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中华老年骨科与康复电子杂志

中华老年骨科与康复电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (06) : 348 -358. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.06.009

所属专题： 文献；

Meta分析

曲安奈德联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析
焦递进1, 杨杰2, 聂士超2, 马旭3, 王译晗1, 王佳媛1, 刘素媛1, 邬波3,†()   
  1. 1. 110044　沈阳市骨科医院辽宁省骨关节病重点实验室
    2. 110847　沈阳，辽宁中医药大学
    3. 110044　沈阳市骨科医院辽宁省骨关节病重点实验室；110044　沈阳市骨科医院关节外科
  • 收稿日期:2019-04-10 出版日期:2019-12-05
  • 通信作者: 邬波

The Effect of Triamcinolone Acetonide Combined with Sodium Hyaluronanin the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis

Dijin Jiao1, Jie Yang2, Shichao Nie2, Xu Ma3, Yihan Wang1, Jiayuan Wang1, Suyuan Liu1, bo Wu3,†()   

  1. 1. Key Laboratory of Bone and Joint Diseases of Liaoning Province in Shenyang Orthopedics Hospital, Shenyang 110044, China
    2. Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110000, China
    3. Key Laboratory of Bone and Joint Diseases of Liaoning Province in Shenyang Orthopedics Hospital, Shenyang 110044, China; Department of Joint Surgery, Shenyang Orthopedics Hospital, Shenyang 110044, China
  • Received:2019-04-10 Published:2019-12-05
  • Corresponding author: bo Wu
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引用本文：

焦递进, 杨杰, 聂士超, 马旭, 王译晗, 王佳媛, 刘素媛, 邬波. 曲安奈德联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2019, 05(06): 348-358.

Dijin Jiao, Jie Yang, Shichao Nie, Xu Ma, Yihan Wang, Jiayuan Wang, Suyuan Liu, bo Wu. The Effect of Triamcinolone Acetonide Combined with Sodium Hyaluronanin the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2019, 05(06): 348-358.

目的

系统评价使用曲安奈德联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的有效性。

方法

依据Meta分析要求，对CBM、CNKI、PubMed、Springer、Embase、万方、维普、Cochrane Library、中国科技论文统计与分析网、专利数据库等进行检索，严格评价纳入以曲安奈德联合透明质酸钠作为主要干预措施，治疗膝关节骨性关节炎的研究文献质量，并收录相关有效的数据资料，检索年限从建库至2019年03月运用Review Manager5.3、Stata/MP 15.1对总有效率和Lysholm膝关节评分进行Meta分析。

结果

最终纳入18篇文献，受试者共1576人，16篇文献报道了总有效率，5篇报道了Lysholm膝关节评分。对于膝关节骨性关节炎的治疗，曲安奈德联合透明质酸钠的总有效率（95% CI：2.79~5.25，P<0.01）高于透明质酸钠；Lysholm膝关节评分（95% CI：0.84~1.65，P<0.01）优于透明质酸钠，差异均有统计学意义。

结论

在治疗膝关节骨性关节炎时，曲安奈德联合透明质酸钠具有更高的总有效率，治疗后的膝关节功能评分要优于单独使用透明质酸钠。

关键词: 曲安奈德, 透明质酸钠, 骨性关节炎，膝
Objective

To systematically evaluate the efficacy of triamcinolone acetonide combined with sodium hyaluronan in the treatment of knee osteoarthritis.

Methods

According to Meta-analysis requirements, The Literature researchwas published both at demestic and abroad from database founded to March 2019. The retrieval was performed in CBM, CNKI, PubMed, Springer, Embase databases, Wanfang, Weipu, Cochrane Library, etc. The total effective rate and Lysholm knee joint score was systematicallyevaluated by using the software named Review Manager 5.3, Stata/MP15.1 and R-language.

Results

A total of 1,576 patients in 18 included studies were enrolled in the meta- analysis. Reference reports were finally included and a total of 1,576 subjects were enrolled. The total effective rate was shown in 16 included studies, 5 included studies showed Lysholm knee joint score. The total effective rate of triamcinolone acetonide combined with sodium hyaluronanin was higher than that of the sodium hyaluronanin (95% CI: 2.79-5.25, P<0.01), Lysholm knee joint score of triamcinolone acetonide combined with sodium hyaluronanin was superior to that of the sodium hyaluronanin (95% CI: 0.84-1.65, P<0.01), the difference was considered statistically significant.

Conclusions

In the treatment of knee osteoarthtitis, triamcinolone acetonide combined with sodium hyaluronanhashiger total effective rate and Lysholm knee joint score than sodium hyaluronan.

Key words: Triamcinolone acetonide, Sodium hyaluronan, Osteoarthritis, knee
图1 纳入文献流程图
表1 纳入文献特征表
纳入文献年份 基线情况 文献类型 研究类型 病例数（人） 年龄（岁） 平均病程
观察组 对照组 观察组（M±SD） 对照组（M±SD） 观察组 对照组
唐芳2011 基本一致 临床研究 前瞻性 30 30 55 55 11月 11月
潘琪豹2017 基本一致 临床研究 前瞻性 42 42 57.6±4.0 57.1±4.4 7.8±2.4年 7.5±2.8年
冯振伟2011 基本一致 临床研究 前瞻性 30 26 58 59 无差异 无差异
陶剑2012 基本一致 临床研究 前瞻性 40 40 57.3 52.4 0.6～5年 0.8～4年
许关富2007 基本一致 临床研究 前瞻性 30 30 无差异 无差异 无差异 无差异
郭宝庆2018 基本一致 临床研究 前瞻性 49 49 61.53±4.62 62.31±4.61 4.14±1.36年 4.22±1.25年
路莹2014 基本一致 临床研究 前瞻性 44 44 67.3±2.8 67.6±3.3 无差异 无差异
张松涛2015 基本一致 临床研究 前瞻性 40 40 64 64 8个月～5年 8个月～5年
陈佩珏2015 基本一致 临床研究 前瞻性 58 60 58.3 58.3 6个月～40年 6个月～40年
姜永辰2017 基本一致 临床研究 前瞻性 56 70 无差异 无差异 无差异 无差异
赵剑平2014 基本一致 临床研究 前瞻性 83 83 60.13±10.98 60.13±10.98 7.12±2.98年 7.12±2.99年
孙克宁2015 基本一致 临床研究 前瞻性 40 40 62.2±7.1 61.8±8.9 4.51±1.12年 4.56±1.13年
郑青山2018 基本一致 临床研究 回顾性 53 53 66.5±5.8 67.1±6.2 6.6±1.4年 6.8±1.6年
吴瑞强2018 基本一致 临床研究 前瞻性 43 43 63.2±0.6 62.7±0.4 6.3±0.3年 6.1±0.4年
杨豪亮2013 基本一致 临床研究 前瞻性 34 34 69.4±7.4 70.1±7.2 4.9±0.9年 5.1±1.2年
杨博宇2012 基本一致 临床研究 前瞻性 40 35 无差异 无差异 3个月以上 3个月以上
Petrella2015 基本一致 临床研究 前瞻性 31 32 61±11 591±12 无差异 无差异
魏建锋2012 基本一致 临床研究 前瞻性 41 41 61 60 10月 11月
纳入文献年份 男/女 干预措施 治疗时间 结局指标 随访期限 不良反应
观察组 对照组 观察组 对照组
唐芳2011 18/42 ①+② ② 5周 ⑵ 6个月 未提及 未提及
潘琪豹2017 25/59 ①+② ② 5周 ⑴ 未提及 6 5
冯振伟2011 35/21 ①+② ② 5周 ⑴ 6个月 未提及 未提及
陶剑2012 43/37 ①+② ② 5周 ⑴,⑵ 未提及 未提及 未提及
许关富2007 无差异 ①+② ② 5周 ⑴,⑶ 未提及 0 1
郭宝庆2018 50/48 ①+② ② 5周 ⑴ 未提及 未提及 未提及
路莹2014 49/39 ①+② ② 5周 ⑴ 6个月 未提及 未提及
张松涛2015 无差异 ①+② ② 5周 ⑴ 未提及 未提及 未提及
陈佩珏2015 无差异 ①+② ② 3周 ⑴ 1个月 未提及 未提及
姜永辰2017 无差异 ①+② ② 8周 ⑴、⑵ 6个月 未提及 未提及
赵剑平2014 86/80 ①+② ② 8周 ⑴ 未提及 未提及 未提及
孙克宁2015 43/37 ①+② ② 15周 ⑴ 未提及 未提及 未提及
郑青山2018 57/49 ①+② ② 5周 ⑴、⑵ 未提及 未提及 未提及
吴瑞强2018 46/44 ①+② ② 8周 ⑴ 未提及 未提及 未提及
杨豪亮2013 37/30 ①+② ② 4周 ⑴、⑶ 6月 5 3
杨博宇2012 15/67 ①+② ② 5周 ⑴、⑶ 31天 1 1
Petrella2015 无差异 ①+② ② 6周 ⑴、⑶ 26周 9 7
魏建锋2012 28/54 ①+② ② 8周 ⑵ 8周 未提及 未提及
图3 风险评估图图
表2 Jadad文献评分
作者年代 改良Jadad评分 随机分组 盲法选择 分配隐藏 基线情况 随访 失访/退出 文献质量
唐芳2011 3 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 有 无 低质量
潘琪豹2017 2 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
冯振伟2011 3 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 有 无 低质量
陶剑2012 2 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
许关富2007 2 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
郭宝庆2018 2 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
路莹2014 3 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 有 无 低质量
张松涛2015 2 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
陈佩珏2015 3 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 有 有 低质量
姜永辰2017 3 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 有 无 低质量
赵剑平2014 3 就诊顺序 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
孙克宁2015 2 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
郑青山2018 2 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
吴瑞强2018 3 随机数表 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
杨豪亮2013 4 随机数表 未提及 不清楚 基线可比 有 无 高质量
杨博宇2012 4 随机硬币 未提及 不清楚 基线可比 有 无 高质量
Petrella 2015 4 随机 双盲 不清楚 基线可比 有 有 高质量
潘琪豹2017 2 不清楚 未提及 不清楚 基线可比 无 无 低质量
图20 Lysholm膝关节评分Begg检验
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