Analysis of risk factors of perioperative heart failure in elderly patients with hip fracture

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2018.01.006

Abstract

Abstract:

Objective

To analyze risk factors of the perioperative heart failure following hip fracture surgery in the aged patients and put forward prevention countermeasures so as to reduce the mortality rate for clinical work.

Methods

The present study included 225 elderly patients who had received hip fracture surgeries from October 2010 to January 2017 in our hospital. Patients were divided into heart failure group (64 cases) and non-heart failure group (161 cases). Single factor analysis was performed in three aspects as preoperative basic situation, preoperative examination and surgical management, the dominant risk factors then rolled into logistic regression analysis to conclude the dependent risk factors of perioperative heart failure.

Results

Age, systolic blood pressure, delay from admission to operation, ASA classification, numbers of systemic diseases (expect cardiovascular disease), cardiovascular disease, low hemoglobin volume, operative management, blood transfusion ≥400 ml, intraoperative fluid volume, daily liquid volume difference and infusion of human serum albumin were risk factors for perioperative heart failure in elderly hip fractures (χ²=19.861, χ²=7.075, χ²=8.732, χ²=25.504, χ²=29.226, χ²=45.825, χ²=14.362, χ²=6.662, χ²=8.190, χ²=7.216, χ²=30.086, χ²=10.122, χ²=12.079, P<0.05). The logistic regression analysis showed that combined with more than 4 underlying diseases, cardiovascular disease, anemia, electrolyte imbalance, perioperative fluid intake, ASA classification were independent risk factors for perioperative heart failure (OR: 5.769, 95% CI: 1.212-36.243; OR: 9.576, 95% CI: 2.118-45.387; OR: 3.686, 95% CI: 1.313-10.349; OR: 6.584, 95% CI: 1.217-26.744; OR: 14.114, 95% CI: 5.021-42.342; OR: 6.012, 95% CI: 3.245-11.329).

Conclusions

Perioperative heart failure in hip fracture is the result of combination of multiple factors, perioperative risk assessment, early treatment for complications, surgical trauma reduction and postoperative fluid rehydration are the key to reduce perioperative heart failure.

Key words: Aged, Hip fractures, Perioperative period, Heart failure

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Figures/Tables 4

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组别	例数	性别		年龄（岁）		体温（℃）		收缩压（mmHg）
组别	例数	男	女	<70	≥70	<38	≥38	<160	≥160
心衰组	64	22（34.4）	42（65.6）	14（21.9）	50（78.1）	20（31.3）	44（68.7）	24（37.5）	40（62.5）
无心衰组	161	62（38.5）	99（61.5）	88（54.7）	73（45.3）	79（49.1）	82（50.9）	92（57.1）	69（42.9）
χ²值	?	0.335		19.861		5.216		7.075
P值	?	0.563		<0.001		0.081		0.008
组别	例数	骨折类型		ASA分级		入院至手术时间		吸烟史
组别	例数	股骨颈骨折	粗隆间骨折	Ⅰ/Ⅱ	Ⅲ/Ⅳ	<5 d	≥5 d	否	是
心衰组	64	44（68.8）	20（31.2）	12（18.8）	52（81.2）	28（43.8）	36（56.2）	40（62.5）	24（37.5）
无心衰组	161	84（52.2）	77（47.8）	90（55.9）	71（44.1）	105（65.2）	56（34.8）	84（52.2）	77（47.8）
χ²值	?	4.012		25.504		8.732		1.974
P值	?	0.062		<0.001		0.003		0.16
组别	例数	BMI（kg/m²）		疼痛评分（分）		系统疾病数（种）		心血管疾病
组别	例数	<25	≥25	<5	≥5	<3	>3	否	是
心衰组	64	26（40.6）	38（59.4）	18（28.1）	46（71.9）	10（15.6）	54（84.4）	18（28.1）	46（71.9）
无心衰组	161	81（50.3）	80（49.7）	71（44.1）	90（55.9）	89（55.3）	72（44.7）	130（80.7）	31（19.3）
χ²值	?	1.723		4.888		29.226		45.825
P值	?	0.189		0.066		<0.001		<0.001

组别	例数	性别		年龄（岁）		体温（℃）		收缩压（mmHg）
组别	例数	男	女	<70	≥70	<38	≥38	<160	≥160
心衰组	64	22（34.4）	42（65.6）	14（21.9）	50（78.1）	20（31.3）	44（68.7）	24（37.5）	40（62.5）
无心衰组	161	62（38.5）	99（61.5）	88（54.7）	73（45.3）	79（49.1）	82（50.9）	92（57.1）	69（42.9）
χ²值	?	0.335		19.861		5.216		7.075
P值	?	0.563		<0.001		0.081		0.008
组别	例数	骨折类型		ASA分级		入院至手术时间		吸烟史
组别	例数	股骨颈骨折	粗隆间骨折	Ⅰ/Ⅱ	Ⅲ/Ⅳ	<5 d	≥5 d	否	是
心衰组	64	44（68.8）	20（31.2）	12（18.8）	52（81.2）	28（43.8）	36（56.2）	40（62.5）	24（37.5）
无心衰组	161	84（52.2）	77（47.8）	90（55.9）	71（44.1）	105（65.2）	56（34.8）	84（52.2）	77（47.8）
χ²值	?	4.012		25.504		8.732		1.974
P值	?	0.062		<0.001		0.003		0.16
组别	例数	BMI（kg/m²）		疼痛评分（分）		系统疾病数（种）		心血管疾病
组别	例数	<25	≥25	<5	≥5	<3	>3	否	是
心衰组	64	26（40.6）	38（59.4）	18（28.1）	46（71.9）	10（15.6）	54（84.4）	18（28.1）	46（71.9）
无心衰组	161	81（50.3）	80（49.7）	71（44.1）	90（55.9）	89（55.3）	72（44.7）	130（80.7）	31（19.3）
χ²值	?	1.723		4.888		29.226		45.825
P值	?	0.189		0.066		<0.001		<0.001

组别	例数	电解质紊乱		白细胞计数（/10⁹）		血红蛋白（g/L）		白蛋白（g/L）
组别	例数	是	否	<10	≥10	<90	≥90	<30	≥30
心衰组	64	56（87.5）	8（12.5）	20（31.3）	44（68.7）	52（81.3）	12（18.7）	50（78.1）	14（21.9）
无心衰组	161	80（49.7）	81（50.3）	69（42.9）	92（57.1）	87（54）	74（46）	76（47.2）	85（52.8）
χ²值	?	27.383		2.581		14.362		17.769
P值	?	<0.001		0.108		<0.001		<0.001
组别	例数	左室射血分数（%）		B型钠尿肽（pg/mL）		肾功能不全		肝功能不全
组别	例数	<50	≥50	<1000	≥1000	否	是	否	是
心衰组	64	52（81.3）	12（18.7）	12（18.7）	52（81.3）	18（28.1）	46（71.9）	16（25）	48（75）
无心衰组	161	3（1.9）	158（98.1）	153（95.0）	8（5）	89（55.3）	72（44.7）	88（54.70）	73（15.3）
χ²值	?	156.269		156.269		13.540		16.206
P值	?	<0.001		<0.001		<0.001		<0.001

组别	例数	电解质紊乱		白细胞计数（/10⁹）		血红蛋白（g/L）		白蛋白（g/L）
组别	例数	是	否	<10	≥10	<90	≥90	<30	≥30
心衰组	64	56（87.5）	8（12.5）	20（31.3）	44（68.7）	52（81.3）	12（18.7）	50（78.1）	14（21.9）
无心衰组	161	80（49.7）	81（50.3）	69（42.9）	92（57.1）	87（54）	74（46）	76（47.2）	85（52.8）
χ²值	?	27.383		2.581		14.362		17.769
P值	?	<0.001		0.108		<0.001		<0.001
组别	例数	左室射血分数（%）		B型钠尿肽（pg/mL）		肾功能不全		肝功能不全
组别	例数	<50	≥50	<1000	≥1000	否	是	否	是
心衰组	64	52（81.3）	12（18.7）	12（18.7）	52（81.3）	18（28.1）	46（71.9）	16（25）	48（75）
无心衰组	161	3（1.9）	158（98.1）	153（95.0）	8（5）	89（55.3）	72（44.7）	88（54.70）	73（15.3）
χ²值	?	156.269		156.269		13.540		16.206
P值	?	<0.001		<0.001		<0.001		<0.001

组别	例数	手术时间（h）		手术方式		麻醉方式		电解质紊乱
组别	例数	<2	≥2	髋关节置换	内固定/牵引	全身麻醉	局麻或椎	否	是
心衰组	64	36（56.3）	28（43.7）	26（40.6）	38（59.4）	52（81.3）	12（18.7）	40（62.5）	24（37.5）
无心衰组	161	75（46.6）	86（53.4）	96（59.6）	65（40.4）	112（69.6）	49（30.4）	135（83.9）	26（16.1）
χ²值	?	1.712		6.662		3.164		12.079
P值	?	0.191		0.010		0.075		<0.001
组别	例数	输血量（mL）		术中补液量		每日液体出入量差值（mL）		输注人血白蛋白
组别	例数	<400	≥400	<2000	≥2000	<500	≥500	否	是
心衰组	64	18（28.1）	46（71.9）	12（18.8）	52（81.2）	10（15.6）	54（84.4）	14（21.9）	50（78.1）
无心衰组	161	79（49.1）	82（50.9）	60（37.3）	101（62.7）	90（55.9）	71（44.1）	72（44.7）	89（55.3）
χ²值	?	8.190		7.216		?	30.086	10.122
P值	?	0.004		0.007		?	<0.001	<0.001

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