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  • 关节外肌腱固定术对前交叉韧带损伤合并重度轴移现象患者术后关节功能恢复的疗效研究
    冯倩倩, 毛俊超, 缪祎, 赵海珠, 袁慧颖, 杨伟欣
    中华老年骨科与康复电子杂志 . 2026, 12 (02): 106-113.
    摘要 ( 17 ) HTML ( 0 ) PDF ( 3239 ) ( 2 )
    目的

    探讨关节外肌腱固定术对前交叉韧带(ACL)损伤合并重度轴移现象患者术后关节功能及稳定性的临床效果。

    方法

    回顾性选取2020年1月至2023年6月唐山市第二医院关节一科收治的164例ACL损伤合并重度轴移现象(轴移试验Ⅲ级)患者,其中男104例、女60例,年龄20~45岁,平均(28.8±5.1)岁,病程1~8周,平均(4.0±1.4)周,损伤左侧86例、右侧78例,合并半月板损伤67例。根据手术方式分为联合组(82例,行关节外肌腱固定术联合ACL重建术)和单纯组(82例,行单纯ACL重建术)。

    结果

    最终162例患者获得满意随访,随访率98.78%,随访时间22.5~25.5个月,平均(24.0±1.5)个月;其中联合组实际随访81例,随访时间22.5~25.3个月,平均(23.9±1.6)个月,单纯组实际随访81例,随访时间22.6~25.5个月,平均(24.1±1.4)个月。术后6个月、1年,联合组轴移试验及Lachman试验阴性率、Lysholm评分、IKDC评分均显著高于单纯组,术后2年联合组移植物优良率显著高于单纯组(P<0.05),具体数值为:术后6个月联合组轴移试验阴性率93.8%(76/81)、Lachman试验阴性率96.3%(78/81),Lysholm评分(78.5±6.3)分、IKDC评分(76.8±5.7)分,单纯组则分别为72.8%(59/81)、76.5%(62/81),(70.2±5.9)分、(68.3±6.2)分;术后1年联合组轴移试验阴性率98.8%(80/81)、Lachman试验阴性率100.0%(81/81),Lysholm评分(85.7±4.8)分、IKDC评分(84.2±4.5)分,单纯组则分别为80.2%(65/81)、83.9%(68/81),(76.3±5.5)分、(73.5±5.9)分;术后2年联合组移植物优良率(0~Ⅰ级)97.5%(79/81),显著高于单纯组的81.5%(66/81)(P<0.05)。

    结论

    关节外肌腱固定术对ACL重建术可有效提升ACL损伤合并重度轴移现象患者的术后关节稳定性与功能,保护移植物,且安全性良好。

组别 轴移试验阴性率[例(%)] Lachman试验阴性率[例(%)]
术后6个月 术后1年 术后6个月 术后1年
联合组 76(93.8) 80(98.8) 78(96.3) 81(100.0)
单纯组 59(72.8) 65(80.2) 62(76.5) 68(83.9)
χ2 11.542 13.765 13.007 13.971
P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
组别 Lysholm评分(分,±s IKDC评分(分,±s
术后6个月 术后1年 术后2年 术后6个月 术后1年 术后2年
联合组 78.5±6.3 85.7±4.8 91.3±4.2 76.8±5.7 84.2±4.5 89.7±5.1
单纯组 70.2±5.9 76.3±5.5 82.5±5.8 68.3±6.2 73.5±5.9 78.6±6.3
重复测量方差分析结果    
主效应(组别) F=63.001,P<0.001 F=68.079,P<0.001
主效应(时间) F=289.645,P<0.001 F=267.812,P<0.001
交互效应(组别×时间) F=12.358,P<0.001 F=15.724,P<0.001
表2 两组前交叉韧带损伤患者术后不同时间点关节稳定性及关节功能评分比较(各组n=81)
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