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中华老年骨科与康复电子杂志

中华老年骨科与康复电子杂志 ›› 2018, Vol. 04 ›› Issue (04) : 209 -213. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2018.04.004

所属专题： 文献；

脊柱

基层医院科室间联合行经皮椎体后凸成形术的疗效研究
曾本强1, 罗凌云2,†(), 常瑞1, 杨勇1, 陈安刚1, 宋小强1, 胡兵1, 秦毅3   
  1. 1. 611130　四川省人民医院温江分院骨科
    2. 611130　四川省人民医院温江分院放射科
    3. 519000　暨南大学医学院附属珠海医院脊柱骨病科
  • 收稿日期:2017-03-01 出版日期:2018-08-05
  • 通信作者: 罗凌云
  • 基金资助:
    广东省中医药局科研课题(20141260)

Investigation on percutaneous kyphoplasty by department's collaboration at primary hospital

Benqiang Zeng1, lingyun Luo2,†(), Rui Chang1, Yong Yang1, Angang Chen1, Xiaoqiang Song1, Bing Hu1, Yi Qin3   

  1. 1. Department of Orthopaedics, Wenjiang branch of Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu 611130, China
    2. Department of Radiology, Wenjiang branch of Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu 611130, China
    3. Department of Spinal Orthopaedics, Zhuhai People's Hospital, Zhuhai hospital affiliated with Jinan University, Zhuhai 519000, China
  • Received:2017-03-01 Published:2018-08-05
  • Corresponding author: lingyun Luo
  • About author:
    Corresponding author: Luo lingyun, Email:
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引用本文：

曾本强, 罗凌云, 常瑞, 杨勇, 陈安刚, 宋小强, 胡兵, 秦毅. 基层医院科室间联合行经皮椎体后凸成形术的疗效研究[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2018, 04(04): 209-213.

Benqiang Zeng, lingyun Luo, Rui Chang, Yong Yang, Angang Chen, Xiaoqiang Song, Bing Hu, Yi Qin. Investigation on percutaneous kyphoplasty by department's collaboration at primary hospital[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2018, 04(04): 209-213.

目的

对比分析基层医院放射科医师同骨科医师联合，在数字减影血管造影（DSA）机下行经皮椎体后凸成形术（PKP）与单纯骨科医师在C型臂X线机下行PKP治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效。

方法

前瞻性收集2011年1月至2015年3月四川省成都市温江区人民医院收治的42例胸腰椎OVCF行PKP治疗的患者，依据患者入院时间的先后顺序分为A、B两组，A组20例由骨科医师在C型臂X线机下完成，B组22例由放射科医师协助骨科医师在DSA机下完成。观察两组患者手术时间及疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后并发症情况。

结果

A组除1例术中不能正常透视致手术失败外，所有病例均成功完成手术，B组全部顺利完成手术。B组手术时间为（25.4±1.9）min，少于A组的（48.3±2.6）min，差异具有统计学意义（t=80.392，P<0.05）；A组术后1 d VAS评分为（3.4±1.3）分，B组为（2.0±1.1）分；A组术后1个月VAS评分为（1.6±0.3）分，B组为（1.1±0.4）分，B组均优于A组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。两组均无肺栓塞、椎管内渗漏等严重并发症发生。

结论

放射科医师与骨科医师联合在DSA机下行PKP的速度和疗效均优于骨科医师单纯在C型臂下行PKP。

关键词: 椎体后凸成形术, 骨质疏松性骨折, 血管造影术，数字减影
Objective

To investigate and compare the efficacy of percutaneous kyphoplasty (PKP) under DSA by radiologists and orthopedic surgeons at primary hospital and percutaneous kyphoplasty under C-arm by orthopedic surgeons on the treatment of thoracolumbar osteoporotic vertebra compressed fracture (OVCF).

Methods

Forty-two thoracolumbar osteoporotic fracture patients treated with PKP in Wenjiang branch of Sichuan Provincial People's Hospital from January 2011 to March 2015 were retrospectively analyzed. Patients were divided into A and B group according to the time of admission. Among them, 20 cases were performed under C-arm by orthopedic surgeons (group A) while 22 cases were treated under DSA by radiologists and orthopedic surgeons (Group B), the application value of department’s collaboration of PKP were evaluated by observing the operation time, VAS and postoperative complication between two groups.

Results

All patients in group A completed the surgery successfully except for 1 case of X-Ray fluoroscopy failure, while all patients in group B successfully completed the surgery. The operation time of group B was (25.4±1.9)min, which was significantly less than group A (48.3±2.6)min, difference was statistically significant (t=80.392, P<0.05); VAS score on postoperative day 1 in Group A were (3.4 ±1.3) and in group B were (2.0±1.1). VAS score on postoperative 1 month in Group A were (1.6±0.3) and Group B were (1.1±0.4), data in Group B were significantly better than Group A (P<0.05). There were no serious complications such as pulmonary embolism and spinal canal leakage in both groups.

Conclusion

The speed and efficacy of PKP under DSA by radiologists and orthopaedic surgeons are significantly better than those of orthopaedic surgeons alone under the C-arm.

Key words: Kyphoplasty, Osteoporotic fractures, Angiography, digital subtraction
表1 两组胸腰椎骨质疏松性骨折患者的一般情况比较
组别 例数 平均年龄（岁，±s） 性别[例（%）] 椎体病变[节（%）]
男性 女性 胸椎 腰椎
A组 20 72±12 11（55） 9（45） 8（40） 12（60）
B组 22 70±10 11（50） 11（50） 9（41） 13（59）
统计值 ? t=0.721 χ2=8.638 χ2=1.963
P值 ? 0.273 0.528 0.184
图1 本院配备的东芝全数字X射线装置ULTIMAX（DSA机）
图2~9 女性，56岁，T12、L2椎体骨折。图2　术前定位；图3　穿刺针穿刺正位片；图4~5　穿刺针进入骨折椎体的正侧位片；图6~7　骨水泥注入正侧位片，可见骨水泥呈团状分布；图8~9　骨水泥注入后，正侧位片未见骨水泥渗漏
表2 两组胸腰椎骨质疏松性骨折患者手术前后VAS评分比较（±s）
组别 例数 术前1 d 术后1 d 术后1个月 F值 P值
A组 20 7.0±1.0 3.4±1.3* 1.6±0.3*# 255.613 <0.05
B组 22 7.1±1.0 2.0±1.1* 1.1±0.4*# 162.509 <0.05
F值 ? -0.533 9.396 9.756 ? ?
P值 ? >0.05 <0.05 <0.05 ? ?
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