采用MRI结合DR片定位规范数字化PKP/PVP术快速康复治疗老年胸腰骶椎骨折

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.02.002

目的

探讨采用MRI结合DR片定位数字化经皮椎体后凸成形术（PKP）/经皮椎体成形术（PVP）快速康复治疗老年胸腰骶椎骨折的疗效。

方法

回顾性收集江苏省泗洪县人民医院骨科2016年1月至2018年12月采用MRI结合DR片定位数字化PKP/PVP术快速康复治疗T₅~S₁老年胸腰骶椎骨折患者69例。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评分，X线片测定术前、术后椎体前后缘高度比值及Cobb’s角，进行统计学分析，评定疗效。

结果

随访3~24个月，平均（18±11）个月。术中出血量2~15 ml，平均（5.0±2.1）ml。手术时间30~120 min，平均（55±7）min。术中无脊髓神经损伤，1例陈旧性骨折发生无症状椎间隙人工骨渗漏，2例PMMA椎旁渗漏。疼痛VAS评分由术前的（7.5±0.7）分恢复为术后1个月的（0.7±0.7）分。椎体前后缘高度比值由术前的（62±32）恢复为术后1个月的（94±38）。Cobb’s角由术前的（16±5）°恢复为术后1个月的（2.6±1.4）°。差异均有统计学意义（P<0.01）。

结论

采用MRI结合DR片定位数字化PKP/PVP术，快速康复治疗老年胸腰骶椎骨折，可降低骨水泥渗漏风险，纠正脊柱后凸畸形，早期下床快速康复锻炼，骨折愈合好。

关键词: 椎体成形术, 椎体后凸成形术, 核磁共振, 数字化

Objective

To investigate the effect of rapid rehabilitation of percutaneous kyphoplasty/percutaneous vertebroplasty (PKP/PVP) in the treatment of senile thoracic and lumbar and sacral fractures with MRI combined with DR.

Methods

From January 2016 to December 2018 in department of orthopedics, Sihong County People's Hospital in Jiangsu Province, 69 patients with T5-S1 elderly thoracic and lumbar and sacral fractures were treated with MRI combined with DR imaging and digital PKP/PVP. Pain scores were performed by visual analogue score method. X-ray films were used to measure the ratio of anterior and posterior vertebral heights and cobb angles before and after surgery. Statistical analysis was performed to evaluate the efficacy.

Results

69 patients were followed up for 3 to 24 months with an average of 18±11 months. The intraoperative blood loss was 2-15 ml, with an average of 5.0±2.1 ml. The operation time was 30-120 min with an average of 55±7 min. There was no spinal nerve injury during operation, 1 case of old fractures had asymptomatic intervertebral space artificial bone leakage, 2 cases of PMMA paraspinal leakage. The pain VAS score returned from preoperative 7.5±0.7 points to 0.7±0.7 points one month after operation. The anterior-posterior height ratio of the vertebral body recovered from 62±32 before surgery to 94±38 one month after operation. Cobb’s angle recovered from preoperative 16±5° to 2.6±1.4° one month after operation. The differences were statistically significant (P<0.01).

Conclusions

MRI combined with DR film positioning digital PKP/PVP rapid rehabilitation treatment of elderly thoracic and lumbar and sacral fractures, can reduce the risk of bone cement leakage, correct kyphosis deformity, obtain early rapid rehabilitation, good fracture healing.

Key words: 【key words】Vertebroplasty, Kyphoplasty, Magnetic resonance imaging, Digitizing

图5~6 男性，61岁，T₁₁椎体压缩性骨折；图5患者术后胸腰椎DR正位片，可见椎体定位准确，骨水泥上下、左右分布良好，无渗漏；图6患者术后胸腰椎DR侧位片，可见椎体定位准确，骨水泥前后分布良好，无渗漏

表1 69例患者术前、术后一个月VAS疼痛评分、椎体前后缘高度比值、cobb角比较

时间	VAS（分， ±s）	椎体前后缘高度比值（%， ±s）	Cobb’角（°， ±s）
术前	7.5±0.7	62±32	16±5
术后一个月	0.7±0.7	94±38	2.6±1.4
t值	1.995	1.995	1.995
P值	<0.01	<0.01	<0.01

表1 69例患者术前、术后一个月VAS疼痛评分、椎体前后缘高度比值、cobb角比较

时间	VAS（分， ±s）	椎体前后缘高度比值（%， ±s）	Cobb’角（°， ±s）
术前	7.5±0.7	62±32	16±5
术后一个月	0.7±0.7	94±38	2.6±1.4
t值	1.995	1.995	1.995
P值	<0.01	<0.01	<0.01

图10 经皮穿刺导板横断面示意图，可准确定位穿刺的内外倾斜角度

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Rapid rehabilitation of elderly patients with thoracic and lumbar and sacral fractures by MRI combined with DR positioning and standardized digital PKP/PVP

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