关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的对照研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.06.007

目的

关节镜下采取双排与单排缝合桥修复术治疗老年肩袖损伤的效果对比分析。

方法

前瞻性收集简阳市人民医院2016年1月至2018年2月期间收治的118例老年肩袖损伤病患者，按随机数字表法分为对照组（关节镜下行单排锚钉固定）与观察组（关节镜下行双排缝合桥修复术），两组各59例，比较两组不同程度损伤患者手术前后ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分；并对比两组术后再撕裂发生率。

结果

治疗前两组四种撕裂程度Constant-Murley、UCLA、ASES评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组比较，只有轻度撕裂三种评分差异均无统计学意义（P>0.05），而巨大、重度、中度撕裂的三种评分两组间差异均具有统计学意义（P<0.05），观察组显著优于对照组。对照组再撕裂发生率17/59（28.81%）显著高于观察组6/59（10.17%）（χ²=6.535，P=0.011）。

结论

老年肩袖损伤采取双排与单排缝合桥术均可行，但双排缝合桥术应用范围较为广泛，且对于患者巨大、重度、中度撕裂改善效果更佳。

关键词: 老年人, 肩袖损伤, 缝合桥技术, 肩关节, 关节镜

Objective

To explore the clinical effect of double-row and single-row suture bridge repair for rotator cuff injury in elderly patients.

Methods

118 patients with rotator cuff injury were randomly divided into control group (single row anchor fixation under arthroscopy) and observation group (double row suture bridge repair under arthroscopy). The ASES score, Constant-Murley score and CLA score before and after operation were compared between the two groups. The incidence of re-tear after surgery between two groups were compared.

Results

There was no significant difference in the Constant-Murley, UCLA and ASES scores of the four tear degrees before treatment (P>0.05), there was no significant difference in the three scores of mild tear between the two groups after treatment (P>0.05), but there were significant differences in the three scores of large, severe and moderate tear between the two groups (P<0.05). It is better than the control group. The rate of re-tearing in the control group (17 cases) (28.81%) was significantly higher than that in the observation group (6/59) (10.17%) (χ²=6.535, P=0.011).

Conclusion

Both double-row and single-row suture bridges are feasible for rotator cuff injury in the elderly, but double-row suture bridges are widely used and can be used to treat huge, severe and moderate tears.

Key words: Aged, Rotator cuff injury, Suture bridge technique, Shoulder, Arthroscopy

表1 两组老年肩袖损伤患者一般资料比较

组别	例数	例数		平均年龄（岁，±s）	撕裂部位		撕裂程度
组别	例数	男性	女性	平均年龄（岁，±s）	左肩	右肩	轻度撕裂	中度撕裂	重度撕裂	巨大撕裂
对照组	59	31	28	69±3	25	34	11	26	14	9
观察组	59	32	27	69±3	26	33	12	25	12	10
统计值		χ²=0.034		t=0.480	χ²=0.035		χ²=0.261
P值		0.854		0.632	0.853		0.967

表1 两组老年肩袖损伤患者一般资料比较

组别	例数	例数		平均年龄（岁，±s）	撕裂部位		撕裂程度
组别	例数	男性	女性	平均年龄（岁，±s）	左肩	右肩	轻度撕裂	中度撕裂	重度撕裂	巨大撕裂
对照组	59	31	28	69±3	25	34	11	26	14	9
观察组	59	32	27	69±3	26	33	12	25	12	10
统计值		χ²=0.034		t=0.480	χ²=0.035		χ²=0.261
P值		0.854		0.632	0.853		0.967

图1~7 男性，69岁，诊断为"肩袖撕裂"，采用关节镜下双排缝合桥固定技术修复。图1患者术前MRI示肩袖撕裂；图2术中探查见肩袖撕裂；图3置入内排锚钉；图4予缝合复位固定；图5置入外排钉固定；图6术后效果；图7术后复查X线片锚钉位置良好

表2 对照组及观察组老年肩袖损伤患者撕裂治疗效果比较（分，±s）

组别		例数	UCLA		ASES		Contant-Murley
组别		例数	术前	术后2个月	术前	术后2个月	术前	术后2个月
轻度撕裂
	对照组	11	28.4±2.8	33.2±1.0*	75.6±3.8	94.7±2.7*	60.5±3.4	93.1±3.6*
	观察组	12	28.2±3.0	33.7±1.0*	76.2±4.1	95.0±2.6*	60.8±3.2	94.2±3.7*
	t值		0.221	1.334	0.296	0.287	0.209	0.732
	P值		0.827	0.197	0.771	0.777	0.836	0.472
中度撕裂
	对照组	26	21.8±2.2	29.8±0.5*	67.3±3.5	81.7±5.9*	57.9±2.9	80.5±5.3*
	观察组	25	21.6±2.3	32.1±0.8*	67.5±3.0	87.9±4.6*	58.1±3.0	88.8±5.4*
	t值		0.202	7.912	0.133	4.168	0.266	5.577
	P值		0.842	<0.01	0.895	<0.01	0.791	<0.01
重度撕裂
	对照组	14	16.4±2.2	26.6±3.1*	62.3±3.4	73.7±4.4*	51.3±3.1	65.3±3.2*
	观察组	12	16.6±2.2	30.3±4.0*	63.2±3.3	80.2±4.2*	51.6±3.2	75.0±3.5*
	t值		0.255	2.464	0.643	3.567	0.193	7.380
	P值		0.802	0.022	0.527	0.002	0.849	<0.01
巨大撕裂
	对照组	9	12.7±1.9	22.1±1.8*	58.8±2.6	70.7±3.3*	47.3±2.8	61.4±3.1*
	观察组	10	12.1±1.2	26.8±2.2*	58.8±2.8	76.0±4.5*	47.2±2.8	70.3±3.2*
	t值		0.921	5.470	0.009	3.202	0.146	6.108
	P值		0.367	<0.01	0.993	0.004	0.885	<0.01

表2 对照组及观察组老年肩袖损伤患者撕裂治疗效果比较（分，±s）

组别		例数	UCLA		ASES		Contant-Murley
组别		例数	术前	术后2个月	术前	术后2个月	术前	术后2个月
轻度撕裂
	对照组	11	28.4±2.8	33.2±1.0*	75.6±3.8	94.7±2.7*	60.5±3.4	93.1±3.6*
	观察组	12	28.2±3.0	33.7±1.0*	76.2±4.1	95.0±2.6*	60.8±3.2	94.2±3.7*
	t值		0.221	1.334	0.296	0.287	0.209	0.732
	P值		0.827	0.197	0.771	0.777	0.836	0.472
中度撕裂
	对照组	26	21.8±2.2	29.8±0.5*	67.3±3.5	81.7±5.9*	57.9±2.9	80.5±5.3*
	观察组	25	21.6±2.3	32.1±0.8*	67.5±3.0	87.9±4.6*	58.1±3.0	88.8±5.4*
	t值		0.202	7.912	0.133	4.168	0.266	5.577
	P值		0.842	<0.01	0.895	<0.01	0.791	<0.01
重度撕裂
	对照组	14	16.4±2.2	26.6±3.1*	62.3±3.4	73.7±4.4*	51.3±3.1	65.3±3.2*
	观察组	12	16.6±2.2	30.3±4.0*	63.2±3.3	80.2±4.2*	51.6±3.2	75.0±3.5*
	t值		0.255	2.464	0.643	3.567	0.193	7.380
	P值		0.802	0.022	0.527	0.002	0.849	<0.01
巨大撕裂
	对照组	9	12.7±1.9	22.1±1.8*	58.8±2.6	70.7±3.3*	47.3±2.8	61.4±3.1*
	观察组	10	12.1±1.2	26.8±2.2*	58.8±2.8	76.0±4.5*	47.2±2.8	70.3±3.2*
	t值		0.921	5.470	0.009	3.202	0.146	6.108
	P值		0.367	<0.01	0.993	0.004	0.885	<0.01

1	姚晓滨.老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床研究[J].中国老年学杂志, 2015, 35(21): 6204-6205.
2	任江涛，徐丛.关节镜下缝线桥技术修复肩袖撕裂的缝合及固定方式研究进展[J].中华骨科杂志, 2016, 36(7): 443-448.
3	朱雪坤，徐斌，徐洪港,等.肩关节镜下单排缝合技术治疗不同程度肩袖损伤的效果评估[J].现代生物医学进展, 2016, 16(7): 1309-1313.
4	李进选，张磊，刘劲松,等.关节镜下线桥技术治疗中老年人肩袖损伤[J].中国骨伤, 2015, 28(10): 951-954.
5	黄成龙，潘界恩，蔡震海,等.关节镜下缝线桥技术治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效评价[J].中国内镜杂志, 2016, 22(6): 35-39.
6	傅仰攀，黄长明，尹宗生.全肩关节镜与关节镜辅助治疗肩袖损伤的比较[J].中国矫形外科杂志, 2016, 24(20): 1839-1843.
7	刘少华，李宏，孙亚英,等.关节镜下单排与缝线桥技术修复中型肩袖撕裂——临床与核磁共振评价[J].中国运动医学杂志, 2017, 36(2): 97-100, 105.
8	郑鸿，赵甲军，谭宏昌,等.关节镜下缝线桥与传统双排技术修复全层肩袖撕裂的比较[J].中华创伤骨科杂志, 2017, 19(9): 806-809.
9	邓威，谌业帅，郑欣,等.关节镜下双排缝合桥固定技术修复大型肩袖撕裂的临床观察[J].中华骨与关节外科杂志, 2017, 10(1): 48-51.
10	张华，杨俊兴，李杰.肩关节镜下单排缝合与双排缝合治疗肩袖损伤的比较研究[J].世界中医药, 2017 (a01): 453-453.
11	田谦.关节镜下缝线桥与双排锚钉修复肩袖撕裂的疗效观察[J].现代仪器与医疗, 2017, 23(2): 113-115.
12	胡培兴，李瑾.关节镜下缝线桥技术治疗老年肩袖损伤合并创伤性肩关节脱位的疗效分析[J].浙江创伤外科, 2017, 22(2): 327-329.
13	潘界恩，黄成龙，蔡震海,等.关节镜下改良压配式双排缝合技术治疗肩袖大型撕裂早期疗效分析[J].中国内镜杂志, 2017, 23(2): 49-52.
14	熊湘彦.关节镜缝合桥技术结合肱骨大结节钻孔治疗老年退变性肩袖损伤[J].临床合理用药杂志, 2018 (5): 166-167.
15	赵泽旭.关节镜下线桥缝合术治疗老年肩袖损伤的疗效研究[J].基层医学论坛, 2018 (5): 614-615.

[1]	欧阳剑锋, 李炳权, 叶永恒, 胡少宇, 向阳. 关节镜联合富血小板血浆治疗粘连性肩周炎的疗效[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 765-772.
[2]	夏传龙, 迟健, 丛强, 连杰, 崔峻, 陈彦玲. 富血小板血浆联合关节镜治疗半月板损伤的临床疗效[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 877-881.
[3]	李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[4]	晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[5]	李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[6]	刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[7]	代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[8]	赵宏霞, 刘静, 李晓薇, 陈金婵, 汪志霞. 腹腔镜下经阴道子宫全切术联合阴道前后壁修补术治疗老年子宫脱垂效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 561-565.
[9]	孙伟, 林丽, 师高洋. 超声引导下连续髂腹股沟-髂腹下神经阻滞与腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 593-597.
[10]	张汪, 徐淑英, 张爱华, 夏芬荣, 汪露. 手术室体温护理结合细节护理干预在老年腹股沟疝围手术期的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 635-638.
[11]	杨鹏, 刘冲. PFNA治疗老年股骨转子间骨折后隐匿性失血及其危险因素的横断面研究[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(05): 301-306.
[12]	单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[13]	姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[14]	毛树文, 袁方, 唐昊, 王建民. 针刀调节交感神经对老年胃溃疡患者胃功能和溃疡愈合的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 326-330.
[15]	郭震天, 张宗明, 赵月, 刘立民, 张翀, 刘卓, 齐晖, 田坤. 机器学习算法预测老年急性胆囊炎术后住院时间探索[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 955-961.

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Arthroscopic single row and double row suture bridge repair in the treatment of elderly rotator cuff injuries

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