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中华老年骨科与康复电子杂志

中华老年骨科与康复电子杂志 ›› 2025, Vol. 11 ›› Issue (03) : 161 -169. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2025.03.005

上肢骨折

单纯掌侧入路掌侧单钢板固定术治疗背侧移位桡骨远端不稳定骨折的疗效分析
闫强1,†(), 王海虎1, 倪进荣1, 邓杰林1, 陈华昌1, 张杰1   
  1. 1. 223800 宿迁市第一人民医院骨科
  • 收稿日期:2024-06-15 出版日期:2025-06-05
  • 通信作者: 闫强
  • 基金资助:
    宿迁市科技计划项目（K202146）

Analysis of the efficacy of sole palmar approach and palmar single steel plate fixation for dorsal displaced distal radius fractures

Qiang Yan1,†(), Haihu Wang1, Jinrong Ni1, Jielin Deng1, Huachang Chen1, Jie Zhang1   

  1. 1. Department of Orthopaedics，Suqian First People's Hospital，Suqian 223800，China
  • Received:2024-06-15 Published:2025-06-05
  • Corresponding author: Qiang Yan
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引用本文：

闫强, 王海虎, 倪进荣, 邓杰林, 陈华昌, 张杰. 单纯掌侧入路掌侧单钢板固定术治疗背侧移位桡骨远端不稳定骨折的疗效分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2025, 11(03): 161-169.

Qiang Yan, Haihu Wang, Jinrong Ni, Jielin Deng, Huachang Chen, Jie Zhang. Analysis of the efficacy of sole palmar approach and palmar single steel plate fixation for dorsal displaced distal radius fractures[J/OL]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2025, 11(03): 161-169.

目的

分析单纯掌侧入路掌侧单钢板固定术用于背侧移位桡骨远端不稳定骨折患者的手术效果。

方法

回顾性收集2020年5月至2022年6月诊治的102例背侧移位桡骨远端不稳定骨折的患者，男性52例、女性50例；年龄（45.74±5.25）岁。记录患者围术期指标、腕关节功能、关节活动度及并发症等，分析手术的疗效及影响因素。

结果

102 例患者手术时间为（59.56±11.91）min、术中出血量（67.45±12.70）mL、骨折愈合时间（11.94±3.42）周、住院时间（7.55±1.35）d，术前、术后1 个月、术后3 个月不同时点关节活动度指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两两配对比较结果显示，术后1个月、术后3个月背伸ROM、掌屈ROM、旋前ROM、旋后ROM、尺偏角、桡骨高度均较术前显著增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1 个月、术后3 个月掌倾角较术前显著减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患侧及不同骨折AO 分型对患者手术、康复效果及患者预后的影响不大，不同患侧患者基线、围手术期、康复效果等指标比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。从患者并发症的发生情况看，2例患者出现切口感染，3例神经或肌腱损伤牵拉，3例患者肌腱粘连，3例患者腕关节疼痛，总发生率为11例。且术前掌屈ROM、术后1 个月掌屈ROM、术后3 个月掌屈ROM、术后1 个月旋后ROM、术后1 个月尺偏角、腕关节功能影响或者与患者术后并发症的发生有显著的相关性（P＜0.05）。

结论

单纯掌侧入路掌侧单钢板固定术治疗背侧移位桡骨远端不稳定骨折具有较为理想效果，可用于不同患侧、不同骨折AO分型的患者，且有利于促进腕关节功能恢复。

关键词: 掌侧入路, 单钢板固定术, 桡骨远端不稳定骨折, 疗效

Objective

To analyze the surgical effect of volar single plate fixation with a simple volar approach in patients with unstable fractures of the dorsal displaced distal radius.

Methods

102 patients diagnosed with dorsal displaced distal radius fractures undergoing sole palmar approach and palmar single steel plate fixation from May 2020 to June 2022 were selected as research subjects.Patient general information，operation time，intraoperative blood loss，fracture healing time，length of hospital stay，palmar tilt angle，ulnar variance，radial height，wrist joint function，joint activity and complications were recorded，and the efficacy and influencing factors of the surgery were analyzed.

Results

The 102 patients underwent surgery（59.56±11.91）min，intraoperative bleeding（67.45±12.70）mL，fracture healing time（11.94±3.42）weeks，and hospitalization （7.55±1.35） days， and the differences of different joint mobility indexes before， 1 month and 3 months were statistically significant（P＜0.05）.The results of pairwise comparison showed that dorsal extension ROM，palm flexion ROM，anterior ROM，posterior ROM，ulnar angle and radial height were significantly increased，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.At 1 month and 3 months after surgery，it was significant（P＜0.05）.The effect of the affected side and different AO fracture types on patient surgery，rehabilitation outcomes and prognosis was not significant， and there was no statistically significant difference in baseline，perioperative，and rehabilitation outcome indicators for patients with different affected sides（P＞0.05）.From the perspective of patient complications，two patients had incision infections，three had nerve or tendon injuries and traction，three patients had tendon adhesions，and three patients had wrist joint pain，with a total incidence rate of 11 cases.There was a significant correlation between preoperative palmar flexion ROM，postoperative 1-month palmar flexion ROM， postoperative 3-month palmar flexion ROM， postoperative 1-month supination ROM，postoperative 1-month ulnar variance，wrist joint function，and the occurrence of complications after surgery（P＜0.05）.

Conclusions

Sole palmar approach and palmar single steel plate fixation is an effective method for treating dorsal displaced distal radius fractures，and can be used for patients with different affected sides and differentAO fracture types，promoting the recovery of wrist joint function.

Key words: Palmar approach, Single steel plate fixation, Distal radius fracture, Efficacy
图1 Henry入路切口
表1 102例背侧移位桡骨远端不稳定骨折患者不同时点关节活动度指标比较（±s）
时点 背伸ROM（°） 掌屈ROM（°） 旋前ROM（°） 旋后ROM（°） 掌倾角（°） 尺偏角（°） 桡骨高度（mm）
术前 34.28 ±4.48 41.22 ±3.80 60.28 ±6.36 33.39 ±3.20 18.80 ±3.23 1.65 ±0.22 6.22 ±1.34
术后1个月 46.74 ±8.75a 51.63 ±9.27a 70.15 ±8.22a 48.13 ±11.44a 14.34 ±2.50a 13.85 ±2.52a 8.19 ±2.15a
术后3个月 63.30 ±10.06ab 66.37 ±9.24ab 78.30 ±11.03ab 82.19 ±7.92ab 9.97 ±1.32ab 19.10 ±4.06ab 9.94 ±2.64ab
F值 1179.807 951.322 345.260 5376.437 992.316 1974.685 265.461
P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
表2 背侧移位桡骨远端不稳定骨折不同患侧患者手术及康复效果相关指标比较
0.072
指标 左侧（52） 右侧（50） 统计值 P值
性别[例（%）]
男 23（44.23） 29（58.00） 1.422 0.233
女 29（55.77） 21（42.00）
骨折AO分型[例（%）]
A3 型 7（13.46） 6（12.00） 2.410 0.492
B2型 7（13.46） 3（6.00）
C2型 16（30.77） 21（42.00）
C3型 22（42.31） 20（40.00）
年龄（岁，xˉ± s ） 45.21±4.94 46.40±5.41 -1.158 0.250
手术时间（min，xˉ± s ） 60.38±10.61 58.70±13.18 0.709 0.480
术中出血量（mL，xˉ± s ），xˉ± s ） 67.25±11.61 67.66±13.87 -0.162 0.872
骨折愈合时间（周，xˉ± s ） 11.52±3.20 12.38±3.61 -1.272 0.206
住院时间（d，xˉ± s ） 7.48±1.21 7.62±1.48 -0.518 0.606
术前背伸ROM（°，xˉ± s ） 34.31±4.46 34.25±4.55 0.076 0.940
术后1个月背伸ROM（°，xˉ± s ） 46.27±8.29 47.24±9.26 -0.559 0.577
术后3个月背伸ROM（°，xˉ± s ） 63.62±9.45 62.96±10.74 0.326 0.745
术前掌屈ROM（°，xˉ± s ） 41.11±3.26 41.33±4.31 -0.288 0.774
术后1个月掌屈ROM（°，xˉ± s ） 51.67±9.14 51.59±9.50 0.044 0.965
术后3个月掌屈ROM（°，xˉ± s ） 66.59±8.88 66.15±9.68 0.243 0.808
术前旋前ROM（°，xˉ± s ） 59.48±5.76 61.12±6.88 -1.302 0.196
术后1个月旋前ROM（°，xˉ± s ） 70.87±6.90 69.40±9.41 0.895 0.373
术后3个月旋前ROM（°，xˉ± s ） 79.02±9.55 77.56±12.45 0.661 0.510
术前旋后ROM（°，xˉ± s ） 33.19±2.88 33.59±3.52 -0.626 0.533
术后1个月旋后ROM（°，xˉ± s ） 48.63±11.89 47.61±11.05 0.447 0.656
术后3个月旋后ROM（°，xˉ± s ） 81.75±7.63 82.64±8.27 -0.561 0.576
术前掌倾角（°，xˉ± s ） 18.82±3.04 18.79±3.45 0.045 0.964
术后1个月掌倾角（°，xˉ± s ） 14.05±2.35 14.63±2.64 -1.159 0.249
术后3个月掌倾角（°，xˉ± s ） 9.74±1.22 10.21±1.39 -1.824 0.071
术前尺偏角（°，xˉ± s ） 1.65±0.21 1.65±0.23 0.090 0.928
术后1个月尺偏角（°，xˉ± s ） 14.12±2.63 13.58±2.41 1.090 0.278
术后3个月尺偏角（°，xˉ± s ） 18.87±3.83 19.35±4.31 -0.604 0.547
术前桡骨高度（mm，xˉ± s ） 6.26±1.28 6.18±1.42 0.290 0.772
术后1个月桡骨高度（mm，xˉ± s ） 8.12±2.05 8.26±2.27 -0.329 0.743
术后3个月桡骨高度（mm，xˉ± s ） 9.73±2.71 10.15±2.59 -0.804 0.424
腕关节功能[例（%）]
优 29（55.77） 23（46.00） 7.000
良 14（26.92） 18（36.00）
中 6（11.54） 1（2.00）
差 3（5.77） 8（16.00）
并发症[例（%）]
有 7（13.46） 4（8.00） 0.325 0.569
无 45（86.54） 46（92.00）
图2 ～4 男性，44岁，摔伤致背侧移位左桡骨远端不稳定骨折，采用单纯掌侧入路掌侧单钢板固定术治疗。图2 术前X线片；图3 术后1个月X线片；图4 术后3个月X线片 图5～7 患者女性，53岁，摔伤致背侧移位右桡骨远端不稳定骨折，采用单纯掌侧入路掌侧单钢板固定术治疗。图5 术前X线片；图6 术后1个月X线片；图7 术后3 个月X 线片
表3 背侧移位桡骨远端不稳定骨折不同AO分型患者手术及康复效果相关指标比较
指标 A3型（13） B2型（10） C2型（37） C3型（42） 统计值 P值
性别[例（%）]
男 5（38.46） 4（40.00） 20（54.05） 23（54.76） 1.678 0.642
女 8（61.54） 6（60.00） 17（45.95） 19（45.24）
患侧[例（%）]
左侧 7（53.85） 7（70.00） 16（43.24） 22（52.38） 2.410 0.492
右侧 6（46.15） 3（30.00） 21（56.76） 20（47.62）
年龄（岁，xˉ± s ） 45.08±3.73 45.70±6.22 45.78±4.28 46.05±6.10 0.115 0.951
手术时间（min，xˉ± s ） 59.62±12.10 60.50±13.24 59.41±10.90 59.45±12.79 0.023 0.995
术中出血量（mL，xˉ± s ） 61.85±9.41 69.10±12.74 70.38±10.91 66.21±14.54 1.724 0.167
骨折愈合时间（周，xˉ± s ） 11.08±3.30 11.80±2.90 12.00±3.45 12.19±3.60 0.354 0.786
住院时间（d，xˉ± s ） 7.15±1.21 7.40±1.51 7.46±1.14 7.79±1.51 0.898 0.445
术前背伸ROM（°，xˉ± s ） 33.08±4.79 34.61±5.68 35.09±3.92 33.86±4.58 0.858 0.466
术后1个月背伸ROM（°，xˉ± s ） 47.62±8.74 48.74±9.55 47.21±7.29 45.59±9.84 0.489 0.691
术后3个月背伸ROM（°，xˉ± s ） 62.77±9.79 62.36±14.38 64.18±6.90 62.90±11.53 0.155 0.926
术前掌屈ROM（°，xˉ± s ） 40.95±4.15 39.79±4.02 41.66±3.48 41.26±3.95 0.656 0.581
术后1个月掌屈ROM（°，xˉ± s ） 50.02± 9.83 51.34±11.48 52.08±7.34 51.80±10.30 0.163 0.921
术后3个月掌屈ROM（°，xˉ± s ） 64.72±8.50 66.67±12.88 66.46±8.15 66.75±9.66 0.163 0.921
术前旋前ROM（°，xˉ± s ） 58.76±6.44 60.69±3.87 60.07±5.72 60.85±7.37 0.379 0.768
术后1个月旋前ROM（°，xˉ± s ） 69.73±9.23 69.32±8.78 70.71±7.70 69.99±8.48 0.104 0.957
术后3个月旋前ROM（°，xˉ± s ） 75.76±8.17 74.89±13.16 78.93±10.59 79.36±11.73 0.710 0.548
术前旋后ROM（°，xˉ± s ） 32.44±2.94 33.00±3.45 34.15±2.59 33.11±3.65 1.241 0.299
术后1个月旋后ROM（°，xˉ± s ） 49.24±12.99 46.65±12.90 48.08±10.92 48.19±11.44 0.094 0.963
术后3个月旋后ROM（°，xˉ± s ） 81.36±9.04 81.38 ±10.06 82.29±5.75 82.54±8.89 0.109 0.955
术前掌倾角（°，xˉ± s ） 18.88±2.67 19.34±2.52 18.89±2.83 18.58±3.89 0.165 0.920
术后1个月掌倾角（°，xˉ± s ） 13.40±2.05 14.88±1.69 14.65±2.66 14.22±2.62 0.984 0.403
术后3个月掌倾角（°，xˉ± s ） 9.38±0.95 9.85±0.90 10.31±1.30 9.89±1.46 1.795 0.153
术前尺偏角（°，xˉ± s ） 1.55±0.19 1.61±0.22 1.70±0.17 1.65±0.25 1.713 0.169
术后1个月尺偏角（°，xˉ± s ） 14.06±2.80 14.72±3.05 13.71±2.32 13.71±2.53 0.499 0.684
术后3个月尺偏角（°，xˉ± s ） 18.52±4.12 19.02±5.21 19.45±3.45 19.00±4.36 0.183 0.908
术前桡骨高度（mm，xˉ± s ） 5.75±1.22 6.73±1.31 6.28±1.25 6.19±1.46 1.034 0.381
术后1个月桡骨高度（mm，xˉ± s ） 8.03±2.35 8.32±2.66 8.26±1.80 8.15±2.31 0.054 0.983
术后3个月桡骨高度（mm，xˉ± s ） 9.38±3.12 10.62±3.10 10.20±2.30 9.71±2.69 0.635 0.594
腕关节功能[例（%）]
优 5（38.46） 6（60.00） 22（59.46） 19（45.24） 11.045 0.273
良 3（23.08） 2（20.00） 11（29.73） 16（38.10）
中 1（7.69） 2（5.41） 4（9.52）
差 4（30.77） 2（20.00） 2（5.41） 3（7.14）
并发症[例（%）]
有 3（23.08） 1（10.00） 5（13.51） 2（4.76） 3.918 0.270
无 10（76.92） 9（90.00） 32（86.49） 40（95.24）
表4 背侧移位桡骨远端不稳定骨折不同预后患者手术及康复效果相关指标比较
指标 Overall 预后不良组（11） 预后良好组（91） 统计值 P值
性别[例（%）]
男 52（50.98） 5（45.45） 47（51.65） 0.005 0.945
女 50（49.02） 6（54.55） 44（48.35）
骨折AO分型[例（%）]
A3 型 13（12.75） 3（27.27） 10（10.99） 3.918 0.270
B2型 10（9.80） 1（9.09） 9（9.89）
C2型 37（36.27） 5（45.45） 32（35.16）
C3型 42（41.18） 2（18.18） 40（43.96）
患侧[例（%）]
左侧 52（50.98） 7（63.64） 45（49.45） 0.325 0.569
右侧 50（49.02） 4（36.36） 46（50.55）
年龄（岁，xˉ± s ） 45.79±5.18 44.55±3.98 45.95±5.30 -1.057 0.307
手术时间（min，xˉ± s ） 59.56±11.91 56.27±9.96 59.96±12.11 -1.130 0.278
术中出血量（mL，xˉ± s ） 67.45±12.70 70.55±9.82 67.08±13.00 1.064 0.305
骨折愈合时间（周，xˉ± s ） 11.94±3.42 11.82±3.25 11.96±3.45 -0.132 0.897
住院时间（d，xˉ± s ） 7.55±1.35 7.00±1.00 7.62±1.37 -1.842 0.085
术前背伸ROM（°，xˉ± s ） 34.28±4.48 33.27±3.55 34.40±4.59 -0.964 0.351
术后1个月背伸ROM（°，xˉ± s ） 46.74±8.75 43.14±5.67 47.18± 8.98 -2.072 0.054
术后3个月背伸ROM（°，xˉ± s ） 63.30±10.06 61.07±6.07 63.56±10.43 -1.169 0.257
术前掌屈ROM（°，xˉ± s ） 41.22± 3.80 39.40±2.66 41.44±3.86 -2.269 0.038
术后1个月掌屈ROM（°，xˉ± s ） 51.63±9.27 46.48±7.59 52.25±9.29 -2.319 0.036
术后3个月掌屈ROM（°，xˉ± s ） 66.37±9.24 60.85±6.60 67.04±9.31 -2.795 0.013
术前旋前ROM（°，xˉ± s ） 60.28±6.36 58.21±6.29 60.54±6.36 -1.158 0.268
术后1个月旋前ROM（°，xˉ± s ） 70.15±8.22 67.62±5.43 70.46±8.46 -1.525 0.146
术后3个月旋前ROM（°，xˉ± s ） 78.30±11.03 73.37±8.16 78.90±11.22 -2.026 0.061
术前旋后ROM（°，xˉ± s ） 33.39±3.20 33.76±2.82 33.35±3.25 0.456 0.656
术后1个月旋后ROM（°，xˉ± s ） 48.13±11.44 41.04±10.76 48.99±11.28 -2.303 0.039
术后3个月旋后ROM（°，xˉ± s ） 82.19±7.92 82.19±8.14 82.19±7.94 0.002 0.999
术前掌倾角（°，xˉ± s ） 18.80±3.23 18.37±2.86 18.86±3.29 -0.521 0.611
术后1个月掌倾角（°，xˉ± s ） 14.34±2.50 14.61±2.10 14.30±2.55 0.446 0.662
术后3个月掌倾角（°，xˉ± s ） 9.97±1.32 9.95±1.17 9.97±1.34 -0.050 0.961
术前尺偏角（°，xˉ± s ） 1.65±0.22 1.63±0.18 1.65±0.22 -0.422 0.680
术后1个月尺偏角（°，xˉ± s ） 13.85±2.52 12.26±1.71 14.05±2.54 -3.077 0.007
术后3个月尺偏角（°，xˉ± s ） 19.10±4.06 18.17±3.20 19.22±4.15 -0.987 0.340
术前桡骨高度（mm，xˉ± s ） 6.22±1.34 5.56±1.14 6.30±1.35 -1.972 0.069
术后1个月桡骨高度（mm，xˉ± s ） 8.19±2.15 7.39±1.50 8.29±2.20 -1.768 0.096
术后3个月桡骨高度（mm，xˉ± s ） 9.94±2.64 9.28±2.36 10.01±2.68 -0.958 0.355
腕关节功能[例（%）]
优 52（50.98） 4（36.36） 48（52.75） 13.060 0.005
良 32（31.37） 1（9.09） 31（34.07）
中 7（6.86） 3（27.27） 4（4.40）
差 11（10.78） 3（27.27） 8（8.79）
图8 ～9 术前正侧位X 线片；图10～11 术后正侧位X 线片；图12～13 内固定取出后正侧位X线片；图14～15 术后半年X线片
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