切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华老年骨科与康复电子杂志

中华老年骨科与康复电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (01) : 19 -24. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.01.005

所属专题： 文献；

髋部骨折

吲哚布芬预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床研究
胡鸿鹏1, 刘泽明1, 高勇岗1, 马文辉1, 姚孟轩1, 李梦男1, 秦迪1, 李会杰1, 韩永台1,†()   
  1. 1. 050051　石家庄，河北医科大学第三医院骨病科
  • 收稿日期:2018-03-15 出版日期:2019-02-05
  • 通信作者: 韩永台

Clinical study of indolbufen in preventing deep vein thrombosis of lower extremity after hip arthroplasty in elderly patients

Hongpeng Hu1, Zeming Liu1, Yonggang Gao1, Wenhui Ma1, Mengxuan Yao1, mengnan Li1, Di Qin1, Huijie Li1, Yongtai Han1,†()   

  1. 1. Bone Disease Department, theThirdHospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050051, China
  • Received:2018-03-15 Published:2019-02-05
  • Corresponding author: Yongtai Han
  • About author:
    Corresponding author: Han Yongtai, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

胡鸿鹏, 刘泽明, 高勇岗, 马文辉, 姚孟轩, 李梦男, 秦迪, 李会杰, 韩永台. 吲哚布芬预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床研究[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2019, 05(01): 19-24.

Hongpeng Hu, Zeming Liu, Yonggang Gao, Wenhui Ma, Mengxuan Yao, mengnan Li, Di Qin, Huijie Li, Yongtai Han. Clinical study of indolbufen in preventing deep vein thrombosis of lower extremity after hip arthroplasty in elderly patients[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2019, 05(01): 19-24.

目的

探讨吲哚布芬预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的疗效及安全性。

方法

前瞻性收集河北医科大学第三医院骨病科2017年1月至2017年8月因非外伤性原因行初次全髋关节置换的60岁以上患者100例。随机将100例患者分为两组，A组（50例）采用吲哚布芬200 mg，2/日抗凝治疗，B组（50例）采用利伐沙班10 mg，1/日抗凝治疗，两组抗凝药使用均不少于35 d，观察并对比两组血栓发生率、失血量及凝血功能等指标。

结果

100例中共发生13例DVT，A组6例（12%）术后发生静脉血栓：肌间静脉血栓4例，胫后/腓静脉血栓2例。B组7例（14%）术后发生静脉血栓：肌间静脉血栓5例，胫后/腓静脉血栓2例。两组均未出现腘静脉及腘静脉以上严重血栓。A组和B组下肢DVT发生情况比较，差异无统计学意义（χ2=0.123，P=0.941）。两组患者术后1 d引流量均比2 d多，差异有统计学意义（A组：t=41.901，P<0.05；B组：t=31.185，P<0.05）；两组患者术前血红蛋白均正常，术后1 d下降，术后7 d基本和术后1 d持平，组内不同时点间血红蛋白差异有统计学意义（F=17.688，P<0.001），两组间各时间点血红蛋白差异无统计学意义（F=0.724，P=0.399）。两组PT、APTT和INR术后呈上下波动，组内不同时点间差异有统计学意义（F=10.635，P<0.001；F=5.020，P=0.008；F=9.147，P<0.001）；两组FIB、D-Dimmer也呈上下波动，组间（F=4.414，P=0.041；F=11.867，P<0.001）及组内不同时点间（F=88.996，P<0.001；F=103.021，P<0.001）差异均有统计学意义。

结论

与利伐沙班相比，吲哚布芬预防老年患者髋关节置换术后下肢DVT发生率相似，不显著增加患者的术后失血。

关键词: 静脉血栓形成, 关节成形术，置换，髋, 老年人, 吲哚布芬
Objective

To discuss the efficacy and safety of indolbufen in prevention of deep venous thrombosis after hip arthroplasty in elderly patients.

Methods

A total of 100 tramatic patients who underwent primary total hip arthroplasty from January 2017 to August 2017 in the department of orthopedics, the third hospital of hebei medical university were collected. 100 patients were randomly divided into two groups: group A (50 cases) was treated with 200 mg of indolebufen, 2/d, and group B (50 cases) was treated with 10 mg of rivaroxaban and 1/d anticoagulant. Anticoagulants were used for at least 35 days in both groups. We observed and compared the incidence of thrombosis, blood loss and coagulation function between the two groups.

Results

There were 13 DVT in 100 cases. In group A, 6 cases (12%) had postoperative venous thrombosis, 4 cases had intramuscular venous thrombosis, and 2 cases had posterior tibial/peroneal venous thrombosis. In group B, 7 cases (14%) had postoperative venous thrombosis, 5 cases had intramuscular venous thrombosis, and 2 cases had posterior tibial/peroneal venous thrombosis. No serious popliteal vein or femoral vein thrombosis occurred in either group. There was no statistically significant difference between group A and group B in the incidence of lower extremity deep vein thrombosis (χ2=0.123, P=0.941). The drainage of patients in both groups was higher on day 1 after surgery than that on day 2 after surgery, and the difference between the drainage on day 1 after surgery and that on day 2 after surgery was statistically significant (group A: t=41.901, P<0.05; Group B: t= 31.185, P<0.05); Patients in both groups had normal preoperative hemoglobin, decreased hemoglobin on the first day after surgery, and almost equal hemoglobin on the seventh day after surgery and the first day after surgery. There was statistically significant difference in hemoglobin between the two groups at different time points (F=17.688, P<0.001). There was no statistically significant difference in hemoglobin between the two groups at different time points (F=0.724, P=0.399). Postoperative PT, APTT and INR of the two groups fluctuated up and down, with only statistical difference in time points (F=10.635, P<0.001; F=5.020, P=0.008; F=9.147, P<0.001). FIB and d-dimmer also fluctuated up and down in the two groups, and there were statistical differences between the groups (F=4.414, P=0.041; F=11.867, P<0.001) and between the time points (F=88.996, P<0.001; F=103.021, P<0.001).

Conclusion

Compared with rivaroxaban, the incidence of deep vein thrombosis in lower extremities after hip arthroplasty was similar in indobufen prevention in elderly patients, with no significant increase in postoperative blood loss.

Key words: Venous thrombosis, Arthroplasty, replacement, hip, Aged, Indolbufen
表1 吲哚布芬组和利伐沙班组髋关节置换患者一般资料比较
组别 例数 性别（例，男/女） 年龄（岁，±s） BMI （kg/m2，±s） 手术时间（min，±s） 侧别（例，单/双） 术前诊断ONFH/其他（例） 心脑血管疾病（例，有/无）
A组 50 26/24 70±10 25±3 39±33 46/4 38/12 16/34
B组 50 28/22 68±11 24±4 36±41 44/6 36/14 15/35
统计值 ? χ2=0.161 t=0.812 t=0.698 t=0.095 χ2=0.444 χ2=0.208 χ2=0.047
P值 ? 0.688 0.419 0.487 0.925 0.505 0.648 0.829
表2 两组髋关节置换患者下肢深静脉血栓发生率比较
组别 例数 无静脉血栓例数 血栓发生例数
肌间静脉血栓 胫后/腓静脉血栓
A组 50 44 4 2
B组 50 43 5 2
χ2值 ? ? 0.123 ?
P值 ? ? 0.941 ?
表3 两组髋关节置换患者不同时间点引流量比较（ml，±s）
组别 例数 术后1 d 术后2 d t值 P值
A组 50 217±145 127±90 41.901 <0.05
B组 50 224±151 113±94 31.185 <0.05
t值 ? 1.933 1.468 ? ?
P值 ? 0.056 0.145 ? ?
表4 两组髋关节置换患者不同时间点血红蛋白比较（g/L，±s）
组别 例数 术前 术后1 d 术后7 d F值 P值
A组 50 134±16# 108±15* 109±15* 17.688 <0.001
B组 50 130±19# 110±13* 110±18*
F值 ? ? 0.724 ? ? ?
P值 ? ? 0.399 ? ? ?
表5 两组髋关节置换患者不同时间点凝血酶原时间比较（S，±s）
组别 例数 术前 术后7 d 术后35 d F值 P值
A组 50 11.3±0.7# 11.9±1.0* 11.4±0.7# 10.635 <0.001
B组 50 12.3±1.0# 11.0±1.2* 11.2±0.9*
F值 ? ? 2.491 ? ? ?
P值 ? ? 0.121 ? ? ?
表6 两组髋关节置换患者不同时间点部分凝血活酶时间比较（S，±s）
组别 例数 术前 术后7 d 术后35 d F值 P值
A组 50 30.2±4.1# 30.8±3.6* 30.6±2.7 5.020 0.008
B组 50 31.0±5.4# 29.5±4.4* 28.9±3.3*#
F值 ? ? 0.614 ? ? ?
P值 ? ? 0.437 ? ? ?
表7 两组髋关节置换患者不同时间点纤维蛋白原比较（g/L，±s）
组别 例数 术前 术后7 d 术后35 d F值 P值
A组 50 3.2±0.8# 4.8±0.8* 3.8±0.8*# 88.996 <0.001
B组 50 2.8±1.3# 4.4±1.4* 3.9±1.3*#
F值 ? ? 4.414 ? ? ?
P值 ? ? 0.041 ? ? ?
表8 两组髋关节置换患者不同时间点国际标准化比值比较（±s）
组别 例数 术前 术后7 d 术后35 d F值 P值
A组 50 1.0±0.7# 1.2±0.3* 1.0±0.6# 9.147 <0.001
B组 50 1.0±0.8# 1.4±0.5* 0.9±0.9#
F值 ? ? 2.073 ? ? ?
P值 ? ? 0.156 ? ? ?
表9 两组髋关节置换患者不同时间点D-二聚体比较（mg/L，±s）
组别 例数 术前 术后7 d 术后35 d F值 P值
A组 50 0.2±0.4# 1.6±0.8* 0.8±0.7*# 103.021 <0.001
B组 50 0.2±0.4# 1.2±1.0* 0.4±0.5*#
F值 ? ? 11.867 ? ? ?
P值 ? ? <0.001 ? ? ?
1
Zhang H, Mao P, Wang C, et al. Incidence and risk factors of deep vein thrombosis (DVT) after total hip or knee arthroplasty: a retrospective study with routinely applied venography [J]. Blood Coagul Fibrinolysis, 2017, 28(2):126-133.
2
Jurk K, Kehrel BE. [Pathophysiology and biochemistry of platelets][J]. Internist, 2010, 51(9):1086-1094.
3
Streiff MB, Agnelli G, Connors JM, et al. Guidance for the treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism [J]. J Thromb Thrombolysis, 2016, 41(1):32-67.
4
Lee SY, Ro du H, Chung CY, et al. Incidence of deep vein thrombosis after major lower limb orthopedic surgery: analysis of a nationwide claim registry [J]. Yonsei Med J 2015, 56(1):139-145.
5
Righini M, Galanaud JP, Le Gal G. Anticoagulant therapy for symptomatic calf deep vein thrombosis [J]. Lancet Haematol, 2017, 4(4):156.
6
张成梅，尹志圣，武传涛,等.吲哚布芬对血小板聚集及血栓形成的影响[J].山东大学学报:医学版, 2010, 48(12):37-41.
7
O'brien J, Duncan H, Kirsh G, et al. Prevention of pulmonary embolism and deep vein thrombosis with low dose aspirin: Pulmonary Embolism Prevention (PEP) trial [J]. Lancet, 2000, 355(9212):1295-1302.
8
Bahl V, Hu HM, Henke PK, et al. A validation study of a retrospective venous thromboembolism risk scoring method [J]. Ann Surg, 2010, 251(2):344-350.
9
范忠诚，曹亮，张寿,等.不同氨甲环酸应用方法对老年股骨头置换术引流量的影响[J].中华老年骨科与康复电子杂志, 2018, 4(3):137-140.
10
杨雄刚，胡永成，赵立明.老年骨科患者血栓预防的研究现状[J].中华老年骨科与康复电子杂志, 2018, 4(2):65-69.
11
裴宝瑞，吴啸波，李力更,等.应用低分子肝素钙预防老年髋部骨折术前静脉血栓栓塞症的剂量研究[J].中华老年骨科与康复电子杂志, 2016, 2(2):76-80.
12
马信龙，张建敏，马剑雄,等.骨科大手术后静脉血栓栓塞症的研究进展[J].中华骨科杂志, 2016, 36(15):995-1001.
13
楚翔宇，程文俊，王俊文,等.老年股骨颈骨折全髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓形成的特点[J].中华老年骨科与康复电子杂志, 2018, 4(2):75-79.
14
Rostagno C. Prophylaxis of venous thromboembolism in major orthopedic surgery:a practical approach [J]. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem, 2013, 11(3):230-242.
15
陈宾，林凤飞，林朝晖,等.低分子肝素钙治疗老年创伤后急性深静脉血栓的临床应用[J].中华老年骨科与康复电子杂志, 2018, 4(2):86-91.
16
李岚，徐燕红.改良注射法在低分子肝素钠皮下注射中的应用价值[J].内蒙古中医药, 2012, 31(7):31-32.
17
Vargas Ruiz AG, Ramírez López AN, Medina Viramontes ME. New anticoagulants: dabigatran, rivaroxaban and apixaban [J]. Gac Med Mex, 2012, 148(3):257-264.
18
Lassen MR, Haas S, Kreutz R, et al. Rivaroxaban for thromboprophylaxis after Fracture-Related orthopedic surgery in routine clinical practice [J]. Clin Appl ThrombHemost, 2016, 22(2):138-146.
19
Eriksson B, Borris LC, Friedman RJ. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip arthroplasty [J]. N Engl J Med, 2008, 358(26):2765-2775.
20
Stangier J. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of the oral direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate [J]. Clin Pharmacokinet, 2008, 47(5):285-295.
21
中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版) [J].中国医学前沿杂志:电子版, 2012, 4(2):31-39.
22
Garry J, Duke A, Labropoulos N. Systematic review of the complications following isolated calf deep vein thrombosis [J]. BrJSurg, 2016, 103(7):789-796.
23
中华医学会神经病学分会.中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014 [J].中华神经科杂志, 2015, 48(4):258-273.
24
高乐才，吴文元，魏金栋,等.利伐沙班与低分子肝素对髋、膝关节置换术后隐性失血影响的对比观察[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22(7):721-722.
25
顾广飞，王家骐.低分子肝素和利伐沙班在髋膝关节置换中的应用[J].国际骨科学杂志, 2010, 31(3):166-168.
26
袁磊，包倪荣，赵建宁.髋关节置换术后隐性失血的新进展[J].中国骨伤, 2015, 28(4):378-382.
27
丁水平，方淑贤.吲哚布芬治疗血栓性疾病研究进展[J].医药导报, 2006, 25(10):1039-1041.
28
Tamassia V, Corvi G, Fuccella LM, et al. Indobufen (K 3920), a new inhibitor of platelet aggregation: effect of food on bioavailability, pharmacokinetic and pharmacodynamic study during repeated oral administration to man [J]. Eur J Clin Pharmacol, 1979, 15(5):329-333.
[1] 金鑫, 谢卯, 刘芸, 杨操, 杨述华, 许伟华. 个性化股骨导向器辅助初次全髋关节置换的随机对照研究[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 780-787.
[2] 孟繁宇, 周新社, 赵志, 裴立家, 刘犇. 侧位直接前方入路髋关节置换治疗偏瘫肢体股骨颈骨折[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 865-870.
[3] 黄应雄, 叶子, 蒋鹏, 詹红, 姚陈, 崔冀. 急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 413-421.
[4] 李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[5] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[6] 李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[7] 刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[8] 代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[9] 赵宏霞, 刘静, 李晓薇, 陈金婵, 汪志霞. 腹腔镜下经阴道子宫全切术联合阴道前后壁修补术治疗老年子宫脱垂效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 561-565.
[10] 孙伟, 林丽, 师高洋. 超声引导下连续髂腹股沟-髂腹下神经阻滞与腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 593-597.
[11] 张汪, 徐淑英, 张爱华, 夏芬荣, 汪露. 手术室体温护理结合细节护理干预在老年腹股沟疝围手术期的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 635-638.
[12] 姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[13] 单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[14] 郭震天, 张宗明, 赵月, 刘立民, 张翀, 刘卓, 齐晖, 田坤. 机器学习算法预测老年急性胆囊炎术后住院时间探索[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 955-961.
[15] 晏美娟, 邵礼晖. 高水平脂蛋白（a）与无“三高”老年人群小动脉硬化型脑小血管病的相关性研究[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 458-463.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号