Influencing factors of adverse cardiac events after hip fracture in the elderly and the predictive value of cTnI and CKMB

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2024.02.005

Abstract

Abstract:

Objective

Explore the influencing factors of adverse cardiac events after hip fracture in the elderly, and analyze the predictive value of cardiac troponin I (cTnI) and creatine kinase isoenzyme (CKMB).

Methods

The clinical data of 392 cases of elderly hip fracture patients who underwent surgical treatment between June 2018 and June 2021 in our hospital who met the above inclusion exclusion exclusion criteria were selected for retrospective analysis, including 58 cases of new adverse cardiac events during postoperative hospitalization. The difference of general data, operation related information and serological indexes between the two groups was compared, and the influencing factors of adverse cardiac events after hip fracture surgery in the elderly were analyzed by logistic regression; ROC curve was used to analyze the predictive value of cTnI and CKMB levels for postoperative adverse cardiac events.

Results

Multivariate logistic regression analysis showed that older age, ≥3 complications, low albumin, low hemoglobin, high cTnI, and high CKMB were the risk factors for adverse cardiac events (OR=8.000, 2.459, 1.369, 1.165, 4.650, 1.134, P<0.05); ASAⅠ-Ⅱ was the protective factor of postoperative cardiac adverse events (OR=0.410, P<0.05). ROC curve analysis showed that the AUC predicted by cTnI, CKMB and their combination after hip fracture surgery in the elderly were 0.903, 0.793 and 0.928, respectively. Survival analysis showed that the mean survival time of patients with cTnI<0.195 ng/ml and CKMB<35.85 ng/ml was significantly higher than that of patients with cTnI≥0.19 ng/ml and CKMB≥35.85 ng/ml (P<0.05).

Conclusions

Old age, ≥3 complications and nutritional deficiency are the influencing factors of cardiac adverse events after hip fracture surgery in the elderly. cTnI and CKMB levels have certain predictive value for cardiac adverse events and prognosis after hip fracture surgery in the elderly.

Key words: Hip fracture, Elderly patients, Adverse cardiac events, Cardiac troponin T, Creatine kinase isoenzyme

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Figures/Tables 7

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组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁，±s）	骨折类型（例，%）		手术类型（例，%）
组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁，±s）	股骨转子间骨折	股骨颈骨折	髋关节置换术	髋关节内固定
心脏不良事件组	58	26/32	81.37±2.56	31（53.45）	27（46.55）	33（56.90）	25（43.10）
非心脏不良事件组	334	145/189	76.04±3.41	182（54.49）	152（45.51）	195（58.38）	139（41.62）
t/χ²值		0.04	11.356	0.022		0.045
P值		0.841	<0.001	0.883		0.832
组别	例数	入院至接受手术时间（例，%）		手术时间（例，%）		胆固醇（mmol/L，±s）	血小板（g/L，±s）
组别	例数	<2 d	≥2 d	<2 h	≥2 h	胆固醇（mmol/L，±s）	血小板（g/L，±s）
心脏不良事件组	58	24（41.38）	34（58.62）	32（55.17）	26（44.83）	3.16±0.65	265.07±52.85
无心脏不良事件组	334	159（47.60）	175（52.40）	195（58.38）	139（41.62）	3.21±0.69	262.71±55.23
t值		0.77		0.209		0.514	0.302
P值		0.38		0.648		0.608	0.763
组别	例数	ASA分级（例，%）		麻醉方式（例，%）
组别	例数	Ⅰ-Ⅱ级	Ⅲ-Ⅳ级	全麻	椎管内麻醉	神经阻滞麻醉	围术期出血量（ml）
心脏不良事件组	58	39（67.24）	19（32.76）	11（18.97）	26（44.83）	21（36.21）	642.74±161.52
非心脏不良事件组	334	267（79.94）	67（20.06）	61（18.26）	156（46.71）	117（35.03）	656.67±173.58
t/χ²值		4.653		0.016	0.07	0.03	0.57
P值		0.031		0.899	0.791	0.862	0.569
组别	例数	hs-CRP（mmol/L，±s）	尿素（mmol/L，±s）	cTnI（ng/ml，±s）	CKMB（ng/ml，±s）	BMI（kg/m²，±s）	合并症≥3种
心脏不良事件组	58	9.82±2.17	7.12±1.57	0.45±0.24	36.49±8.52	21.81±2.29	20（34.48）
无心脏不良事件组	334	9.58±2.06	6.98±1.58	0.14±0.03	25.62±6.68	21.45±2.18	99（29.64）
t值		0.813	0.623	22.736	10.949	1.152	0.548
P值		0.417	0.533	<0.001	<0.001	0.250	0.459

组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁，±s）	骨折类型（例，%）		手术类型（例，%）
组别	例数	性别（例，男/女）	年龄（岁，±s）	股骨转子间骨折	股骨颈骨折	髋关节置换术	髋关节内固定
心脏不良事件组	58	26/32	81.37±2.56	31（53.45）	27（46.55）	33（56.90）	25（43.10）
非心脏不良事件组	334	145/189	76.04±3.41	182（54.49）	152（45.51）	195（58.38）	139（41.62）
t/χ²值		0.04	11.356	0.022		0.045
P值		0.841	<0.001	0.883		0.832
组别	例数	入院至接受手术时间（例，%）		手术时间（例，%）		胆固醇（mmol/L，±s）	血小板（g/L，±s）
组别	例数	<2 d	≥2 d	<2 h	≥2 h	胆固醇（mmol/L，±s）	血小板（g/L，±s）
心脏不良事件组	58	24（41.38）	34（58.62）	32（55.17）	26（44.83）	3.16±0.65	265.07±52.85
无心脏不良事件组	334	159（47.60）	175（52.40）	195（58.38）	139（41.62）	3.21±0.69	262.71±55.23
t值		0.77		0.209		0.514	0.302
P值		0.38		0.648		0.608	0.763
组别	例数	ASA分级（例，%）		麻醉方式（例，%）
组别	例数	Ⅰ-Ⅱ级	Ⅲ-Ⅳ级	全麻	椎管内麻醉	神经阻滞麻醉	围术期出血量（ml）
心脏不良事件组	58	39（67.24）	19（32.76）	11（18.97）	26（44.83）	21（36.21）	642.74±161.52
非心脏不良事件组	334	267（79.94）	67（20.06）	61（18.26）	156（46.71）	117（35.03）	656.67±173.58
t/χ²值		4.653		0.016	0.07	0.03	0.57
P值		0.031		0.899	0.791	0.862	0.569
组别	例数	hs-CRP（mmol/L，±s）	尿素（mmol/L，±s）	cTnI（ng/ml，±s）	CKMB（ng/ml，±s）	BMI（kg/m²，±s）	合并症≥3种
心脏不良事件组	58	9.82±2.17	7.12±1.57	0.45±0.24	36.49±8.52	21.81±2.29	20（34.48）
无心脏不良事件组	334	9.58±2.06	6.98±1.58	0.14±0.03	25.62±6.68	21.45±2.18	99（29.64）
t值		0.813	0.623	22.736	10.949	1.152	0.548
P值		0.417	0.533	<0.001	<0.001	0.250	0.459

组别	例数	LVEF（%）	白蛋白（g/L）	血红蛋白（g/L）	总蛋白（g/L）	转铁蛋白（g/L）	淋巴细胞（×10⁹g/L）	白细胞（×10⁹g/L）
心脏不良事件组	58	64.51±3.92	35.83±6.42	103.72±14.07	64.97±6.59	2.59±0.24	16.96±4.03	7.23±1.98
无心脏不良事件组	334	68.80±6.62	42.17±7.15	117.27±15.98	69.31±6.72	2.66±0.26	17.81±3.69	7.19±1.85
t值		4.788	6.324	6.061	4.553	1.913	1.597	0.15
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.056	0.111	0.881
组别	例数	胆固醇（mmol/L）	血小板（g/L）	hs-CRP（mmol/L）	尿素（mmol/L）	cTnI（ng/ml）	CKMB（ng/ml）
心脏不良事件组	58	3.16±0.65	265.07±52.85	9.82±2.17	7.12±1.57	0.45±0.24	36.49±8.52
无心脏不良事件组	334	3.21±0.69	262.71±55.23	9.58±2.06	6.98±1.58	0.14±0.03	25.62±6.68
t值		0.514	0.302	0.813	0.623	22.736	10.949
P值		0.608	0.763	0.417	0.533	<0.001	<0.001

组别	例数	LVEF（%）	白蛋白（g/L）	血红蛋白（g/L）	总蛋白（g/L）	转铁蛋白（g/L）	淋巴细胞（×10⁹g/L）	白细胞（×10⁹g/L）
心脏不良事件组	58	64.51±3.92	35.83±6.42	103.72±14.07	64.97±6.59	2.59±0.24	16.96±4.03	7.23±1.98
无心脏不良事件组	334	68.80±6.62	42.17±7.15	117.27±15.98	69.31±6.72	2.66±0.26	17.81±3.69	7.19±1.85
t值		4.788	6.324	6.061	4.553	1.913	1.597	0.15
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.056	0.111	0.881
组别	例数	胆固醇（mmol/L）	血小板（g/L）	hs-CRP（mmol/L）	尿素（mmol/L）	cTnI（ng/ml）	CKMB（ng/ml）
心脏不良事件组	58	3.16±0.65	265.07±52.85	9.82±2.17	7.12±1.57	0.45±0.24	36.49±8.52
无心脏不良事件组	334	3.21±0.69	262.71±55.23	9.58±2.06	6.98±1.58	0.14±0.03	25.62±6.68
t值		0.514	0.302	0.813	0.623	22.736	10.949
P值		0.608	0.763	0.417	0.533	<0.001	<0.001

相关因素	B	S.E.	Wald	P值	Exp（B）	95% CI
年龄	2.079	0.417	24.828	<0.001	8.000	3.531，18.126
合并症≥3种	0.900	0.366	6.049	0.014	2.459	1.200，5.037
ASA分级	-0.893	0.369	5.860	0.015	0.410	0.199，0.844
LVEF	0.149	0.106	1.983	0.159	1.161	0.943，1.430
白蛋白	0.314	0.084	14.059	<0.001	1.369	1.162，1.614
血红蛋白	0.153	0.051	9.010	0.003	1.165	1.054，1.287
总蛋白	0.066	0.082	0.658	0.417	1.069	0.910，1.254
cTnI	29.167	6.682	19.054	<0.001	4.650	3.631，22.618
CKMB	0.125	0.044	8.130	0.004	1.134	1.040，1.236

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