康复运动操联合牵引在老年腰椎间盘突出症患者中的应用效果研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.05.007

目的

探讨康复运动操联合牵引在老年腰椎间盘突出症患者中的应用效果及对腰椎活动度的影响。

方法

选择2018年10月至2019年9月老年腰椎间盘突出症患者86例作为对象，随机分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例）。对照组采用常规牵引治疗，观察组在对照组基础上联合康复运动操治疗，4周治疗后对患者效果进行评估，比较两组视觉模拟疼痛（VAS）评分、炎症因子水平、腰椎活动度及满意度。

结果

观察组治疗后1、2、3、4周VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4周IL-1β、TNF-α及TXB2水平均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4周前屈、后伸、侧屈均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4周遵医治疗、康复运动、定期复查、治疗效果及治疗形式满意度均高于对照组（P<0.05）。

结论

康复运动操联合牵引能减轻老年腰椎间盘突出症患者疼痛，提高患者腰椎活动度，且两种方法干预能降低机体炎症瀑布联级反应，提高患者治疗满意度，值得推广应用。

关键词: 康复运动操, 牵引, 腰椎间盘突出症, 腰椎活动度

Objective

To explore the application effect of rehabilitation exercise combined with traction in the elderly patients with lumbar disc herniation and its influence on lumbar activity.

Methods

86 elderly patients with lumbar disc herniation from October 2018 to September 2019 were randomly divided into control group (n=43 cases) and observation group (n=43 cases). The control group was treated with conventional traction, and the observation group was treated with rehabilitation exercise on the basis of the control group. After 4 weeks of treatment, the effect of the patients was evaluated, and the visual analogue pain (VAS) score, inflammatory factor level, lumbar activity and satisfaction of the two groups were compared.

Results

The VAS score of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05) at the first, second, third and fourth weeks after treatment; the IL-1 β, TNF-α and TXB2 levels of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05) at the fourth week after treatment; the flexion, extension and lateral flexion of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05) at the fourth week after treatment; patients in the observation group were satisfied with the treatment, rehabilitation exercise, regular reexamination, treatment effect and treatment form were higher than that of the control group (P<0.05).

Conclusion

Rehabilitation exercise combined with traction can reduce the pain of elderly patients with lumbar disc herniation, improve the activity of the patients, and the two methods of intervention can reduce the cascade reaction of body inflammation, improve the patients' treatment satisfaction, which is worth popularizing.

Key words: Rehabilitation exercise, Traction, Lumbar disc herniation, Lumbar mobility

表1 两组老年腰椎间盘突出症患者患者的一般情况比较

组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁， ±s）	椎间盘突出节段（例）			病程（年， ±s）	BMI（kg/cm²， ±s）
组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁， ±s）	L_4～5	L₅～S₁	L_4～5～S₁	病程（年， ±s）	BMI（kg/cm²， ±s）
观察组	43	21/22	76.08±5.57	17	21	5	4.57±0.84	23.25±0.53
对照组	43	22/21	75.45±6.71	19	20	4	4.34±0.79	23.31±0.56
统计值	?	1.121	0.648	1.325	1.941	0.856	0.983	0.648
P值	?	0.593	0.315	0.771	0.952	0.312	0.663	0.745

表1 两组老年腰椎间盘突出症患者患者的一般情况比较

组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁， ±s）	椎间盘突出节段（例）			病程（年， ±s）	BMI（kg/cm²， ±s）
组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁， ±s）	L_4～5	L₅～S₁	L_4～5～S₁	病程（年， ±s）	BMI（kg/cm²， ±s）
观察组	43	21/22	76.08±5.57	17	21	5	4.57±0.84	23.25±0.53
对照组	43	22/21	75.45±6.71	19	20	4	4.34±0.79	23.31±0.56
统计值	?	1.121	0.648	1.325	1.941	0.856	0.983	0.648
P值	?	0.593	0.315	0.771	0.952	0.312	0.663	0.745

图1~7 康复运动操示意图。图1　取卧位姿势，根据患者恢复情况适当抬高腿部30~60°，停留15~40 s；图2　腰部、臀部及肩部、脚跟贴在墙面上保持20 min；图3　直立姿势，双腿分开，与肩部保持一致，双手护腰，尽可能往后伸，尽可能保持25 s；图4　仰卧位姿势，弯曲腰部，利用双手紧紧抱住自己的膝部，保持20 min；图5　俯卧位，双手放在背部，抬高胸部及头部，尽可能身体离开床面，伸直膝关节，保持15 s；图6　双膝、双手为支撑点，双髋、双膝屈曲90°，一侧手和对侧膝为支撑，抬起另一侧上肢及下肢，维持10 s左右；图7　侧卧姿势，利用膝部、肘部为支撑抬起膝关节以上躯位，保持10 s

表2 两组老年腰椎间盘突出症VAS评分比较（分，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后1 w	治疗后2 w	治疗后3 w	治疗后4 w	F值	P值
观察组	43	6.5±0.7	4.6±0.6^*	3.1±0.5^*#	2.5±0.4^*#&	1.7±0.6^*#&＊	6.392	0.000
对照组	43	6.5±0.6	5.8±0.6^*	4.6±0.6^*#	3.5±0.5^*#&	2.7±0.4^*#&＊	5.351	0.000
F值	?	1.593	7.461	6.034	7.315	7.635	?	?
P值	?	0.437	0.002	0.003	0.000	0.000	?	?

表2 两组老年腰椎间盘突出症VAS评分比较（分，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后1 w	治疗后2 w	治疗后3 w	治疗后4 w	F值	P值
观察组	43	6.5±0.7	4.6±0.6^*	3.1±0.5^*#	2.5±0.4^*#&	1.7±0.6^*#&＊	6.392	0.000
对照组	43	6.5±0.6	5.8±0.6^*	4.6±0.6^*#	3.5±0.5^*#&	2.7±0.4^*#&＊	5.351	0.000
F值	?	1.593	7.461	6.034	7.315	7.635	?	?
P值	?	0.437	0.002	0.003	0.000	0.000	?	?

表3 两组老年腰椎间盘突出症患者炎症因子比较（ng/mL，±s）

组别	例数	IL-1β		TNF-α		TXB2
组别	例数	治疗前	治疗后4 w	治疗前	治疗后4 w	治疗前	治疗后4 w
观察组	43	0.45±0.08	0.12±0.05^*	1.74±0.35	1.02±0.17^*	40.74±5.48	23.16±3.61^*
对照组	43	0.46±0.09	0.28±0.06^*	1.75±0.36	1.58±0.24^*	40.75±5.51	34.69±4.37^*
t值	?	1.214	4.698	0.773	5.613	1.593	5.114
P值	?	0.598	0.000	0.436	0.000	0.328	0.000

表3 两组老年腰椎间盘突出症患者炎症因子比较（ng/mL，±s）

组别	例数	IL-1β		TNF-α		TXB2
组别	例数	治疗前	治疗后4 w	治疗前	治疗后4 w	治疗前	治疗后4 w
观察组	43	0.45±0.08	0.12±0.05^*	1.74±0.35	1.02±0.17^*	40.74±5.48	23.16±3.61^*
对照组	43	0.46±0.09	0.28±0.06^*	1.75±0.36	1.58±0.24^*	40.75±5.51	34.69±4.37^*
t值	?	1.214	4.698	0.773	5.613	1.593	5.114
P值	?	0.598	0.000	0.436	0.000	0.328	0.000

表4 两组老年腰椎间盘突出症患者腰椎活动度比较（±s）

组别	例数	前屈		后伸		侧屈
组别	例数	治疗前	治疗后4 w	治疗前	治疗后4 w	治疗前	治疗后4 w
观察组	43	50.4±5.5	86.4±6.7^*	10.3±2.2	26.4±4.3^*	12.5±1.6	26.5±4.3^*
对照组	43	50.4±5.5	69.0±5.9^*	10.3±2.2	16.4±3.5^*	12.6±1.6	20.3±4.2^*
t值	?	0.693	4.124	2.194	5.312	0.984	5.669
P值	?	0.563	0.000	0.648	0.000	0.451	0.000

表4 两组老年腰椎间盘突出症患者腰椎活动度比较（±s）

组别	例数	前屈		后伸		侧屈
组别	例数	治疗前	治疗后4 w	治疗前	治疗后4 w	治疗前	治疗后4 w
观察组	43	50.4±5.5	86.4±6.7^*	10.3±2.2	26.4±4.3^*	12.5±1.6	26.5±4.3^*
对照组	43	50.4±5.5	69.0±5.9^*	10.3±2.2	16.4±3.5^*	12.6±1.6	20.3±4.2^*
t值	?	0.693	4.124	2.194	5.312	0.984	5.669
P值	?	0.563	0.000	0.648	0.000	0.451	0.000

表5 两组老年腰椎间盘突出症患者满意度比较[例（%）]

组别	例数	遵医治疗	康复运动	治疗效果	治疗形式	定期复查
观察组	43	42（97.67）	41（95.35）	40（93.02）	41（95.35）	39（90.70）
对照组	43	33（76.74）	31（72.09）	30（69.77）	32（74.42）	31（72.09）
χ²值	?	6.394	5.451	8.546	6.013	4.364
P值	?	0.035	0.039	0.015	0.031	0.045

表5 两组老年腰椎间盘突出症患者满意度比较[例（%）]

组别	例数	遵医治疗	康复运动	治疗效果	治疗形式	定期复查
观察组	43	42（97.67）	41（95.35）	40（93.02）	41（95.35）	39（90.70）
对照组	43	33（76.74）	31（72.09）	30（69.77）	32（74.42）	31（72.09）
χ²值	?	6.394	5.451	8.546	6.013	4.364
P值	?	0.035	0.039	0.015	0.031	0.045

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Effect of rehabilitation exercise exercises combined with traction on elderly patients with lumbar disc herniation and its effect on lumbar spine mobility

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