需求，包括保守治疗和手术治疗。手术治疗包括闭合复位、切开复位以及关节置换术。术后康复应根据患者相应的治疗手段选择合理的康复计划，而其他康复治疗措施如心理治疗和物理治疗也必不可少。为了进一步认识此类骨折并提高老年肱骨近端骨折的治疗，本文就老年肱骨近端骨折患者的治疗与康复做一综述。

半月板损伤是最常见的运动损伤，目前半月板损伤最主要的治疗方法是半月板修整成型或半月板缝合，效果并不是很明确。半月板移植受到来源等问题限制，开展不多。随着聚氨酯等高分子材料在骨科的应用，人工半月板也逐渐发展起来，目前可用于人体的有部分半月板假体，即CMI和Acifit，以及临床试验永久型全半月板假体NUsurface，其中Acifit和NUsurface主要材料就是聚氨酯。所以本文将聚氨酯材料在人工半月板中的应用做一个详细综述，为人工半月板的研发提供思路。

探讨顺势反向牵引复位微创固定与传统切开复位固定治疗股骨髁上骨折的临床效果比较。

采用回顾性病例对照研究分析2016年9月至2017年12月，安徽省立医院收治的32例股骨髁上骨折患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为两组，传统切开复位固定术组（传统组）15例；顺势反向牵引复位经皮固定组（微创组）17例。均采用股骨外侧钢板固定，比较两组患者术中出血量、手术时间、复位时间、透视次数、术后一周膝关节HSS评分及并发症发生率。

全部患者均获得随访，微创组术中出血量为（170±27）ml，手术时间为（76±7）min，复位时间为（14.4±2.7）min，透视次数为（7.9±1.6）次，术后并发症发生率为6%，均优于传统组[（377±92）ml、（84±11）min、（25.2±4.6）min、（13.2±3.4）次]，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组术后1 w HSS评分差异无统计学意义。

顺势反向牵引复位经皮钢板固定治疗股骨远端骨折较传统切开复位内固定手术时间短、术中出血少、复位时间短、透视次数少，术后并发症发生率低，并可达到较好的临床效果。

腰背痛（LBP）可导致活动功能障碍，是中老年人群活动能力丧失的主要原因。然而，关于腰背痛在中国的流行病学研究尚缺乏。本研究旨在调查中国中老年人腰背痛的流行病学特征。

基于2011-2018年开展的全国性纵向队列研究，中国健康与退休纵向研究（CHARLS），其中2018年的横断面调查有19752名受访者，2011-2018年的队列研究有9708名参与者。我们根据社会人口学、生活方式、健康状况和地理因素估计了腰背痛的患病率，Cox比例风险回归模型用于探究腰背痛相关的危险因素。

在CHARLS 2018年全国横断面调查中，腰背痛患病率为41.4%。腰背痛在女性中更为常见（48.58%）。另外，低教育水平、生活在农村地区、心脏病、关节炎、酗酒史和睡眠质量差与腰痛风险增加相关，HRs范围为1.16~1.51。东部地区腰背痛患病率最低（32.77%），西南部地区最高（48.54%）。地区差异中，与北方地区相比，东部、东北、中南部、西北和西南地区腰背痛的HRs（95% CI）分别为0.74（0.66，0.83）、1.16（0.99，1.35）、0.89（0.79，1.00）、1.14（0.98，1.32）和1.11（0.98，1.26）。

腰背痛在中国发病率较高，且患病率因社会人口学、生活方式、健康状况和地理因素而异。女性、文化程度低、农村地区、心脏病、关节炎、饮酒史、睡眠质量差、西部地理位置是发生腰背痛的主要危险因素。

通过生物信息学的方式筛选骨质疏松症关键基因，并进一步分析其与骨质疏松症的联系及作用机制。

从公共基因表达数据库下载基因表达谱数据集，通过R软件筛选差异表达基因并进行功能与通路分析。使用在线工具String构建蛋白质互作网络，导入cytoscape软件筛选关键基因并构建集簇模块。

共筛选出1 334个差异表达基因，其中上调基因722个，下调基因612个。GO分析显示功能主要富集在细胞外基质结构成分，信号受体激活剂活性，跨膜转运蛋白结合及细胞因子结合等方面。KEGG通路富集中显示差异基因主要参与PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、Rap1信号通路以及Ras信号通路等通路。根据蛋白质互作网络筛选出AKT1、EGF、VEGFA、PROM1、TP53、NES、CD21、SNAI1、FGF13、LIF共十个关键基因，以及一个集簇模块。

筛选并分析了关键基因与集簇模块的功能、作用及其与骨质疏松可能存在的联系，为揭示骨质疏松症潜在的的分子机制和药物靶点提供新的思路。