应用空心螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2019.04.003

目的

观察空心螺钉内固定治疗65岁以上老年股骨颈骨折的疗效。

方法

前瞻性收集2012年3月至2017年5月符合纳入排除标准的65岁以上老年股骨颈骨折患者25例，作为观察组，同时选取21例65岁以下股骨颈骨折患者作为对照组，两组均采用闭合复位空心螺钉内固定，比较分析两组间的疗效差异。

结果

两组随访时间12~36个月，平均（22±7）个月。观察组25例中获随访23例，骨折不愈合1例，股骨头缺血坏死2例；对照组21例中均获随访，骨折不愈合1例，股骨头缺血坏死1例，差异无统计学意义。术后1年髋关节Harris评分观察组平均为（78±11）分，对照组平均为（82±9）分，两组差异无统计学意义。

结论

应用空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折仍可获得低年龄组股骨颈骨折一样的治疗效果。

关键词: 老年人, 股骨颈骨折, 空心螺钉

Obejective

To observe the effect of internal fixation with cannulated screws in the treatment of patients over 65 years with femoral neck fractures.

Methods

Twenty five patients over 65 years met the inclusive and exclusive criteria from March 2012 to May 2017 were included in the observation group, and at the same time, 21 patients with femoral neck fractures under 65 years old were selected as the control group. Both groups were treated with closed reduction and cannulated screw fixation. The difference of clinical efficacy between the two groups was compared.

Results

In the observation group, 23 cases were followed up, 1 case occurred nonunion, 2 cases had avascular necrosis of the femoral head. 21 cases of the control group were followed up, 1 case had nonunion, 1 case had avascular necrosis of the femoral head, there was no significant difference between the two groups. The difference of Harris score has no statistically significant between the observation group(78±11) and control group (82±9) at 1 year postoperatively.

Conclusions

The treatment of cannulated femoral neck fractures with cannulated screws can still achieve the same therapeutic effect as femoral neck fractures in the lower age group.

Key words: Aged, Femoral neck fractures, Cannulated screws

表1 两组股骨颈骨折患者基线资料的对比（±s）

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	按骨折线分型（例）			Garden分型（例）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	基底型	头颈型	经颈型	I	II	III
观察组	25	11	14	70±3	5	18	2	4	16	5
对照组	21	12	9	57±5	3	13	5	1	9	11
统计值		χ²=0.789		t=64.032	χ²=2.261			χ²=5.705
P值		>0.05		<0.05	>0.05			>0.05

表1 两组股骨颈骨折患者基线资料的对比（±s）

组别	例数	性别（例）		年龄（岁，±s）	按骨折线分型（例）			Garden分型（例）
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	基底型	头颈型	经颈型	I	II	III
观察组	25	11	14	70±3	5	18	2	4	16	5
对照组	21	12	9	57±5	3	13	5	1	9	11
统计值		χ²=0.789		t=64.032	χ²=2.261			χ²=5.705
P值		>0.05		<0.05	>0.05			>0.05

图1~5 女性，70岁，左股骨颈骨折。图1术前X片；图2~3术后X片，见复位后Garden指数优良；图4~5术后半年X线片，见骨折已愈合，股骨颈较术前略有短缩，行走时无疼痛感。

表2 两组病例骨折愈合率、股骨头坏死率及Harris评分比较

组别	例数	骨折不愈合[例（%）]	股骨头坏死[例（%）]	Harris评分（±s）
观察组	23	1（4.3）	2（8.6）	78±11
对照组	21	1（4.8）	1（4.8）	82±9
统计值		χ²=0.004	χ²=0.264	t=1.282
P值		>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组病例骨折愈合率、股骨头坏死率及Harris评分比较

组别	例数	骨折不愈合[例（%）]	股骨头坏死[例（%）]	Harris评分（±s）
观察组	23	1（4.3）	2（8.6）	78±11
对照组	21	1（4.8）	1（4.8）	82±9
统计值		χ²=0.004	χ²=0.264	t=1.282
P值		>0.05	>0.05	>0.05

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The efficacy comparative analysis of cannulated screws for the treatment of femoral neck fractures in the elderly

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