IVIM-DWI-MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性的评估价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2022.03.004

目的

探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）-磁共振成像（MRI）对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变活动性的评估价值。

方法

选取2018年3月至2021年3月本院AS患者128例作为AS组，男68例、女60例，平均年龄（31±9）岁，依据巴氏AS疾病活动指数（BASDAI）分为活动组（n=42）和稳定组（n=86），同期选取体检健康人员50例作为健康组，采用IVIM-DWI-MRI检测纯水分子扩散系数（D）、灌注相关伪扩散系数（D*）、灌注分数（f），比较各组D、D*、f，分析IVIM-DWI-MRI对AS骶髂关节病变活动性的评估价值。

结果

AS组D、D*、f高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；活动组D、D*、f高于稳定组，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线显示，在评估AS骶髂关节病变活动性的敏感度、特异度、曲线下面积中，D为76.19%、79.07%、0.817，D*为66.67%、72.09%、0.765，f为71.43%、74.42%、0.803，D、D*、f联合时为95.24%、93.02%、0.905，D、D*、f联合高于单独D、D*、f，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

IVIM-DWI-MRI中D、D*、f等指标与AS骶髂关节病变活动性变化有关，可作为评估指标，且D、D*、f联合时的评估价值更高。

关键词: 体素内不相干运动扩散加权成像, 磁共振成像, 强直性脊柱炎, 骶髂关节病变

Objective

To discuss the value of incoherent motion diffusion-weighted imaging (IVIM-DWI)-magnetic resonance imaging (MRI) in the evaluation of sacroiliac joint activity in ankylosing spondylitis (AS).

Methods

The 128 patients with AS in our hospital from March 2018 to March 2021 were selected as the AS group, which were divided into active group (n=42) and stable group (n=86) according to the Basdai disease activity index (BASDAI), and the 50 healthy persons were selected as the healthy group during the same period. The pure water molecular diffusion coefficient (D), perfusion-related pseudo diffusion coefficient (D*) and perfusion-related fraction (F) were detected by IVIM-DWI-MRI, and the D, D* and F of the each groups were compared, the evaluation value of IVIM-DWI-MRI on the sacroiliac joint disease activity of AS were analyzed.

Results

The D, D* and F in AS group were higher than those in healthy group, the difference was statistically significant (P<0.05). The D, D* and F in the activity group were higher than those in the stable group, the difference was statistically significant (P<0.05). The ROC curve shows that, in the sensitivity, specificity, and area under the curve for assessing the sacroiliac joint activity of AS, the D were 76.19%, 79.07% and 0.817; the D* were 66.67%, 72.09%, 0.765; the F were 71.43%, 74.42% and 0.803; The combined values of D, D* and F were 95.24%, 93.02% and 0.905, the combined values of D, D* and F were higher than those of D, D* and F alone, the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusions

The D, D*, F and other indexes in IVIM-DWI-MRI are related to the changes of the sacroiliac joint lesion activity, which can be used AS evaluation indexes, and the combined evaluation value of D, D*, F is higher.

Key words: Incoherent motion diffusion-weighted, Agnetic resonance imaging, Ankylosing spondylitis, Sacroiliac joint disease

表1 两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的D、D*、f比较（±s）

组别	例数	D（×10^-3 mm²/s）	D*（×10^-3 mm²/s）	F（%）
健康组	50	0.25±0.08	3.41±0.72	7.86±0.98
AS组	128	0.49±0.11	4.98±0.93	10.82±1.56
t值		14.035	10.739	12.477
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表1 两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的D、D*、f比较（±s）

组别	例数	D（×10^-3 mm²/s）	D*（×10^-3 mm²/s）	F（%）
健康组	50	0.25±0.08	3.41±0.72	7.86±0.98
AS组	128	0.49±0.11	4.98±0.93	10.82±1.56
t值		14.035	10.739	12.477
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）
稳定组	86	50/36	30±8	22.2±2.8
活动组	42	26/16	32±9	22.6±2.8
χ²/t值		0.166	0.907	0.853
P值		0.684	0.366	0.395
组别	例数	病程（年，±s）	BASDAI（分，±s）
稳定组	86	4.4±0.7	2.5±0.7
活动组	42	4.5±0.7	7.4±1.0
χ²/t值		1.254	31.545
P值		0.212	<0.001

表2 两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）
稳定组	86	50/36	30±8	22.2±2.8
活动组	42	26/16	32±9	22.6±2.8
χ²/t值		0.166	0.907	0.853
P值		0.684	0.366	0.395
组别	例数	病程（年，±s）	BASDAI（分，±s）
稳定组	86	4.4±0.7	2.5±0.7
活动组	42	4.5±0.7	7.4±1.0
χ²/t值		1.254	31.545
P值		0.212	<0.001

图5~8 活动期AS骶髂关节病变的MRI。图5　轴面T₂WI，示关节面下骨髓水肿呈高信号；图6~8 IVIM-DWI的D、D*、f，示D=0.78×10^-3 mm²/s，D*=7.61×10^-3 mm²/s，f=14.37%

表3 两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的D、D*、f比较（±s）

组别	例数	D（×10^-3 mm²/s）	D*（×10^-3 mm²/s）	f（%）
稳定组	86	0.36±0.09	4.56±0.82	9.27±1.15
活动组	42	0.75±0.12	5.93±0.97	13.76±1.92
t值		20.564	8.349	16.492
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的D、D*、f比较（±s）

组别	例数	D（×10^-3 mm²/s）	D*（×10^-3 mm²/s）	f（%）
稳定组	86	0.36±0.09	4.56±0.82	9.27±1.15
活动组	42	0.75±0.12	5.93±0.97	13.76±1.92
t值		20.564	8.349	16.492
P值		<0.001	<0.001	<0.001

图9 IVIM-DWI-MRI评估AS骶髂关节病变活动性的ROC曲线

1	宋飞鹏,胥毅,王越,等. CT能谱成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿及活动性诊断中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(11): 1157-1160.
2	卢军丽,包超恩,赵建,等.老年腓骨近端骨肉瘤影像诊断与鉴别诊断[J].中华老年骨科与康复电子杂志, 2018, 4(3): 175-179.
3	Ozturk EC, Yagci I. The structural, functional and electrophysiological assessment of paraspinal musculature of patients with ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthropathy [J]. Rheumatol Int, 2021, 41(3): 595-603.
4	中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志, 2010, 14(8): 557-559.
5	Soulard J, Vaillant J, Agier CT, et al. Gait characteristics in patients with ankylosing spondylitis: a systematic review [J]. Clin Exp Rheumatol, 2021, 39(1): 173-186.
6	左后东,张小明,敬宗林,等.扩散峰度成像在评价强直性脊柱炎骶髂关节病变炎性活动中的价值[J].磁共振成像, 2018, 9(6): 427-432.
7	Komsalova LY, Martínez SM, Jiménez J. Predictive values of inflammatory back pain, positive HLA B27 antigen and acute and chronic magnetic resonance changes in early diagnosis of Spondyloarthritis. A study of 133 patients [J]. PLoS One, 2020, 15(12): e0244184.
8	Yang H, Jiang L, Li J, et al. Quantitative DCE-MRI: an efficient diagnostic technique for evaluating early micro-environment permeability changes in ankylosing spondylitis [J]. BMC Musculoskelet Disord, 2020, 21(1): 774.
9	Li S, Du CZ, Mao SH, et al. Both structural damage and inflammation of the lumbar spine contribute to the sagittal imbalance in ankylosing spondylitis patients with thoracolumbar kyphosis [J]. Quant Imaging Med Surg, 2021, 11(1): 362-370.
10	Wang D, Yin H, Liu W, et al. Comparative analysis of the diagnostic values of T2 mapping and diffusion-weighted imaging for sacroiliitis in ankylosing spondylitis [J]. Skeletal Radiol, 2020, 49(10): 1597-1606.
11	Kleinrensink NJ, Foppen W, Ten Katen I, et al. Comparison of the heel enthesitis MRI scoring system (HEMRIS) with clinical enthesitis and local metabolic activity on PET-CT [J]. RMD Open, 2020, 6(3): e001424.
12	钟志伟,马洁琳,王勇,等.骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像诊断与鉴别诊断[J].中华老年骨科与康复电子杂志, 2020, 6(3): 165-170.
13	汤长华,杨惠林,张晓慧,等.采用MRI结合DR片定位规范数字化PKP/PVP术快速康复治疗老年胸腰骶椎骨折[J].中华老年骨科与康复电子杂志, 2020, 6(2): 68-73.
14	Song R, Lee S, Lee SH. Progressive sacroiliitis due to accessory sacroiliac joint mimicking ankylosing spondylitis: A case report [J]. Medicine (Baltimore), 2019, 98(16): e15324.
15	Braun J, Baraliakos X, Buehring B, et al. [Differential diagnosis of axial spondyloarthritis-axSpA mimics] [J]. Z Rheumatol, 2019, 78(1): 31-42.
16	Pedersen SJ, Weber U, Said-Nahal R, et al. Structural progression rate decreases over time on serial radiography and magnetic resonance imaging of sacroiliac joints and spine in a five-year follow-up study of patients with ankylosing spondylitis treated with tumour necrosis factor inhibitor [J]. Scand J Rheumatol, 2019, 48(3): 185-197.
17	Kanda N, Takeda K, Hatakeyama S, et al. Ankylosing spondylitis presenting with enthesitis at an uncommon site and fever of unknown origin [J]. BMJ Case Rep, 2019, 12(8): e230113.
18	胡振彬,张晓东,范惟,等.体素内不相干运动扩散加权成像与脂肪定量技术评估强直性脊柱炎活动性的对比研究[J].临床放射学杂志, 2020, 39(7): 1373-1378.
19	李效亭,王佳佳,宋校娟,等.磁共振评估关节微循环灌注及脂肪含量对早期活动性中轴型脊柱关节炎患者骶髂关节病变的诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(12): 1280-1284.
20	杨陈,郭达,刘艳,等.体素内不相干运动扩散加权成像诊断强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的价值[J].放射学实践, 2018, 33(10): 1057-1062.

[1]	项文静, 徐燕, 茹彤, 郑明明, 顾燕, 戴晨燕, 朱湘玉, 严陈晨. 神经学超声检查在产前诊断胼胝体异常中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 470-476.
[2]	谢峰, 伍玉晗, 赵胜, 杨小红, 王玉波, 石珍, 范建华, 章敏. 产前超声和MRI诊断胎儿硬脑膜窦畸形的联合应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(03): 275-280.
[3]	刘晨鹭, 刘洁, 张帆, 严彩英, 陈倩, 陈双庆. 增强MRI 影像组学特征生境分析在预测乳腺癌HER-2 表达状态中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 339-345.
[4]	庄若语, 杭明辉, 李文华, 张霆, 侯炜. 膝骨关节炎半定量磁共振评分研究进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 545-552.
[5]	吴少敏, 张世豪, 刘炳光, 李婵, 尹嘉敏, 郑昌业, 黄素然. 胎儿巨大蛛网膜囊肿并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 390-397.
[6]	王莉, 曹蕾, 王亚丹, 张伟. Krabbe病1例临床分析并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 339-345.
[7]	陈海香, 王元银, 蒋盼. 冠突过长患者的临床表现及磁共振影像学分析[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(03): 169-174.
[8]	谢丽春, 欧庆芬, 张秋萍, 叶升. 简化和标准肝脏MRI方案在结直肠癌肝转移患者随访中的临床应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 434-437.
[9]	刘明辉, 葛方明. MRI 对腹股沟疝修补术后患者早期并发症的评估价值研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 579-583.
[10]	臧书芹, 陈巧玲, 江思源, 朱晓明, 沈浮, 王颢, 张卫, 邵成伟. 基于直肠高分辨MRI的直肠侧系膜分析及其临床价值的研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 312-320.
[11]	吴浩凡, 刘元豪, 张锋敏, 张现中, 朱金浩, 黄嘉莹, 刘忠臣, 丁良福, 庄成乐. 基于术前MRI的盆底解剖参数对超低位直肠癌精准功能保肛手术时间的影响[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(03): 209-216.
[12]	张立俊, 孙存杰, 胡春峰, 孟冲, 张辉. MSCT、DCE-MRI 评估术前胃癌TNM 分期的准确性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 519-523.
[13]	马豆豆, 丁艳, 古今, 王丽芳, 石连杰. 以发热为首发表现的强直性脊柱炎合并潜伏性结核感染一例[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 791-794.
[14]	姜超, 夏旭东, 王功夏, 何向宇, 王海彬, 李媛. 磁共振DWI及其ADC对乳腺导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结转移的诊断价值[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(03): 234-243.
[15]	金安松, 邹玉松, 刘玖涛, 薛凤麟, 庞爱兰. 孤立性颅内浆细胞瘤一例及相关文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 495-500.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The value of IVIM-DWI-MRI in the evaluation of sacroiliac joint activity in ankylosing spondylitis

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The value of IVIM-DWI-MRI in the evaluation of sacroiliac joint activity in ankylosing spondylitis