A followed-up 180 days comparative study of elderly patients with intertrochanteric fracture between ERAS and conventional Surgery in different degrees of osteoporosis

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2021.04.003

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the effect of ERAS on the treatment of intertrochanteric fracture in elderly patients with different degrees of osteoporosis.

Methods

We enrolled 208 patients from January 1, 2014 to December 31, 2016 in our hospital orthopaedic, which were over 70 elderly patients with intertrochanteric fracture surgery and followed-up over 180 days. 102 patients with ERAS included enhanced recovery after surgery (ERAS) 39 (38.2%) males, aged 74±4 years and 106 patients with conventional control group included 44 (41.5%) males, aged 73±5 years. Then we compared the differences in perioperative clinical and laboratory indexes and Harris scores within 180 days after surgery.

Results

ERAS group showed less blood loss (t=7.300, P<0.001), less operative time (t=21.600, P<0.001), shorter incision length than the conventional control group (W=15.467, P<0.001), the length of admission is shorter than conventional control group (W=9996.500, P<0.001), postoperative patients with partial weight bearing time earlier (t=75.454, P<0.05), the Harris scores of patients with followed-up 180 days showed better than the conventional group under different Singh scores; and the prognosis of different Singh scores showed significant difference.

Conclusion

ERAS based on the shorter bedbound time of patients has better intraoperative management and better prognosis effect, and is a model worth popularizing.

Key words: ERAS, Osteoporosis, Aged, Hip Fractures

Ke Tan, Hao Yang, Lin Yang, Hai Nie, Zhihui Wang. A followed-up 180 days comparative study of elderly patients with intertrochanteric fracture between ERAS and conventional Surgery in different degrees of osteoporosis[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2021, 07(04): 207-214.

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Figures/Tables 6

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组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁，±s）	AO/OTA[例（%）]
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	31A2.1	31A2.2	31A2.3	31A3
加速康复外科组	102	39（38.2）	63（61.8）	74±4	66（64.7）	18（17.6）	10（9.8）	8（7.9）
常规对照组	106	44（41.5）	62（58.5）	73±5	64（60.4）	22（20.8）	12（11.3）	8（7.5）
统计值		χ²=0.218		t=1.224	χ²=10.365
P值		0.641		0.225	<0.05
组别	例数	骨折部位[例（%）]		Singh分级[例（%）]
组别	例数	左侧	右侧	I	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ	V
加速康复外科组	102	57（55.9）	45（44.1）	4（3.9）	13（12.7）	21（20.6）	27（26.5）	37（36.3）
常规对照组	106	67（58.5）	39（41.5）	4（3.7）	11（10.4）	22（20.8）	30（28.3）	39（36.8）
统计值		χ²=0.800		χ²=0.320
P值		0.371		0.990

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁，±s）	AO/OTA[例（%）]
组别	例数	男	女	年龄（岁，±s）	31A2.1	31A2.2	31A2.3	31A3
加速康复外科组	102	39（38.2）	63（61.8）	74±4	66（64.7）	18（17.6）	10（9.8）	8（7.9）
常规对照组	106	44（41.5）	62（58.5）	73±5	64（60.4）	22（20.8）	12（11.3）	8（7.5）
统计值		χ²=0.218		t=1.224	χ²=10.365
P值		0.641		0.225	<0.05
组别	例数	骨折部位[例（%）]		Singh分级[例（%）]
组别	例数	左侧	右侧	I	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ	V
加速康复外科组	102	57（55.9）	45（44.1）	4（3.9）	13（12.7）	21（20.6）	27（26.5）	37（36.3）
常规对照组	106	67（58.5）	39（41.5）	4（3.7）	11（10.4）	22（20.8）	30（28.3）	39（36.8）
统计值		χ²=0.800		χ²=0.320
P值		0.371		0.990

组别	例数	红细胞悬液（U，±s）	手术时间（min，±s）	住院时间[d，M（IQR）]	切口长度（mm，±s）	部分负重时间（d，±s）	术后并发症[例（%）]			骨折愈合时间（d，±s）
组别	例数	红细胞悬液（U，±s）	手术时间（min，±s）	住院时间[d，M（IQR）]	切口长度（mm，±s）	部分负重时间（d，±s）	无	早期	晚期	骨折愈合时间（d，±s）
加速康复外科组	102	3.5±1.5	53±8	8（7～10）	6.47±2.2	7.0±1.3	92（90.2）	7（6.9）	3（2.9）	11.3±2.3
常规对照组	106	2.3±1.2	82±11	12（10～15）	8.42±2.4	15.0±5.5	86（81.1）	12（11.3）	8（7.5）	12.9±2.8
统计值		t=7.300	t=21.600	W=9996.5	t=15.467	t=75.454	χ²=0.293			t=-1.584
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	0.589			0.115

组别	例数	红细胞悬液（U，±s）	手术时间（min，±s）	住院时间[d，M（IQR）]	切口长度（mm，±s）	部分负重时间（d，±s）	术后并发症[例（%）]			骨折愈合时间（d，±s）
组别	例数	红细胞悬液（U，±s）	手术时间（min，±s）	住院时间[d，M（IQR）]	切口长度（mm，±s）	部分负重时间（d，±s）	无	早期	晚期	骨折愈合时间（d，±s）
加速康复外科组	102	3.5±1.5	53±8	8（7～10）	6.47±2.2	7.0±1.3	92（90.2）	7（6.9）	3（2.9）	11.3±2.3
常规对照组	106	2.3±1.2	82±11	12（10～15）	8.42±2.4	15.0±5.5	86（81.1）	12（11.3）	8（7.5）	12.9±2.8
统计值		t=7.300	t=21.600	W=9996.5	t=15.467	t=75.454	χ²=0.293			t=-1.584
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	0.589			0.115

组别	Singh Ⅰ级Harris评分						F值	P值
组别	术后30 d	术后60 d	术后90 d	术后120 d	术后150 d	术后180 d	F值	P值
加速康复外科组	57±5	61±5^*	67±7^*#	70±6^*#	63±6^*■	60±4^*	47.522	<0.05
常规对照组	52±4	54±5^*	56±6^*	57±6^*	53±6	50±5	36.771	<0.05
F值	4.854	18.482	68.865	91.584	50.797	29.531
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05
组别	Singh Ⅱ级Harris评分						F值	P值
组别	术后30 d	术后60 d	术后90 d	术后120 d	术后150 d	术后180 d	F值	P值
加速康复外科组	70±5	75±7^*	79±7^*#	84±7^*#&	82±7^*#	80±7^*#	21.668	<0.05
常规对照组	69±5	70±7	72±7	77±7^*#&	73±7	73±7	12.105	<0.05
F值	0.072	3.6775	23.074	28.428	37.487	32.117
P值	0.791	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05
组别	Singh Ⅲ级Harris评分						F值	P值
组别	术后30 d	术后60 d	术后90 d	术后120 d	术后150 d	术后180 d	F值	P值
加速康复外科组	64±5	68±6^*	75±7^*#	79±6^*#	74±7^*#	72±7^*	34.953	<0.05
常规对照组	60±5	63±6	67±7^*	69±7^*#	65±7^*	61±7	29.558	<0.05
F值	9.908	16.221	23.781	33.232	46.975	60.507
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05
组别	Singh Ⅳ级Harris评分						F值	P值
组别	术后30 d	术后60 d	术后90 d	术后120 d	术后150 d	术后180 d	F值	P值
加速康复外科组	60±4	66±5^*	73±6^*#	75±7^*#	70±6^*	71±7^*	41.711	<0.05
常规对照组	56±4	58±5	61±6^*	60±7	62±6^*	62±6^*	34.452	<0.05
F值	4.986	31.756	76.658	86.725	29.347	45.791
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05
组别	Singh Ⅴ级Harris评分						F值	P值
组别	术后30 d	术后60 d	术后90 d	术后120 d	术后150 d	术后180 d	F值	P值
加速康复外科组	75±7	81±7^*	84±8^*	92±8^*#&	85±8^*■	83±7^*	21.382	<0.05
常规对照组	74±7	77±7	80±7^*	84±8^*#	81±7^*	79±6^*	24.953	<0.05
F值	3.683	5.762	6.626	19.570	6.988	4.067
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	0.045

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