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中华老年骨科与康复电子杂志

中华老年骨科与康复电子杂志 ›› 2018, Vol. 04 ›› Issue (02) : 86 -91. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2018.02.005

所属专题： 文献；

深静脉血栓

低分子肝素钙治疗老年创伤后急性深静脉血栓的临床应用
陈宾1, 林凤飞1,†(), 林朝晖1, 郑科1, 林盈2   
  1. 1. 350007　厦门大学附属福州第二医院骨科
    2. 350007　厦门大学附属福州第二医院超声科
  • 收稿日期:2017-10-08 出版日期:2018-04-05
  • 通信作者: 林凤飞
  • 基金资助:
    福建省自然科学基金面上项目(2016j01598)

The clinical application of nadroparin calcium for treating cute traumatic deep vein thrombosis in elderly patients

Bin Chen1, Fengfei Lin1,†(), Zhaohui Lin1, Ke Zheng1, Ying Lin2   

  1. 1. Department of Orthopaedics, the Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University, Fuzhou 350007, China
    2. Department of Ultrasound, the Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University, Fuzhou 350007, China
  • Received:2017-10-08 Published:2018-04-05
  • Corresponding author: Fengfei Lin
  • About author:
    Corresponding author: Lin Fengfei, Email:
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引用本文：

陈宾, 林凤飞, 林朝晖, 郑科, 林盈. 低分子肝素钙治疗老年创伤后急性深静脉血栓的临床应用[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2018, 04(02): 86-91.

Bin Chen, Fengfei Lin, Zhaohui Lin, Ke Zheng, Ying Lin. The clinical application of nadroparin calcium for treating cute traumatic deep vein thrombosis in elderly patients[J/OL]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2018, 04(02): 86-91.

目的

分析低分子肝素钙和利伐沙班对老年创伤后急性深静脉血栓患者溶栓治疗的临床效果及安全性。

方法

前瞻性收集厦门大学附属福州第二医院2012年9月至2016年12月老年下肢骨折急性深静脉血栓形成患者76例，电脑随机数字法将其分配成低分子肝素钙组和利伐沙班组，每组患者38例，根据患者体重，低分子肝素钙组予以溶栓剂量q12 h皮下注射进行溶栓治疗，利伐沙班组给予溶栓剂量q12 h口服进行溶栓治疗，连续治疗1 w，比较两组患者的深静脉血栓变化情况及出血性事件发生率。

结果

低分子肝素钙组溶栓有效率为92.105%（35/38），利伐沙班组溶栓有效率为71.053%（27/38），低分子肝素钙组中溶栓有效率高于利伐沙班组，差异有统计学意义（χ2=4.354，P=0.037）；低分子肝素钙和利伐沙班均可降低患者血浆D-dimer（F=10050.7，P<0.001）及FIB水平（F=413.24，P<0.001），低分子肝素钙组患者血浆D-dimer水平均显著低于利伐沙班组（F=53.21，P<0.001）；两组均无严重出血事件，低分子肝素钙组出血发生率为15.789%（6/38），利伐沙班组出血发生率为20.053%（8/38），两组出血性事件发生率差异无统计学意义。

结论

对于创伤后急性深静脉血栓的老年患者，低分子肝素钙和利伐沙班均可进行有效的溶栓治疗，低分子肝素钙的溶栓疗效高于利伐沙班，在安全性方面，利伐沙班并无显著优势。低分子肝素钙治疗创伤后急性下肢静脉血栓疗效肯定，安全性高，值得临床推广。

关键词: 肝素，低分子量, 利伐沙班, 静脉血栓形成
Objective

To analyze the clinical effect and safety of nadroparin calcium and rivaroxaban on thrombolytic therapy in elderly patients with acute deep venous thrombosis after trauma.

Methods

A prospective study was conducted on 76 patients with acute deep vein thrombosis of lower extremity fracture in the Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University from September 2012 to December 2016. All patients were randomly divided into nodroparin calcium group and rivaroxaban group according to the computer random number method, 38 patients in each group. According to the patient's body weight, nodroparin calcium group were given thrombolytic dose by subcutaneous injection of q12 h, rivaroxaban group with rivaroxaban thrombolytic dose of q12 h orally, both treatment last for 1 week, deep venous thrombus changes and the incidence of hemorrhagic events were compared between two groups.

Results

The effective rate of thrombolysis in nodroparin calcium group was 92.105% (35/38), higher than rivaroxaban group 71.053% (27/38), difference was statistically significant (χ2=4.354, P=0.037). Both nodroparin calcium and rivaroxaban decreased the plasma levels of D-dimer (F=10050.7, P<0.001) and FIB (F=413.24, P<0.001). The level of plasma D-dimer was significantly lower than that in the rivaroxaban group (F=53.21, P<0.001). No severe bleeding was observed in both groups, and the incidence of bleeding in nodroparin calcium group was 15.789% (6/38), rivaroxaban group was 20.053% (8/38) with no statistically different.

Conclusions

For aged patients with acute deep venous thrombosis after trauma, both nodroparin calcium and rivaroxaban could be used for thrombolytic therapy with high effectiveness and better effect than rivaroxaban, while with no significant advantage on safety. Nodroparin calcium was safe and effective treatment for acute lower extremity traumatic venous thrombosis, it worth clinical promotion.

Key words: Heparin, low-molecular-weight, Rivaroxaban, Venous thrombosis
表1 两组老年创伤后急性深静脉血栓患者的一般情况比较
组别 例数 性别 年龄（岁，±s） 骨折部位（例） 血栓形成部位（例）
（例，男/女） 髋部 股骨干 股骨踝间骨折 胫骨平台 胫腓骨 踝关节 跟骨 股髂静脉 腘静脉 胫后静脉 肌间静脉
低分子肝素钙组 38 20/18 73±4 13 3 3 4 4 6 4 7 6 16 9
利伐沙班组 38 22/16 70±9 15 4 2 4 6 4 3 6 8 13 11
统计值 ? χ2=0.213 t=1.500 ? χ2=0.167
P值 ? 0.645 0.141 0.058 0.645
表2 两组急性深静脉血栓患者的溶栓疗效比较[例（%）]
组别 例数 痊愈 显效 无效
低分子肝素钙组 38 22（57.9） 13（34.2） 3（7.9）
利伐沙班组 38 16（42.1） 11（28.9） 11（28.9）
χ2值 ? ? 4.354 ?
P值 ? ? 0.037 ?
表3 两组老年创伤后急性深静脉血栓患者的不同部位溶栓情况比较
组别 例数 股髂静脉 腘静脉 胫后静脉 肌间静脉 χ2值 P值
通 部分通 不通 通 部分通 不通 通 部分通 不通 通 部分通 不通
低分子肝素钙组 38 7 0 0 6 0 0 12 4 0 2 4 3 17.334 0.006
利伐沙班组 38 5 0 1 7 0 1 7 3 3 2 3 6 9.097 0.028
表4 两组急性深静脉血栓患者不同部位溶栓再通效果[例（%）]
组别 例数 血栓再通效果
通 部分通 不通
低分子肝素钙组 38 27（71.1） 8（21.0） 3（7.9）
利伐沙班组 38 21（55.3） 6（15.8） 11（28.9）
χ2值 ? ? 4.134 ?
P值 ? ? 0.042 ?
表5 两组老年创伤后急性深静脉血栓患者在不同时间点血浆D-dimer及FIB水平比较
组别 例数 D-dimer（μg/L） F值 P值 FIB（g/L） F值 P值
治疗前 治疗3 d 治疗1 w 治疗前 治疗3 d 治疗1 w
低分子肝素钙组 38 2786±179 793±81 461±66 4203.912 <0.001 7.7±2.4 4.2±1.3 3.4±1.2 67.861 <0.001
利伐沙班组 38 2918±201 1159±162 520±107 2251.773 <0.001 6.9±3.0 5.1±1.8 4.5±1.3 13.433 <0.001
统计值 ? t=-0.962 F=53.212 ? ? t=1.231 F=0.833 ? ?
P值 ? 0.332 <0.001 ? ? 0.221 0.366 ? ?
表6 两组老年创伤后急性深静脉血栓患者并发症发生情况比较[例（%）]
组别 例数 不良反应 合计
黑便 皮下出血 肺栓塞
低分子肝素钙组 38 1（2.6） 5（13.2） 0（0） 6（15.8）
利伐沙班组 38 2（5.3） 6（15.8） 0（0） 8（21.1）
χ2值 ? 0.707 ?
P值 ? 1.000 ?
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