Effect of postoperative landing timing on early hip joint function after proximal femoral nail anti-rotation fixation in elderly patients with intertrochanteric fracture

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2025.03.002

Abstract

Abstract:

Objective

To compare the effects of different postoperative weight-bearing times on early hip joint function recovery and fracture healing in elderly patients with intertrochanteric fractures treated with PFNA internal fixation.

Methods

From January 2020 to October 2022， 72 elderly patients （aged ≥60 years）with intertrochanteric fractures who completed a 6-month follow-up were included.All patients underwent closed reduction and internal fixation with proximal femoral nail antirotation（PFNA）.Based on postoperative weight-bearing time， patients were divided into early weight-bearing group （＜48 hours） and delayed weight-bearing group （＞48 hours）. The two groups were compared in terms of postoperative hospital stay，time to full weight-bearing，visual analog scale（VAS）score，activities of daily living（ADL）score，Harris hip joint function score， and radiographic fracture healing score.

Results

There was no significant difference in postoperative hospital stay between the two groups（P=0.295）.The time to full weight-bearing was significantly shorter in the early weight-bearing group than in the delayed weight-bearing group （P＜0.001）.VAS scores at 1， 3， and 6 months postoperatively were significantly lower in the early weight-bearing group compared to the delayed weight-bearing group （P=0.005， 0.006， 0.005）. Harris hip joint function scores at 1， 3， and 6 months postoperatively were significantly higher in the early weight-bearing group than in the delayed weight-bearing group （P=0.045， P=0.022， P=0.003）. Radiographic fracture healing scores at 1， 3， and 6 months postoperatively were significantly higher in the early weight-bearing group compared to the delayed weight-bearing group（P＜0.001，P＜0.001，P=0.001）.ADL scores at 3 and 6 months postoperatively were significantly higher in the early weight-bearing group compared to the delayed weight-bearing group （P=0.006，0.002）.There was no significant difference in ADL scores at 1 month postoperatively between the two groups（P=0.302）.

Conclusions

Early weight-bearing activity in elderly patients with intertrochanteric fractures results in earlier time to full weight-bearing，less postoperative pain，better activities of daily living，hip joint function，and improved fracture healing outcomes.Early weight-bearing should be clinically promoted and practiced.

Key words: Intertrochantericfracture, Timingoflanding, PFNA, Earlymobilization, Hipfunction

Peng Gu, Yangcheng Ma, Wenzheng Wu, Lieliang Luo, Churong Zheng, Hongze Wang, Ziwei Jiang, Xiaohui Zheng, Chongzhi Ouyang. Effect of postoperative landing timing on early hip joint function after proximal femoral nail anti-rotation fixation in elderly patients with intertrochanteric fracture[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2025, 11(03): 139-146.

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Figures/Tables 6

观察指标	总人群（72 例）	早期下地组（26 例）	延迟下地组（46 例）	t/χ ²值	P值
性别（例，%）				0.107	0.156
男	23（31.94）	11（42.31）	12（26.09）
女	49（68.06）	15（57.69）	34（73.91）
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	74.46±4.67	73.04±4.83	75.26±4.42	10.667	0.052
体重指数（kg/m²）	21.96±4.28	23.48±4.51	21.09±3.94	19.220	0.022*
高血压（例，%）				1.693	0.891
是	38（52.78）	14（53.85）	24（52.17）
否	34（47.22）	12（46.15）	22（47.83）
糖尿病（例，%）				1.711	0.822
是	21（29.17）	8（30.77）	13（28.26）
否	51（70.83）	18（69.23）	33（71.74）
血红蛋白（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	103.13±24.58	104.48±19.50	102.37±27.21	-1.870	0.729
血清白蛋白（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	36.90±4.20	38.12±3.01	36.24±4.61	6.582	0.071
空腹血糖（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	4.70±3.98	4.28±1.06	4.94±4.92	0.922	0.499
总胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	2.12±7.13	1.69±1.43	2.36±8.88	0.684	0.706
甘油三酯（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1.31±0.40	1.23±0.32	1.36±0.43	-2.882	0.181
高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	2.49±0.87	2.35±1.04	2.57±0.77	3.129	0.314
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	69.18±24.68	70.84±27.33	68.22±23.29	2.201	0.670
肾小球滤过率（ml/min， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	103.13±24.58	104.48±19.50	102.37±27.21	-1.991	0.729
患肢侧别（例，%）				9.320	0.107
左	38（52.78）	17（65.38）	21（45.65）
右	34（47.22）	9（34.62）	25（54.35）
AO/OTA分型（例，%）				17.220	0.064
A1	32（44.44）	16（61.54）	16（34.78）
A2	23（31.94）	7（26.92）	16（34.78）
A3	17（23.61）	3（11.54）	14（30.43）

观察指标	总人群（72 例）	早期下地组（26 例）	延迟下地组（46 例）	t/χ ²值	P值
性别（例，%）				0.107	0.156
男	23（31.94）	11（42.31）	12（26.09）
女	49（68.06）	15（57.69）	34（73.91）
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	74.46±4.67	73.04±4.83	75.26±4.42	10.667	0.052
体重指数（kg/m²）	21.96±4.28	23.48±4.51	21.09±3.94	19.220	0.022*
高血压（例，%）				1.693	0.891
是	38（52.78）	14（53.85）	24（52.17）
否	34（47.22）	12（46.15）	22（47.83）
糖尿病（例，%）				1.711	0.822
是	21（29.17）	8（30.77）	13（28.26）
否	51（70.83）	18（69.23）	33（71.74）
血红蛋白（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	103.13±24.58	104.48±19.50	102.37±27.21	-1.870	0.729
血清白蛋白（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	36.90±4.20	38.12±3.01	36.24±4.61	6.582	0.071
空腹血糖（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	4.70±3.98	4.28±1.06	4.94±4.92	0.922	0.499
总胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	2.12±7.13	1.69±1.43	2.36±8.88	0.684	0.706
甘油三酯（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1.31±0.40	1.23±0.32	1.36±0.43	-2.882	0.181
高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	2.49±0.87	2.35±1.04	2.57±0.77	3.129	0.314
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	69.18±24.68	70.84±27.33	68.22±23.29	2.201	0.670
肾小球滤过率（ml/min， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	103.13±24.58	104.48±19.50	102.37±27.21	-1.991	0.729
患肢侧别（例，%）				9.320	0.107
左	38（52.78）	17（65.38）	21（45.65）
右	34（47.22）	9（34.62）	25（54.35）
AO/OTA分型（例，%）				17.220	0.064
A1	32（44.44）	16（61.54）	16（34.78）
A2	23（31.94）	7（26.92）	16（34.78）
A3	17（23.61）	3（11.54）	14（30.43）

指标	组别	时间	t 值	P值
术后住院时间	早期下地组	10.50±6.61	0.995	0.295
	延迟下地组	11.98±6.81
完全负重时间	早期下地组	83.88±7.37	18.221	＜0.001
	延迟下地组	118.67±8.38

指标	组别	术后1个月	术后3个月	术后6个月
VAS评分	早期下地组	3.88±0.61*	2.66±0.46*	0.93±0.31*
	延迟下地组	4.30±0.57	3.04±0.58	1.31±0.62
t/P 值		14.14/0.005	16.723/0.006	20.762/0.005
ADL评分	早期下地组	43.46±7.45	55.62±8.11*	61.19±8.68*
	延迟下地组	40.76±11.97	48.26±11.86	52.65±11.75
t/P值		0.998/0.302	14.042/0.006	16.624/0.002
Harris 髋关节评分	早期下地组	66.04±8.22*	76.42±7.68*	82.65±7.62*
	延迟下地组	61.26±10.75	70.72±10.39	74.15±10.39
t/P值		14.143/0.045	22.442/0.022	30.192/0.003
髋部骨折愈合影像学评分	早期下地组	17.73±1.31*	19.58±1.94*	21.92±2.24*
	延迟下地组	15.93±1.12	17.89±1.20	20.48±1.36
t/P值		19.273/＜0.001；	21.982/＜0.001；	44.138/0.001

References 39

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