血清铁蛋白水平与骨密度的相关性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.02.009

目的

分析绝经后女性及50岁以上男性不同骨量人群血清铁蛋白的差异，探讨血清铁蛋白水平与骨密度的相关性。

方法

选择2018年9月至2019年2月期间于河北医科大学第三医院就诊，接受双能X线骨密度测量仪（DEXA）检测骨密度（BMD）的绝经后女性（131例）及50岁以上男性（65例）患者（共196例），根据BMD分为骨量正常组（46例）、骨量减少组（68例）和骨质疏松组（82例）。收集上述患者的临床资料，检测相关生化指标，并测定血清铁蛋白水平，评估血清铁蛋白与骨密度的相关性。

结果

（1）与骨量正常组[99.50（91.55，128.51）ng/ml]和骨量减少组[103.36（93.26，113.46）ng/ml]相比，骨质疏松组血清铁蛋白水平明显增高[（174.25（160.85，210.42）ng/ml）（χ²=100.573，P=0.000）。（2）血清铁蛋白水平与髋部、腰椎骨密度均呈负相关，（髋部r=-0.487，P<0.05；腰椎r=-0.531，P<0.05）。（3）体重为骨质疏松症的保护因素（r=0.049，P<0.05），血清铁蛋白为骨质疏松症的危险因素（r=-0.018，P<0.05）。

结论

血清铁蛋白水平增高是骨质疏松症的危险因素，在骨质疏松症的发生中可能起重要作用。

关键词: 骨密度, 骨质疏松症, 铁过载, 血清铁蛋白

Objective

To analyze the difference of serum ferritin among postmenopausal women and men older than 50 years with different bone mass, and to explore the correlation between serum ferritin level and bone mineral density (BMD).

Methods

Postmenopausal women (n=131) and men (n=65) older than 50 years who received DEXA from September 2018 to February 2019 were enrolled in this study. They were divided into normal (46 cases), osteopenia (68 cases) and osteoporosis (82 cases) groups. Clinical data and biochemical parameters were collected. The level of serum ferritin was detected, and its correlation with BMDwas also determined.

Results

1．Compared with normal and osteopenia group, serum ferritin level was significantly increased in osteoporosis group [174.25 (160.85, 210.42) ng/ml vs. 99.50 (91.55, 128.51) ng/ml and 103.36 (93.26, 113.46) ng/ml, χ²=100.573, P<0.05]. 2. The level of serum ferritin was negatively correlated with BMD in hip and lumbar spine (hip r=-0.487, P<0.05; lumbar vertebrae r=-0.531, P<0.05). 3. Multivariate binary logistic regression analysis showed that body weight was the protective factor for osteoporosis (r=0.049, P<0.05), and serum ferritin was the risk factor for osteoporosis (r=-0.018, P<0.05).

Conclusion

Serum ferritin plays an important role in the prevalence of osteoporosis, which may be a risk factor for osteoporosis.

Key words: Bone density, Osteoporosis, Iron overload, Serum ferritin

表1 各组受试者一般临床资料的比较

组别	例数	性别（男性/女性）	年龄（岁， ±s）	BMI（kg/m², ±s)	ALP[U/L,M(Q_R)]	Ca（mmol/L, ±s)	P（mmol/L, ±s)
骨量正常组	46	19/29	62±10	26.0±2.8	68.26(57.84,81.29)	2.28±0.08	1.16±0.15
骨量减少组	68	27/41	65±9	26.0±3.4	67.35(55.27,79.41)	2.29±0.07	1.14±0.18
骨质疏松组	82	19/63	66±9	24.6±3.2	69.98(56.19,78.52)	2.26±0.09	1.18±0.11
Z值		6.350	7.910	2.778	7.231	0.831	0.639
P值		0.052	0.069	0.065	0.329	0.267	0.325

表1 各组受试者一般临床资料的比较

组别	例数	性别（男性/女性）	年龄（岁， ±s）	BMI（kg/m², ±s)	ALP[U/L,M(Q_R)]	Ca（mmol/L, ±s)	P（mmol/L, ±s)
骨量正常组	46	19/29	62±10	26.0±2.8	68.26(57.84,81.29)	2.28±0.08	1.16±0.15
骨量减少组	68	27/41	65±9	26.0±3.4	67.35(55.27,79.41)	2.29±0.07	1.14±0.18
骨质疏松组	82	19/63	66±9	24.6±3.2	69.98(56.19,78.52)	2.26±0.09	1.18±0.11
Z值		6.350	7.910	2.778	7.231	0.831	0.639
P值		0.052	0.069	0.065	0.329	0.267	0.325

表2 各组受试者血清铁蛋白水平的比较

组别	例数	血清铁蛋白[ng/ml，M(Q_R)]
骨量正常组	46	99.50(91.55,128.51)
骨量减少组	68	103.36(93.26,113.46)
骨质疏松组	82	174.25(160.85,210.42)^*#
χ²值		100.573
P值		<0.01

表2 各组受试者血清铁蛋白水平的比较

组别	例数	血清铁蛋白[ng/ml，M(Q_R)]
骨量正常组	46	99.50(91.55,128.51)
骨量减少组	68	103.36(93.26,113.46)
骨质疏松组	82	174.25(160.85,210.42)^*#
χ²值		100.573
P值		<0.01

表3 不同年龄女性血清铁蛋白的比较

组别	例数	血清铁蛋白[ng/ml，M(Q_R)]
50～59岁	37	123.20(94.60,140.60)
60～69岁	58	130.90(89.77,187.47)
70岁以上	36	136.65(98.28,212.28)*
χ²值		51.79
P值		0.045

表3 不同年龄女性血清铁蛋白的比较

组别	例数	血清铁蛋白[ng/ml，M(Q_R)]
50～59岁	37	123.20(94.60,140.60)
60～69岁	58	130.90(89.77,187.47)
70岁以上	36	136.65(98.28,212.28)*
χ²值		51.79
P值		0.045

表4 三组受试者各部位BMD的比较（g/cm²，±s）

组别	例数	股骨颈	大粗隆	粗隆间	髋部
骨量正常组	46	0.903±0.046	0.794±0.078	1.155±0.111	1.001±0.067
骨量减少组	68	0.709±0.065*	0.634±0.074*	1.067±0.120*	0.870±0.036*
骨质疏松组	82	0.559±0.081*#	0.528±0.072*#	0.858±0.102*#	0.733±0.134*#
χ²值		152.552	130.485	115.187	112.714
P值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01
组别	例数	L₂	L₃	L₄	L_2-4
骨量正常组	46	1.067±0.098	1.102±0.059	1.083±0.048	1.058±0.033
骨量减少组	68	0.918±0.063*	0.966±0.088*	0.970±0.082*	0.933±0.066*
骨质疏松组	82	0.792±0.100*#	0.794±0.103*#	0.803±0.134*#	0.777±0.110*#
χ²值		138.013	132.463	122.564	133.329
P值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

表4 三组受试者各部位BMD的比较（g/cm²，±s）

组别	例数	股骨颈	大粗隆	粗隆间	髋部
骨量正常组	46	0.903±0.046	0.794±0.078	1.155±0.111	1.001±0.067
骨量减少组	68	0.709±0.065*	0.634±0.074*	1.067±0.120*	0.870±0.036*
骨质疏松组	82	0.559±0.081*#	0.528±0.072*#	0.858±0.102*#	0.733±0.134*#
χ²值		152.552	130.485	115.187	112.714
P值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01
组别	例数	L₂	L₃	L₄	L_2-4
骨量正常组	46	1.067±0.098	1.102±0.059	1.083±0.048	1.058±0.033
骨量减少组	68	0.918±0.063*	0.966±0.088*	0.970±0.082*	0.933±0.066*
骨质疏松组	82	0.792±0.100*#	0.794±0.103*#	0.803±0.134*#	0.777±0.110*#
χ²值		138.013	132.463	122.564	133.329
P值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

表5 血清铁蛋白水平与各因素的相关性

部位	r值	P值
股骨颈	-0.548	<0.01
大粗隆	-0.457	<0.01
粗隆间	-0.480	<0.01
髋部	-0.487	<0.01
L₂	-0.571	<0.01
L₃	-0.562	<0.01
L₄	-0.523	<0.01
L_2-4	-0.531	<0.01

表5 血清铁蛋白水平与各因素的相关性

部位	r值	P值
股骨颈	-0.548	<0.01
大粗隆	-0.457	<0.01
粗隆间	-0.480	<0.01
髋部	-0.487	<0.01
L₂	-0.571	<0.01
L₃	-0.562	<0.01
L₄	-0.523	<0.01
L_2-4	-0.531	<0.01

表6 血清铁蛋白与各因素的Logistic回归分析

相关因素	r值	SE值	Wald值	P值	OR值	95% CI
年龄	-0.050	0.022	5.245	0.022	0.951	0.911,	0.993
体重	0.049	0.018	7.215	0.007	1.050	1.013,	1.088
血清铁蛋白	-0.018	0.005	16.275	<0.01	0.982	0.973,	0.991

表6 血清铁蛋白与各因素的Logistic回归分析

相关因素	r值	SE值	Wald值	P值	OR值	95% CI
年龄	-0.050	0.022	5.245	0.022	0.951	0.911,	0.993
体重	0.049	0.018	7.215	0.007	1.050	1.013,	1.088
血清铁蛋白	-0.018	0.005	16.275	<0.01	0.982	0.973,	0.991

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