改良Henry入路保留旋前方肌内固定术对桡骨远端骨折患者手术疗效及远期预后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2025.02.006

中华老年骨科与康复电子杂志 ›› 2025, Vol. 11 ›› Issue (02) : 117 -122. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2025.02.006

上肢骨折

改良Henry入路保留旋前方肌内固定术对桡骨远端骨折患者手术疗效及远期预后的影响

李政¹, 陆永刚¹^,^†(

), 杨轶婷¹, 聂升波¹, 刘敏杰¹, 杨勇¹, 季小娟¹, 樊健²

^1. 226200 南通大学附属启东医院/启东市人民医院/启东市肝癌防治研究所
^2. 200065 上海市同济医院骨科

收稿日期:2024-12-18 出版日期:2025-04-05
通信作者: 陆永刚
基金资助:
南通大学临床医学专项科研基金项目（2023LZ003）上海市医学创新研究专项项目（20Y11912600）

Effect of modified Henry approach with pronator quadratus preservation fixation on surgical outcome and long term prognosis of patients with distal radius fractures

Zheng Li¹, Yonggang Lu¹^,^†(), Yiting Yang¹, Shengbo Nie¹, Minjie Liu¹, Yong Yang¹, Xiaojuan Ji¹, Jian Fan²

^1. Affiliated Qidong Hospital of Nantong University/Qidong People's Hospital/Qidong Liver Cancer Institute， Nantong 226200， China
^2. Department of Orthopaedic，Shanghai Tongji Hospital，Shanghai 200065，China

Received:2024-12-18 Published:2025-04-05
Corresponding author: Yonggang Lu

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引用本文：

李政, 陆永刚, 杨轶婷, 聂升波, 刘敏杰, 杨勇, 季小娟, 樊健. 改良Henry入路保留旋前方肌内固定术对桡骨远端骨折患者手术疗效及远期预后的影响[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2025, 11(02): 117-122.

Zheng Li, Yonggang Lu, Yiting Yang, Shengbo Nie, Minjie Liu, Yong Yang, Xiaojuan Ji, Jian Fan. Effect of modified Henry approach with pronator quadratus preservation fixation on surgical outcome and long term prognosis of patients with distal radius fractures[J/OL]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2025, 11(02): 117-122.

目的

探讨改良Henry入路保留旋前方肌内固定术在桡骨远端骨折中的治疗价值，分析患者的远期预后。

方法

回顾性选取我院2021年2月至2023年2月收治的桡骨远端骨折患者100例，按照手术方式的不同分成对照组与改良组各50例。对照组行常规Henry入路内固定术，改良组行改良Henry入路保留旋前方肌内固定术。比较两组临床疗效、手术时间、出血量、骨折暴露时间。于术前、术后3个月检测血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、C反应蛋白（CRP）水平，在术前及术后3、6个月进行视觉模拟疼痛评分（VAS）、Cooney腕关节评分。比较两组术前及术后6、12个月的腕关节屈曲、背伸及前臂旋转范围，记录术后1 d及12个月的桡骨高度，计算桡骨丢失高度，并分析并发症情况。

结果

100 例患者获得成功随访，随访率时间12 个月。改良组（96.00%）优良率较对照组（82.00%）更高（P＜0.05）。改良组出血量较对照组降低，手术时间、骨折暴露时间较对照组缩短（P＜0.05）。两组术后3 个月血清MDA、CRP 水平较术前降低，SOD 较术前增高，且改良组术后MDA、CRP 较对照组更低，SOD较对照组更高（P＜0.05）。两组术后3、6个月的VAS评分较术前降低，Cooney评分较术前增高，且改良组术后3、6 个月的VAS 评分较对照组更低，Cooney 评分较对照组更高（P＜0.05）。两组术后6、12个月腕关节屈曲、背伸及前臂旋转范围均较术前增高，且改良组较对照组更高（P＜0.05）。改良组桡骨丢失高度较对照组更低（P＜0.05）。两组并发症率比较无差异（P＞0.05）。

结论

改良Henry入路保留旋前方肌内固定术能提升桡骨远端骨折患者的近期疗效，缩短手术及骨折暴露时间，减少出血量，减轻术后炎症与应激反应，进一步改善远期腕关节活动范围，减少桡骨丢失高度，安全性高。

关键词: 改良Henry入路, 桡骨远端骨折, 炎症, 桡骨高度, 远期预后

Objective

To evaluate the therapeutic value of modified Henry approach for the treatment of distal radius fractures and to analyze the long-term prognosis of patients.

Methods

A total of 100 patients with distal radius fracture admitted to our hospital from February 2021 to February 2023 were retrospectively selected and divided into control group and improved group with 50 cases in each group according to different surgical methods.The control group underwent conventional Henry approach internal fixation， and the improved group underwent modified Henry approach to preserve anterior rotation intramural fixation.The clinical effect，operation time，blood loss and fracture exposure time of the two groups were compared.Serum malondialdehyde（MDA），superoxide dismutase（SOD）and C-reactive protein（CRP）levels were detected before surgery and 3 months after surgery.Visual analogue pain scale（VAS）and Cooney wrist joint score were performed before surgery and 3 and 6 months after surgery.Wrist flexion，dorsal extension and forearm rotation were compared between the two groups before surgery and 6 and 12 months after surgery.Radius height was recorded 1d and 12 months after surgery，radius loss height was calculated，and complications were analyzed.

Results

100 patients were successfully followed up for 12 months. The excellent and good rate of the improved group（96.00%）was higher than that of the control group（82.00%）（P＜0.05）.The blood loss in the improved group was lower than that in the control group，and the operation time and fracture exposure time were shorter than that in the control group（P＜0.05）.The levels of MDA and CRP were lower and the levels of SOD were higher in the two groups 3 months after operation，and MDA and CRP were lower and SOD were higher in the improved group than in the control group （P＜0.05）. VAS score of 3 and 6 months after surgery was lower in 2 groups than before surgery，Cooney score was higher than before surgery，and VAS score of 3 and 6 months after surgery in the improved group was lower than that in the control group，Cooney score was higher than that in the control group（P＜0.05）.Wrist flexion，dorsal extension and forearm rotation were higher in 2 groups 6 and 12 months after surgery than before surgery，and the improved group was higher than the control group（P＜0.05）.The height of radius loss in the improved group was lower than that in the control group（P＜0.05）.There was no difference in complication rate between 2 groups.

Conclusion

The modified Henry approach can improve the short-term efficacy of patients with distal radius fractures，shorten the operation and fracture exposure time，reduce the amount of blood loss，reduce postoperative inflammation and stress response，further improve the long-term wrist range of motion，reduce the height of radius loss，and have high safety.

Key words: Improved Henry approach, Fracture of distal radius, Inflammation, Radius height, Long term prognosis

表1 两组桡骨远端骨折患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	骨折原因（例）			AO分型（例）					骨折侧（例）
组别	例数	男	女	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	摔倒伤	车祸伤	坠落伤	B1	B2	B3	C1	C2	左侧	右侧
改良组	50	22	28	55.29±13.65	33	7	10	19	16	10	3	2	27	23
对照组	50	20	30	54.07±12.92	35	8	7	20	15	9	3	3	24	26
χ ²/t 值		0.164		0.459		0.655				0.311			0.360
P 值		0.685		0.647		0.721				0.989			0.548

表1 两组桡骨远端骨折患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）		年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	骨折原因（例）			AO分型（例）					骨折侧（例）
组别	例数	男	女	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	摔倒伤	车祸伤	坠落伤	B1	B2	B3	C1	C2	左侧	右侧
改良组	50	22	28	55.29±13.65	33	7	10	19	16	10	3	2	27	23
对照组	50	20	30	54.07±12.92	35	8	7	20	15	9	3	3	24	26
χ ²/t 值		0.164		0.459		0.655				0.311			0.360
P 值		0.685		0.647		0.721				0.989			0.548

表2 两组桡骨远端骨折患者疗效比较［例（%）］

组别	例数	优	良	差	优良率
改良组	50	32（64.00）	16（32.00）	2（4.00）	48（96.00）
对照组	50	27（54.00）	14（28.00）	9（18.00）	41（82.00）
χ ²值					5.005
P 值					0.025

表2 两组桡骨远端骨折患者疗效比较［例（%）］

组别	例数	优	良	差	优良率
改良组	50	32（64.00）	16（32.00）	2（4.00）	48（96.00）
对照组	50	27（54.00）	14（28.00）	9（18.00）	41（82.00）
χ ²值					5.005
P 值					0.025

表3 两组桡骨远端骨折患者围术期指标比较（±s）

组别	例数	手术时间（min）	出血量（mL）	骨折暴露时间（min）
改良组	50	62.24±7.53	28.95±4.68	13.96±2.01
对照组	50	71.29±5.87	37.51±7.54	22.79±3.89
t 值		6.702	6.821	14.260
P 值		＜0.001	＜0.001	＜0.001

表3 两组桡骨远端骨折患者围术期指标比较（±s）

组别	例数	手术时间（min）	出血量（mL）	骨折暴露时间（min）
改良组	50	62.24±7.53	28.95±4.68	13.96±2.01
对照组	50	71.29±5.87	37.51±7.54	22.79±3.89
t 值		6.702	6.821	14.260
P 值		＜0.001	＜0.001	＜0.001

表4 两组桡骨远端骨折患者MDA、SOD、CRP水平比较（±s）

组别	例数	MDA（U/L）		SOD（mg/L）		CRP（mg/L）
组别	例数	术前	术后3 个月	术前	术后3 个月	术前	术后3 个月
改良组	50	33.41±2.01	18.52±2.45^ac	11.63±3.44	22.69±2.63^ac	8.13±1.10	2.03±0.82^ac
对照组	50	32.99±3.47	23.21±4.30^a	12.14±2.78	18.40±3.02^a	8.01±2.43	3.67±0.71^a
t 值		0.741	6.701	0.815	7.575	0.318	10.691
P 值		0.461	＜0.001	0.417	＜0.001	0.751	＜0.001

表4 两组桡骨远端骨折患者MDA、SOD、CRP水平比较（±s）

组别	例数	MDA（U/L）		SOD（mg/L）		CRP（mg/L）
组别	例数	术前	术后3 个月	术前	术后3 个月	术前	术后3 个月
改良组	50	33.41±2.01	18.52±2.45^ac	11.63±3.44	22.69±2.63^ac	8.13±1.10	2.03±0.82^ac
对照组	50	32.99±3.47	23.21±4.30^a	12.14±2.78	18.40±3.02^a	8.01±2.43	3.67±0.71^a
t 值		0.741	6.701	0.815	7.575	0.318	10.691
P 值		0.461	＜0.001	0.417	＜0.001	0.751	＜0.001

表5 两组桡骨远端骨折患者VAS评分、Cooney评分比较（分，±s）

组别	例数	VAS评分			Cooney评分
组别	例数	术前	术后3 个月	术后6个月	术前	术后3 个月	术后6个月
改良组	50	7.70±1.14	3.17±0.73^ac	1.25±0.52^abc	53.23±6.54	84.13±7.42^ac	91.21±3.68^abc
对照组	50	7.35±1.52	4.05±0.81^a	2.27±0.48^ab	51.29±5.05	78.56±5.79^a	85.31±4.06^ab
F 时间，P 时间			980.900，＜0.001			172.521，＜0.001
F 组间，P 组间			22.670，＜0.001			48.110，＜0.001
F 交互，P 交互			16.080，＜0.001			3.875，0.022

表5 两组桡骨远端骨折患者VAS评分、Cooney评分比较（分，±s）

组别	例数	VAS评分			Cooney评分
组别	例数	术前	术后3 个月	术后6个月	术前	术后3 个月	术后6个月
改良组	50	7.70±1.14	3.17±0.73^ac	1.25±0.52^abc	53.23±6.54	84.13±7.42^ac	91.21±3.68^abc
对照组	50	7.35±1.52	4.05±0.81^a	2.27±0.48^ab	51.29±5.05	78.56±5.79^a	85.31±4.06^ab
F 时间，P 时间			980.900，＜0.001			172.521，＜0.001
F 组间，P 组间			22.670，＜0.001			48.110，＜0.001
F 交互，P 交互			16.080，＜0.001			3.875，0.022

表6 两组桡骨远端骨折患者腕关节活动度比较（°，±s）

组别	例数	屈曲			前臂旋转
组别	例数	术前	术后6 个月	术后12 个月	术前	术后6 个月	术后12 个月
改良组	50	22.13±1.05	58.32±2.14^ac	70.24±2.45^abc	48.54±4.35	85.24±7.14^ac	92.02±8.69^abc
对照组	50	22.06±1.46	51.24±3.09^a	65.41±3.69^ab	47.63±6.11	80.10±8.46^a	86.46±8.91^ab
F 时间，P 时间			300.410，＜0.001			101.500，＜0.001
F 时间，P 时间			194.000，＜0.001			84.215，＜0.001
F 交互，P 交互			51.960，＜0.001			32.671，＜0.001
组别	例数	背伸
组别	例数	术前	术后6 个月	术后12 个月
改良组	50	22.01±1.87	40.12±2.26^ac	48.21±2.07^abc
对照组	50	22.20±1.99	35.51±2.68^a	41.45±2.41^ab
F 时间，P 时间			532.210，＜0.001
F 时间，P 时间			209.400，＜0.001
F 交互，P 交互			63.640，＜0.001

表6 两组桡骨远端骨折患者腕关节活动度比较（°，±s）

组别	例数	屈曲			前臂旋转
组别	例数	术前	术后6 个月	术后12 个月	术前	术后6 个月	术后12 个月
改良组	50	22.13±1.05	58.32±2.14^ac	70.24±2.45^abc	48.54±4.35	85.24±7.14^ac	92.02±8.69^abc
对照组	50	22.06±1.46	51.24±3.09^a	65.41±3.69^ab	47.63±6.11	80.10±8.46^a	86.46±8.91^ab
F 时间，P 时间			300.410，＜0.001			101.500，＜0.001
F 时间，P 时间			194.000，＜0.001			84.215，＜0.001
F 交互，P 交互			51.960，＜0.001			32.671，＜0.001
组别	例数	背伸
组别	例数	术前	术后6 个月	术后12 个月
改良组	50	22.01±1.87	40.12±2.26^ac	48.21±2.07^abc
对照组	50	22.20±1.99	35.51±2.68^a	41.45±2.41^ab
F 时间，P 时间			532.210，＜0.001
F 时间，P 时间			209.400，＜0.001
F 交互，P 交互			63.640，＜0.001

表7 两组桡骨远端骨折患者桡骨高度比较（mm，±s）

组别	例数	术后1 d	术后12 个月	桡骨丢失高度
改良组	50	12.35±1.34	12.19±1.04	0.16±0.04
对照组	50	12.31±1.27	11.99±0.92	0.32±0.09
t 值		0.153	1.536	11.487
P 值		0.879	0.128	＜0.001

表7 两组桡骨远端骨折患者桡骨高度比较（mm，±s）

组别	例数	术后1 d	术后12 个月	桡骨丢失高度
改良组	50	12.35±1.34	12.19±1.04	0.16±0.04
对照组	50	12.31±1.27	11.99±0.92	0.32±0.09
t 值		0.153	1.536	11.487
P 值		0.879	0.128	＜0.001

图1 ～4 患者女，69 岁，左腕部、头部跌伤后疼痛肿胀，活动受限4 h 余，腕关节正侧位X 线片示左桡骨远端骨折（图1、图2），入院后完善术前检查，行改良Henry入路保留旋前方肌内固定术，术后正侧位X线片显示骨折断端对位对线良好（图3、图4）

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Effect of modified Henry approach with pronator quadratus preservation fixation on surgical outcome and long term prognosis of patients with distal radius fractures

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