不同手术方式治疗糖尿病患者手指屈肌腱止点断裂的临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.06.005

中华老年骨科与康复电子杂志 ›› 2020, Vol. 06 ›› Issue (06) : 340 -345. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.06.005

所属专题：文献；

骨与创伤

不同手术方式治疗糖尿病患者手指屈肌腱止点断裂的临床研究

尚运涛¹, 周彤², 梁京³, 王浩汀¹, 李军勇¹^,^†(

)

^1. 050000　石家庄市第二医院骨科
^2. 063000　唐山市第二医院手外科
^3. 050000　石家庄市第六医院中医儿科

收稿日期:2020-08-26 出版日期:2020-12-05
通信作者: 李军勇
基金资助:
石家庄市科学技术研究与发展指导计划(191460603)

Clinical study on different surgical methods to treat the attachment rupture of the flexor tendon of finger in diabetic patient

Yuntao Shang¹, Tong Zhou², Jing Liang³, Haoting Wang¹, Junyong Li¹^,^†()

^1. Department of Orthopedics, the Second Hospital of Shijiazhuang City, Shijiazhuang 050000, China
^2. Department of Hand Surgery, the Second Hospital of Tangshan, Tangshan 063000, China
^3. Department of TCM Pediatrics, Shijiazhuang Municipal Women and Children Health Care Hospital, Shijiazhuang 050000, China

Received:2020-08-26 Published:2020-12-05
Corresponding author: Junyong Li
About author:
Corresponding author: Li Junyong, Email: houjienanhai_2004@163.com

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引用本文：

尚运涛, 周彤, 梁京, 王浩汀, 李军勇. 不同手术方式治疗糖尿病患者手指屈肌腱止点断裂的临床研究[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2020, 06(06): 340-345.

Yuntao Shang, Tong Zhou, Jing Liang, Haoting Wang, Junyong Li. Clinical study on different surgical methods to treat the attachment rupture of the flexor tendon of finger in diabetic patient[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2020, 06(06): 340-345.

目的

分析传统术式（皮下隧道细钢丝加压缝合术）及微型带线锚钉修复术治疗外伤性手指屈肌腱止点断裂糖尿病患者的疗效，以评估微型带线锚钉修复糖尿病患者屈肌腱止点断裂的临床疗效及可行性。

方法

前瞻性收集石家庄市第二医院和唐山市第二医院的外伤性手指屈肌腱止点断裂的糖尿病患者60例，随机分为试验组（微型带线锚钉修复）及对照组（皮下隧道细钢丝加压缝合术）。两组患者术后2、3、4个月行患指功能、伤口愈合评定，比较行两种术式后手指屈伸功能。

结果

60例患者均获得随访，末次随访时试验组与对照组相比MP和PIP屈伸活动度，差异无统计学意义；试验组与对照组相比DIP屈伸活动度和TAM值差异有统计学意义，且试验组DIP屈伸活动度和TAM值大于对照组；手运动功能TAM分级：试验组优23例，良6例，可1例；对照组优22例，良6例，可2例。

结论

微型带线锚钉修复糖尿病患者屈肌腱止点断裂能够有效地防止和减少肌腱粘连，显著提高患指术后的屈伸功能，是一种有效的、可行的术式，较传统术式具有较大优势。

关键词: 微型带线锚钉, 糖尿病, 屈肌腱, 止点断裂

Objective

To analyze the effect of traditional surgical method (steel wire suture through subcutaneous tunnel) and the method of mini-anchor repair to treat the attachment rupture of finger flexor tendon after hand injury in diabetic patient and confirm the advantage of miniature anchor in the treatment of tendon rupture in patient with diabetes.

Methods

Prospective collection of sixty diabetic patients with rupture of finger flexor tendon in The Second Hospital of Shijiazhuang and The Second Hospital of Tangshan. Two groups were randomly divided, the experimental group (mini-anchor repair) and the control group (steel wire suture through subcutaneous tunnel). The function of the affected finger and wound healing were evaluated 2, 3, 4 months after surgery in two groups and the flexion and extension functions of the finger were compared between the two groups.

Results

Sixty patients were all followed up. At the last follow-up, there was no significant difference in flexion and extension ROM of MP and PIP between the experimental group and the control group. Compared with the control group, the flexion and extension ROM of DIP and TAM values in the experimental group were significantly different and the flexion and extension ROM of DIP and TAM values in the experimental group were significantly higher than those in the control group. TAM classification of hand motor function: 23 cases in experimental group were excellent, 6 cases were good, 1 case was fair. 22 cases in control group were excellent, 6 cases were good, 2 cases were good.

Conclusion

Repairing the rupture of flexor tendon attachment with mini-anchor can effectively prevent and reduce tendon adhesion, significantly improve the function of finger flexion and extension after surgery. It is an effective and feasible method and has relatively large advantages over traditional surgery.

Key words: Mini-anchor, Diabetes, Flexor tendon, Attachment rupture

表1 两组指深屈肌腱止点断裂的糖尿病患者入组前的一般特征比较

组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁， ±s）	伤口长度（cm， ±s）	受伤时间（h， ±s）	肌腱质量（例，拔丝/切割）	术前血糖（mmol/L， ±s）
试验组	30	18/12	43.53±4.45	3.26±0.35	4.03±0.94	14/16	10.33±0.74
对照组	30	17/13	43.60±4.47	3.24±0.34	3.93±0.90	13/17	10.29±0.69
统计值		χ²=1.669	t=0.058	t=0.187	t=0.442	χ²=0.067	t=0.453
P值		0.196	0.954	0.852	0.675	0.795	0.633

表1 两组指深屈肌腱止点断裂的糖尿病患者入组前的一般特征比较

组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁， ±s）	伤口长度（cm， ±s）	受伤时间（h， ±s）	肌腱质量（例，拔丝/切割）	术前血糖（mmol/L， ±s）
试验组	30	18/12	43.53±4.45	3.26±0.35	4.03±0.94	14/16	10.33±0.74
对照组	30	17/13	43.60±4.47	3.24±0.34	3.93±0.90	13/17	10.29±0.69
统计值		χ²=1.669	t=0.058	t=0.187	t=0.442	χ²=0.067	t=0.453
P值		0.196	0.954	0.852	0.675	0.795	0.633

图7~12 患者男性，47岁，糖尿病病史8年，右拇指电锯锯伤致拇长屈肌腱Ⅰ区止点处断裂，行皮下隧道细钢丝加压屈肌腱止点重建术。图7~8右拇指术前伤口外观及X线片，提示远节指骨横行骨折，无明显移位；图9~10术后1个月X线片，提示钢针及钢丝固定良好，骨折愈合良好；图11~12术后4个月手指功能，提示右拇指远节伸直功能尚可，屈曲功能略差

表2 两组指深屈肌腱止点断裂的糖尿病患者治疗后末次随访手指屈伸功能比较

组别	例数	TAM值（ ±s）	优	良	可	屈伸活动度（DIP， ±s）	屈伸活动度（PIP， ±s）	屈伸活动度（MP， ±s）
试验组	30	252.17±7.03	23	6	1	78.33±5.14	84.67±5.40	89.17±2.31
对照组	30	239.67±8.90	22	6	2	68.33±5.14	83.17±5.33	88.17±3.07
t值		6.036	χ²=0.351			7.533	1.082	1.425
P值		<0.01	0.554			<0.01	0.284	0.159

表2 两组指深屈肌腱止点断裂的糖尿病患者治疗后末次随访手指屈伸功能比较

组别	例数	TAM值（ ±s）	优	良	可	屈伸活动度（DIP， ±s）	屈伸活动度（PIP， ±s）	屈伸活动度（MP， ±s）
试验组	30	252.17±7.03	23	6	1	78.33±5.14	84.67±5.40	89.17±2.31
对照组	30	239.67±8.90	22	6	2	68.33±5.14	83.17±5.33	88.17±3.07
t值		6.036	χ²=0.351			7.533	1.082	1.425
P值		<0.01	0.554			<0.01	0.284	0.159

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