Clinical study of hoof-shaped ultrasonic osteotome-assisted posterior cervical expansive open-door laminoplasty for multilevel cervical spondylotic myelopathy

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2026.01.004

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the clinical value of a hoof-shaped ultrasonic bone curette in posterior cervical expansive open-door laminoplasty for multilevel cervical spondylotic myelopathy (CSM).

Methods

A retrospective cohort analysis was conducted on 150 patients with multilevel cervical spondylotic myelopathy treated at Zhengzhou Orthopedic Hospital from January 2021 to March 2025. Patients were divided into three groups based on surgical instruments used: Group A (hoof-shaped ultrasonic osteotome, n=50), Group B (flap-shaped ultrasonic osteotome, n=48), Group C (high-speed drill, n=52). The cohort included 84 males and 66 females, with a mean age of (53.6±5.4) years. Comparative analysis included intraoperative parameters (laminoplasty time, blood loss), pre- and postoperative 1-week/6-month Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores and improvement rates, complication rates, and hinge bone healing rates at 3 months.

Results

Cutting efficiency:Group A demonstrated the shortest laminoplasty time [(29.8±5.5) min], significantly shorter than Group B [(38.4±7.9) min] and Group C [(52.7±9.1) min] (P<0.001). Intraoperative blood loss in Group A [(78.6±20.6) ml] was significantly lower than Groups B [(105.8±29.1) ml] and C [(134.6±35.7) ml] (P<0.001). Functional outcomes: Repeated-measures ANOVA showed no significant differences in JOA scores across groups at any time point, with no group-by-time interaction.Significant intragroup improvements were observed in all groups at each follow-up time point.Safety: C5 nerve root palsy rates: Group A (2%, 1/50), Group B (2.1%, 1/48), Group C (3.8%, 2/52) (P=0.582). Dural tear rate: 0% in Groups A/B vs. 7.7% in Group C (P=0.047).No significant differences in postoperative infection or new-onset neck pain (P>0.05). Hinge bone healing at 3 months: Group A (95.2%)>Group B (93.8%)>Group C (84.6%) (P=0.034).

Conclusion

All three instruments effectively performed laminoplasty, but the hoof-shaped ultrasonic osteotome demonstrated superior efficiency and safety compared to flap-shaped ultrasonic osteotomes and high-speed drills.

Key words: Cervical spondylotic myelopathy, Posterior cervical expansive open-door laminoplasty, Hoof-shaped ultrasonic osteotome, Perioperative management, Biomechanics

Yawei Li, Qiangqiang Pan, Zhenhui Zhang, Yingchao Zhou, Jinlu Wang, Qingde Wang, Wei Mei. Clinical study of hoof-shaped ultrasonic osteotome-assisted posterior cervical expansive open-door laminoplasty for multilevel cervical spondylotic myelopathy[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2026, 12(01): 25-30.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhlngkykfdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2026.01.004

https://zhlngkykfdzzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2026/V12/I01/25

Figures/Tables 6

References 22

1	JD C, AR V. Instrumented transforaminal lumbar interbody fusion with bioresorbable polymer implants and iliac crest autograft [J]. Spine, 2005, 30(17): S76-S83.
2	郝喜荣,赵轶波,陆向东,等.颈椎后路单开门椎管扩大成形术中开门侧不同固定方式的疗效比较[J].中华骨科杂志, 2017, 37(8): 449-456.
3	赵斌,王晓楠,赵晓峰.穹顶式可控椎管扩大成形颈椎后路手术技术——传承与创新[J].中华创伤骨科杂志, 2023, 25(8): 645-648.
4	Sun B, Xu C, Wu S, et al. Efficacy and Safety of Ultrasonic Bone Curette-assisted Dome-like Laminoplasty in the Treatment of Cervical Ossification of Longitudinal Ligament [J]. Orthop Surg, 2021, 13(1): 161-167.
5	任毅,张海鸿.超声骨刀辅助后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察[J].中华全科学, 2024, 22(4): 562-565,694.
6	刘佳,牛东阳,鲍小刚,等.超声骨刀联合高速磨钻在严重胸椎管狭窄症术中应用的有效性及安全性[J].中华医学杂志, 2020, 100(7): 521-526.
7	张振辉,王庆德,王仲伟,等.超声骨刀辅助下分区式椎板切除术治疗重度胸椎黄韧带骨化症[J].中华外科杂志, 2021, 59(11): 940-946.
8	侯哲,菅强,王寅千,等.超声骨刀在颅底凹陷合并寰枢椎脱位手术中应用的安全性和有效性分析[J].中华神经外科杂志, 2023, 39(9): 865-869.
9	段笑宗,皮国富,王丹,等.单开门椎管扩大成形术门轴侧椎板及侧块植骨治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效[J].中华实验外科杂志, 2024, 41(6): 1325-1328.
10	Hirbabayashi K, Watanabe K, Wakano K, et al. Expansive opendoor laminoplasty for cervical spinal stenotic myelopathy [J]. Spine, 1983, 8(7): 693-699.
11	高志军,朱俊,姚帅辉.颈椎后路单开门微型钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效[J].中华骨与关节外科杂志, 2019, 12(2): 94-97.
12	刘俊良,镇万新,杨大志,等.保留后方韧带复合体的改良式单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病[J].中华生物医学工程杂志, 2020, 26(3): 268-273.
13	王超,石志才,栗景峰,等.零切迹融合器与钛板椎间融合器内固定治疗伴后凸畸形的脊髓型颈椎病[J].中华骨科杂志,2020,40(22):1513-1521.
14	关晓明,马迅.脊髓型颈椎病手术入路及减压融合方式的选择策略[J].中华骨科杂志, 2019, 39(23): 1478-1484.
15	关海山,李承罡,史洁,等.前路减压融合术与后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的中期随访研究[J].中华骨科杂志, 2019, 39 (17): 1044-1052.
16	许春阳,杨晋才,尹鹏,等.颈椎后路手术治疗脊髓型颈椎病的应用进展[J].中华骨与关节外科杂志, 2022, 15(04): 296-301.
17	M AS, W JC, Alexander O, et al. Efficacy and Safety of the Ultrasonic Bone Scalpel in Lumbar Laminectomies [J]. Spine Surge Relat Res, 2022, advpub(5): 242-248.
18	格日勒,刘鑫,杨鹏,等.应用跳跃式与连续式Arch钛板内固定的颈椎后路单开门椎管扩大成形术对比研究[J].中华医学杂志, 2021, 101(25): 1978-1984.
19	Suzuki K, Wanibuchi M, Minamida Y, et al. Heat generation by ultrasonic bone curette comparing with high-speed drill [J]. Acta Neurochir (Wien), 2018, 160(4): 721-725．
20	Akenaka S, Hosono N, Mukai Y, et al. The use of cooled saline during bone drilling to reduce the incidence of upper-limb palsy after cervical laminoplasty: clinical article [J]. J Neurosurg Spine, 2013, 19(4): 420-427.
21	付信杰,孙宇.颈后路单开门椎管扩大椎板成形术术后远期并发症的研究现况[J].中华医学杂志, 2020, 100(45): 3646-3648.
22	王黎明,丁联,刘宇光.超声骨刀与高速磨钻在颈椎后路单开门椎管成形术中的效果比较[J].中华实验外科杂志, 2026, 43(1): 154-158.

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁，±s）	病程（月，±s）	病情分级[ASIA，例（%）]
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	病程（月，±s）	B	C	D	E
蹄形组	50	28（56.0）	22（44.0）	52.4±5.0	25（24，36）	5（10.0）	27（54.0）	14（28.0）	4（8）
片状组	48	27（56..2）	21（43.8）	54.8±5.8	30.5（24，43.75）	3（6.3）	30（62.5）	13（27.1）	2（4.1）
磨钻组	52	29（55.8）	23（44.2）	53.6±5.2	29（25，31）	4（7.7）	29（55.8）	15（28.8）	4（7.7）
F值		0.002		2.376	0.795	1.162
P值		0.99		0.096	0.454	0.454

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁，±s）	病程（月，±s）	病情分级[ASIA，例（%）]
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	病程（月，±s）	B	C	D	E
蹄形组	50	28（56.0）	22（44.0）	52.4±5.0	25（24，36）	5（10.0）	27（54.0）	14（28.0）	4（8）
片状组	48	27（56..2）	21（43.8）	54.8±5.8	30.5（24，43.75）	3（6.3）	30（62.5）	13（27.1）	2（4.1）
磨钻组	52	29（55.8）	23（44.2）	53.6±5.2	29（25，31）	4（7.7）	29（55.8）	15（28.8）	4（7.7）
F值		0.002		2.376	0.795	1.162
P值		0.99		0.096	0.454	0.454

组别	例数	心血管疾病	内分泌疾病	消化系统疾病	风湿免疫	总数
蹄形组	50	13（26.0）	10（20.0）	6（12.0）	2（4.0）	22（44.0）
片状组	48	16（33.3）	13（27.1）	4（8.3）	3（6.3）	24（50.0）
磨钻组	52	15（28.8）	11（21.2）	7（13.5）	4（7.7）	21（40.4）
F值		0.644	0.805	0.686	0.694	0.947
P值		0.725	0.669	0.710	0.768	0.623

组别	例数	心血管疾病	内分泌疾病	消化系统疾病	风湿免疫	总数
蹄形组	50	13（26.0）	10（20.0）	6（12.0）	2（4.0）	22（44.0）
片状组	48	16（33.3）	13（27.1）	4（8.3）	3（6.3）	24（50.0）
磨钻组	52	15（28.8）	11（21.2）	7（13.5）	4（7.7）	21（40.4）
F值		0.644	0.805	0.686	0.694	0.947
P值		0.725	0.669	0.710	0.768	0.623

组别	例数	术前JOA评分	术后1周JOA评分	术后6个月JOA评分	F值	P值
蹄形组	50	9.8±1.2	14.6±1.5^*	15.3±1.6^*#	175.750	P<0.001
片状组	48	10.1±1.4	14.8±1.6^*	15.7±1.4^*#	267.753	P<0.001
磨钻组	52	9.8±1.2	14.3±1.4^*	15.2±1.7^*#	169.858	P<0.001
F值		1.563	1.623	1.196
P值		0.215	0.203	0.307

Please choose a citation manager

Content to export