腓骨截骨与运动疗法联合治疗内翻型膝骨关节炎效果分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2023.01.006

目的

探讨腓骨截骨与运动疗法联合治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效评估。

方法

回顾性收集2016年1月至2018年1月岳阳市中心医院骨关节科，采用腓骨截骨与运动疗法治疗膝骨性关节炎伴内翻膝的患者30例，男性5例，女性25例，平均年龄（62±7）岁。于术后4个月、8个月进行随访比较术前及术后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分，膝关节步态改变。

结果

30例患者获得随访，随访时间（1.4±0.3）年。HSS评分由术前（50.2±7.8）分增至术后4个月（78.2±6.3）分，术后8个月（82.1±5.5）分；VAS评分由术前（6.8±1.2）分降至术后4个月（3.2±1.1）分，术后8个月（2.5±0.8）分。术后2次随访HSS评分均明显升高、VAS评分均显著降低（P<0.05）。关节角度参数术前屈伸角度-5°~45°，内外翻转角度-8°~18°，内外旋转角度-5°~20°；8个月时屈伸角度-4°~58°，内外翻转角度-7°~13°，内外旋转角度-3°~10°。术后随访发现膝关节屈伸、内外翻、内外旋各角度与正常相比逐步改善，具有统计学意义（P<0.05）。

结论

腓骨截骨与运动疗法治疗膝骨性关节炎伴内翻膝早期疗效满意，应用步态分析得出的量化指标为骨性关节炎的诊治及评估提供客观依据,值得临床应用及参考。

关键词: 关节炎，膝, 运动疗法, 腓骨截骨术, 步态分析

Objective

To evaluate the efficacy of fibula osteotomy and exercise therapy in treating knee osteoarthritis with internal knee turning.

Methods

From January 2016 to January 2018, used fibula osteotomy and exercise therapy to treat 30 patients with knee osteoarthritis in the Department of Osteoarthritis, Yueyang Central Hospital. Follow-up comparisons were performed after surgery. The visual analogue scale (VAS) andthe hospital forspecial surgery (HSS) kneescoreandthe gait changes of the knee jointwerecomparedinfollow-up.

Results

All patients were follow-up, with HSS score increased from preoperative (50.2±7.8) to 4 months (78.2±6.3), 8 months (82.1±5.5) and VAS score from preoperative (6.8±1.2) to 4 months (3.2±1.1) and 8 months (2.5±0.8).HSS scores were significantly higher after two postoperative follow-up and VAS scores were significantly reduced (P<0.05). The joint angle parameters range from preoperative flexion and extension angle -5°-45°, internal and external flip angle -8°-18°, internal and external rotation angle -5°-20°, flexion and extension angle at 8 months -4°-58°, inside and outside turning angle -7°-13°. Inside and outside rotation angle -3°-10°. Postoperative follow-up gradually improved knee flexion and extension and rotation compared with normal (P<0.05).

Conclusion

The early efficacy of fibula osteotomy and exercise therapy in treating knee osteoarthritis with internal knee turning is satisfactory. The quantitative indicators obtained by applying gait analysis provide an objective basis for the diagnosis, treatment and evaluation of osteoarthritis, which is worthy of clinical application and reference.

Key words: Osteoarthritis, knee, Exercise therapy, Fibular osteotomy, Gait analysis

表1 30例膝骨性关节炎伴内翻膝患者手术前后膝关节HSS，VAS评分对比（分，±s）

时间	HSS评分	VAS评分
术前	50.2±7.8	6.8±1.2
术后4个月	78.2±6.3^a	3.2±1.1^a
术后8个月	82.1±5.5^ab	2.5±0.8^ab
F值	62.531	91.225
P值	<0.05	<0.05

表1 30例膝骨性关节炎伴内翻膝患者手术前后膝关节HSS，VAS评分对比（分，±s）

时间	HSS评分	VAS评分
术前	50.2±7.8	6.8±1.2
术后4个月	78.2±6.3^a	3.2±1.1^a
术后8个月	82.1±5.5^ab	2.5±0.8^ab
F值	62.531	91.225
P值	<0.05	<0.05

图5~6 30例膝骨关节炎患者术前、术后8月膝关节旋转角度变化

图7~10 女性，62岁，膝关节骨性关节炎，内侧间室狭窄，行腓骨近端截骨术。图7~8　术前X线片正侧位示：左膝关节骨质增生，内侧关节间隙明显变窄；图9~10　腓骨截骨术后正侧位X线片

表2 30例膝骨性关节炎伴内翻膝患者手术前后膝关节屈曲、内外翻、内外旋角度对比（°，±s）

时间	屈膝角度	伸膝角度	内翻角度	外翻角度	内旋角度	外旋角度
术前	38.5±1.6	1.8±1.5	12.1±2.4	11.5±2.2	18.2±2.4	17.4±2.1
术后8个月	57.6±1.5	2.6±1.5	4.7±1.6	5.3±1.7	7.5±2.1	6.5±2.2
t值	-32.681	-3.453	8.761	7.568	15.392	16.257
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 30例膝骨性关节炎伴内翻膝患者手术前后膝关节屈曲、内外翻、内外旋角度对比（°，±s）

时间	屈膝角度	伸膝角度	内翻角度	外翻角度	内旋角度	外旋角度
术前	38.5±1.6	1.8±1.5	12.1±2.4	11.5±2.2	18.2±2.4	17.4±2.1
术后8个月	57.6±1.5	2.6±1.5	4.7±1.6	5.3±1.7	7.5±2.1	6.5±2.2
t值	-32.681	-3.453	8.761	7.568	15.392	16.257
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

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Clinical observations of medial compartment knee osteoarthritis by proximal fibular osteotomy withexercise therapy

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