疫情期间骨科手术安全防护措施

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2020.01.004

图1～2 体温监测。图1手术医生入手术室前进行体温监测；图2患者入手术室前进行体温监测

图5 转运人员与巡回护士着装。巡回护士：（1）一次性手术帽（喉帽）；（2）一次性外科口罩；（3）护目镜；（4）手术衣；（5）手套。转运人员：（1）一次性手术帽（喉帽）；（2）一次性外科口罩；（3）护目镜；（4）隔离衣；（5）手套；（6）鞋套

图6 患者交接处物资准备。

图7～11 转运车消毒（保洁人员）。图7喷壶喷洒含氯消毒剂（1000 mg/L）于纸巾上；图8擦拭底座；图9擦拭车轮；图10擦拭完毕涂含酒精速干手消毒剂于戴手套的手上；图11六部洗手法揉搓

图12～13 精简手术间配置。图12手术间壁橱内放置：（1）量筒；（2）含氯消毒液喷壶；（3）含酒精的速干手消毒剂；（4）纸巾；图13手术间内物品（仪器、设备、耗材）满足本台手术需求即可

图14 物资准备：耗材车置于手术间门外备用，当台手术所需物资放于对应手术间的白色筐内在手术间内使用

图15～16 手术人员着装：（1）一次性手术帽（喉帽）；（2）一次性外科口罩；（3）护目镜；（4）无菌手术衣；（5）双层无菌手套

图17～18 术后器械密闭运送。图17 （1）尽量减少接触污染器械的人员和环节，术后洗手护士将篮筐内手术器械各关节打开，置于消毒供应中心准备好的密闭箱内；（2）由供应中心密闭传送至消毒供应中心直接上机清洗。图18 （1）根据重量、数量，将外来器械和常规器械分层放置，避免混放造成清洗后清点困难；（2）节力、省力的原因，洗手护士将用后沉重的外来器械拆到最小单位后置于转运车下层的密闭箱内

图19～23 术后垃圾、敷料的处理。图19医疗垃圾用双层黄色垃圾袋；图20鹅颈式系带、扎紧；图21贴医疗垃圾标签注明台号签名；图22避免污染地面，术后敷料直接放于白色垃圾袋内；图23封口，贴标签注明台号签名

图24～30 术后终末消毒。图24术后洗手护士摘掉外层手套；图25涂含酒精的速干手消毒剂；图26喷壶喷洒含氯消毒剂于纸巾上；图27纸巾擦拭无影灯；图28纸巾擦拭手术床；图29纸巾擦拭墙面；图30手术结束，先用1000mg/l含氯消毒液擦拭物表及地面后，紫外线消毒半小时后再进行下一台手术

表1 疫情期间骨科手术患者手术安全防护执行清单

阶段	项目	要求	执行（√）
术前	人员准备	1.调配对外来器械及手术配合熟练的专业组护士1名→洗手	是□否□
		2.调配对体位摆放和特殊手术床操作熟练的专业组护士1名→巡回	是□否□
		3.转运人员1名	是□否□
		4.患者着病号服、一次性外科口罩	是□否□
	手术间准备	1.确定手术间空气净化系统开放，调节室温25℃	是□否□
		2精简手术间配置，满足本台手术需要即可	是□否□
		3.手术间物品表面拭擦，回风网处适量喷洒1000 mg/L	是□否□
	物资准备	1.手术所需敷料包、器械包	是□否□
		2.外来器械包1套	是□否□
		3.吸引器2套（手术用1套，另一套置于患者口鼻处，减少呼吸道分泌物的扩散手术间）	是□否□
		4.转运车1辆，一次性防水车（床）罩2个，套有一次性被罩的被子1个	是□否□
		5.手术床铺设一次性床罩	是□否□
		6.含酒精的速干手消毒剂2瓶（手术间1，手术室患者入口1）	是□否□
		7. 1000 mg/L含氯消毒剂喷壶2个（手术室患者入口处1，手术间1）以及抹布4块	是□否□
		8.手术所需仪器设备各1	是□否□
		9.物资（含保温材料和防压疮贴）满足手术需要即可，尽量做到只进不出	是□否□
	人员防护	1.手术医生：一次性手术帽（喉帽）、一次性外科口罩、护目镜、无菌手术衣、双层无菌手套	是□否□
		2.麻醉医生：一次性手术帽（喉帽）、一次性外科口罩、防护面屏、双层手套	是□否□
		3.洗手护士：一次性手术帽（喉帽）、一次性外科口罩、护目镜、无菌手术衣、双层无菌手套	是□否□
		4.巡回护士：一次性手术帽（喉帽）、一次性外科口罩、护目镜、双层手套	是□否□
		5.转运人员：一次性手术帽、一次性外科口罩、手套	是□否□
		7.患者：一次性手术帽、一次性外科口罩	是□否□
	患者转运	1.入手术室前，对转运车轮用含有1000 mg/L含氯消毒剂喷洒	是□否□
	患者转运	2.患者过床后，去除转运车上一次性物品置于医疗垃圾袋内封口，用含有1000 mg/L含氯消毒剂擦拭转运车，放于指定位置备用。	是□否□
术中		1.开皮前，洗手护士提前上台，检查手术所用外来器械的种类、数量、规格、型号，确保满足手术需要	是□否□
		2.术中及时吸除手术烟雾	是□否□
		3.避免频繁走动，减少术间开关门次数	是□否□
		4.手术期间不准串手术间	是□否□
术后	终末处理	1.参加手术人员按要求、流程去除手术衣、手套并进行手消、洗澡、更衣	是□否□
		2.洗手护士将用后的器械关节全部打开，置于篮框内，并放置写有洗手护士名字的耐高温皮片，密闭包裹，送至消毒供应中心及时上机清洗	是□否□
		3.布类敷料用后装入白色垃圾袋，密封，扎紧，标明台号和姓名	是□否□
		4.医疗垃圾装入黄色垃圾袋，扎紧，标明台号和姓名	是□否□
		5.地面、物表用（1000 mg/L）含氯消毒剂擦拭	是□否□
		6.手术间用紫外线消毒半小时	是□否□

表1 疫情期间骨科手术患者手术安全防护执行清单

阶段	项目	要求	执行（√）
术前	人员准备	1.调配对外来器械及手术配合熟练的专业组护士1名→洗手	是□否□
		2.调配对体位摆放和特殊手术床操作熟练的专业组护士1名→巡回	是□否□
		3.转运人员1名	是□否□
		4.患者着病号服、一次性外科口罩	是□否□
	手术间准备	1.确定手术间空气净化系统开放，调节室温25℃	是□否□
		2精简手术间配置，满足本台手术需要即可	是□否□
		3.手术间物品表面拭擦，回风网处适量喷洒1000 mg/L	是□否□
	物资准备	1.手术所需敷料包、器械包	是□否□
		2.外来器械包1套	是□否□
		3.吸引器2套（手术用1套，另一套置于患者口鼻处，减少呼吸道分泌物的扩散手术间）	是□否□
		4.转运车1辆，一次性防水车（床）罩2个，套有一次性被罩的被子1个	是□否□
		5.手术床铺设一次性床罩	是□否□
		6.含酒精的速干手消毒剂2瓶（手术间1，手术室患者入口1）	是□否□
		7. 1000 mg/L含氯消毒剂喷壶2个（手术室患者入口处1，手术间1）以及抹布4块	是□否□
		8.手术所需仪器设备各1	是□否□
		9.物资（含保温材料和防压疮贴）满足手术需要即可，尽量做到只进不出	是□否□
	人员防护	1.手术医生：一次性手术帽（喉帽）、一次性外科口罩、护目镜、无菌手术衣、双层无菌手套	是□否□
		2.麻醉医生：一次性手术帽（喉帽）、一次性外科口罩、防护面屏、双层手套	是□否□
		3.洗手护士：一次性手术帽（喉帽）、一次性外科口罩、护目镜、无菌手术衣、双层无菌手套	是□否□
		4.巡回护士：一次性手术帽（喉帽）、一次性外科口罩、护目镜、双层手套	是□否□
		5.转运人员：一次性手术帽、一次性外科口罩、手套	是□否□
		7.患者：一次性手术帽、一次性外科口罩	是□否□
	患者转运	1.入手术室前，对转运车轮用含有1000 mg/L含氯消毒剂喷洒	是□否□
	患者转运	2.患者过床后，去除转运车上一次性物品置于医疗垃圾袋内封口，用含有1000 mg/L含氯消毒剂擦拭转运车，放于指定位置备用。	是□否□
术中		1.开皮前，洗手护士提前上台，检查手术所用外来器械的种类、数量、规格、型号，确保满足手术需要	是□否□
		2.术中及时吸除手术烟雾	是□否□
		3.避免频繁走动，减少术间开关门次数	是□否□
		4.手术期间不准串手术间	是□否□
术后	终末处理	1.参加手术人员按要求、流程去除手术衣、手套并进行手消、洗澡、更衣	是□否□
		2.洗手护士将用后的器械关节全部打开，置于篮框内，并放置写有洗手护士名字的耐高温皮片，密闭包裹，送至消毒供应中心及时上机清洗	是□否□
		3.布类敷料用后装入白色垃圾袋，密封，扎紧，标明台号和姓名	是□否□
		4.医疗垃圾装入黄色垃圾袋，扎紧，标明台号和姓名	是□否□
		5.地面、物表用（1000 mg/L）含氯消毒剂擦拭	是□否□
		6.手术间用紫外线消毒半小时	是□否□

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