Construction of evaluation index system of follow-up nursing quality for patients with knee replacement

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2021.01.008

Abstract

Abstract:

Objective

To establish a follow-up nursing quality evaluation index system for knee replacement patients, with a view to providing a reference for clinical evaluation of follow-up nursing quality of knee replacement patients.

Methods

Through literature analysis and semi-structured interviews, guided by the "structure-process-result" three-dimensional mass structure theory, the first draft of the index system was drawn up. The Delphi method was used to conduct two rounds of expert consultations with 19 experts to construct a knee replacement. Evaluation index system for follow-up nursing quality of surgical patients.

Results

The recovery rate of the questionnaires in both rounds was 100%, the expert authority coefficients were 0.804 and 0.831, and the Kendall harmony coefficients were 0.234 and 0.303, both P<0.01. Eventually, a three-level index, 13 second-level indexes, and 50 third-level indexes of knee replacement patients' follow-up nursing quality evaluation index system were formed.

Conclusion

The evaluation index system of follow-up nursing quality for patients with knee joint replacement has good scientificity and reliability, which provides a reference for clinical evaluation of follow-up nursing quality for patients with knee replacement.

Key words: Arthroplasty, replacement, knee, Follow-up, Indicator, Delphi technique

Xiao Fang, Qingqing Su, Yaoyao Zhang, Tiantian Wang, Haiyan Li. Construction of evaluation index system of follow-up nursing quality for patients with knee replacement[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2021, 07(01): 40-45.

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Figures/Tables 4

References 20

1	Bruyere O, Ethgen O, Neuprez A, et al. Health-related quality of Life after total knee or hip replacement for osteoarthritis: a 7-year prospective study [J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2012, 132(11): 1583-1587.
2	Wainwright TA. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations [J]. Acta Orthop, 2020, 91(3): 363.
3	Fillingham YA, Ramkumar DB, Jevsevar DS, et al. Tranexamic acid in total joint arthroplasty: the endorsed clinical practice guides of the American Association of Hip and Knee Surgeons, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, American Academy of Orthopaedic Surgeons, Hip Society, and Knee Society [J]. Reg Anesth Pain Med, 2019, 44(1): 7-11.
4	薛翌蔚，钱燕，董文君，等. 多媒体健康教育在全膝关节置换术病人康复治疗中的应用[J]. 护理研究，2016，30(20): 2489-2491.
5	周群，余洋，张琼月，等. 延续护理及时长对人工全膝关节置换术后患者康复效果影响的Meta分析[J]. 中国临床护理，2020，12(1): 8-13.
6	王红，杨波，卢慧芳，等. 专科护理质量指标评价在胸腰段脊髓损伤围术期患者中的应用[J]. 护理学杂志，2013，28(8): 27-28.
7	武佩佩，强万敏，王盈，等. 乳腺癌患者术后性健康教育培训内容的构建[J]. 中华护理杂志，2016，51(11): 1325-1329.
8	曾子. 老年髋部骨折患者家庭护理需求模式的构建[D]. 天津中医药大学，2017.
9	赵泽华，孙琳，刘云，等. 急诊创伤患者低体温管理方案的构建[J]. 中华护理杂志，2018，53(4): 448-453.
10	江颖，肖明朝，赵庆华，等. 基于德尔菲法构建高警示药品医嘱识别能力调查问卷[J]. 解放军护理杂志，2017，34(22): 29-32.
11	姜艳，宋庆娜，臧蕊，等. ICU患者护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华护理杂志，2020，55(2): 177-181.
12	王迎春，王列红，齐维萍. 家庭延伸性护理对全膝关节置换术后患者康复的影响[J]. 西部医学，2016，28(8): 1161-1164.
13	罗培培，邵梦烨，杨叶香，等.康复日记结合护理随访在老年髋关节置换术后功能康复的应用效果研究[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2020，6(04):230-235.
14	Qu H, Shewchuk RM, Chen YY, et al. Evaluating the quality of acute rehabilitation care for patients with spinal cord injury: an extended Donabedian model [J]. Qual Manag Health Care, 2009, 19(1): 47-61.
15	赵静，方小萍，周婉，等. 胰腺癌围手术期护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华护理杂志，2015，50(7): 795-798.
16	刘敏杰，叶赟，张兰凤. 基于内容分析法对延续性护理定义的基本元素解析[J]. 护理学杂志，2013，28(3): 74-77.
17	吴素琴，张细顺，陈燕芹，等. 全膝关节置换术患者延续性护理需求量表的编制及信效度检验[J]. 护理学报，2016，23(16): 34-37.
18	李玉龙，翁习生，董玉雷.老年全膝关节置换术围手术期并发症影响因素的研究进展[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2(3): 177-180.
19	刘敏杰，张兰凤，叶赟，等. 结构-过程-结果模式在护理质量评价中的应用进展[J]. 中华护理杂志，2013，48(4): 371-374.
20	Cao XY, Tian L, Chen L, et al. Effects of a hospital-community partnership transitional program in patients with coronary heart disease in Chengdu, China: A randomized controlled trial [J]. Jpn J Nurs Sci, 2017, 14(4): 320-331.

指标	访谈结果
结构质量	专家认为需要关注随访护理人员的质量，N1："随访护理人员是随访护理工作的主要实施者，随访护理人员的学历、随访工作经历等会在一定程度上影响随访护理工作的质量"；有专家认为培训考核也是随访护理指标评价体系的重要组成部分，N3："随访护理是一项专业护理措施，随访护理前的培训考核也会影响到随访护理工作质量的高低"
过程质量	专家认为不应忽视随访前的准备工作，N5："随访前做好充足的准备是开展随访工作的前提，要明确人员分工、与患者沟通好随访时间等，前期工作准备好，后期工作才好做"；同时专家认为随访内容的应该基于患者需求，N2："随访护理内容的相关评价指标应该对膝关节置换患者具有很强的针对性，要基于患者的实际需求，同时应该考虑照护者的需求"
结果质量	专家认为结果质量评价指标的选择需要考虑临床可行性，N3："指标的构建必须结合临床实践，不能脱离临床，以免导致指标数据收集的困难，分析的不便"；此外，专家认为结果质量评价指标应全面，N6："必须考虑到指标的全面性，如患者的生理功能、并发症发生率等为客观指标，患者满意度、依从性等为主观指标，既要有主观指标也要有客观指标"

指标	访谈结果
结构质量	专家认为需要关注随访护理人员的质量，N1："随访护理人员是随访护理工作的主要实施者，随访护理人员的学历、随访工作经历等会在一定程度上影响随访护理工作的质量"；有专家认为培训考核也是随访护理指标评价体系的重要组成部分，N3："随访护理是一项专业护理措施，随访护理前的培训考核也会影响到随访护理工作质量的高低"
过程质量	专家认为不应忽视随访前的准备工作，N5："随访前做好充足的准备是开展随访工作的前提，要明确人员分工、与患者沟通好随访时间等，前期工作准备好，后期工作才好做"；同时专家认为随访内容的应该基于患者需求，N2："随访护理内容的相关评价指标应该对膝关节置换患者具有很强的针对性，要基于患者的实际需求，同时应该考虑照护者的需求"
结果质量	专家认为结果质量评价指标的选择需要考虑临床可行性，N3："指标的构建必须结合临床实践，不能脱离临床，以免导致指标数据收集的困难，分析的不便"；此外，专家认为结果质量评价指标应全面，N6："必须考虑到指标的全面性，如患者的生理功能、并发症发生率等为客观指标，患者满意度、依从性等为主观指标，既要有主观指标也要有客观指标"

项目	类别	人数	百分比（%）
年龄（岁）	30～	10	52.6
	40～	7	36.8
	≥50	2	10.5
工作年限（年）	10～	9	47.3
	20～	6	31.6
	≥30	4	21.1
学历	本科	9	47.3
	硕士	6	31.6
	博士	4	21.1
职称	中级	7	36.8
	副高	8	42.1
	高级	4	21.1
专业领域	关节外科临床护理	10	52.6
	关节外科临床医疗	4	21.1
	护理管理	4	21.1
	护理教育	1	5.2

项目	类别	人数	百分比（%）
年龄（岁）	30～	10	52.6
	40～	7	36.8
	≥50	2	10.5
工作年限（年）	10～	9	47.3
	20～	6	31.6
	≥30	4	21.1
学历	本科	9	47.3
	硕士	6	31.6
	博士	4	21.1
职称	中级	7	36.8
	副高	8	42.1
	高级	4	21.1
专业领域	关节外科临床护理	10	52.6
	关节外科临床医疗	4	21.1
	护理管理	4	21.1
	护理教育	1	5.2

指标			重要性评分	变异系数	权重
结构质量			4.32±0.75	0.174	0.111
	环境与设备		4.26±0.73	0.172	0.059
		建立患者电子信息系统	4.26±0.73	0.172	0.017
		建立网络随访平台	4.73±0.56	0.119	0.021
		建立多学科合作团队（医生、护士、康复治疗师、心理咨询师、电子工程师）	4.63±0.68	0.148	0.020
	随访护理人员配备		4.74±0.56	0.119	0.072
		学历构成比	4.58±0.69	0.151	0.019
		专科护患比	4.58±0.77	0.168	0.019
		专科工作经历	4.79±0.42	0.087	0.022
		随访护理工作经历	4.84±0.37	0.077	0.022
		沟通实践能力与人文关怀能力	4.89±0.32	0.064	0.022
		专业理论知识及技能掌握情况	4.79±0.54	0.112	0.021
	制度规范		4.63±0.68	0.148	0.067
		制定随访护理操作流程	4.84±0.37	0.077	0.022
		制定随访护理操作规范	4.52±0.84	0.186	0.018
	培训考核		4.79±0.42	0.087	0.075
		培训内容的全面率	4.63±0.68	0.147	0.020
		培训计划落实率	4.42±0.83	0.189	0.017
		培训考核合格率	4.26±0.73	0.172	0.017
过程质量			4.74±0.56	0.119	0.556
	随访实施前准备		4.58±0.77	0.168	0.064
		多学科成员明确分工	4.73±0.56	0.119	0.021
		随访人员明确随访内容及目的	4.63±0.68	0.148	0.020
		随访前预约	4.79±0.42	0.087	0.022
	随访时间及频率		4.58±0.69	0.151	0.067
		网络随访平台随访时间及频率	4.89±0.31	0.064	0.022
		电话随访时间及频率	4.84±0.37	0.077	0.022
		门诊随访时间及频率	4.58±0.69	0.151	0.019
		家庭访视时间及频率	4.58±0.77	0.167	0.019
	随访护理内容		4.84±0.37	0.077	0.076
		功能锻炼指导执行率	4.79±0.42	0.087	0.022
		康复器械使用指导执行率	4.63±0.68	0.147	0.020
		日常活动指导执行率	4.52±0.84	0.186	0.018
		自我护理技能指导执行率	4.84±0.37	0.077	0.022
		疾病相关理论知识指导执行率	4.42±0.84	0.189	0.017
		术后并发症预防及处理指导执行率	4.26±0.73	0.172	0.017
		心理护理执行率	4.74±0.56	0.119	0.020
		家庭环境评估及改善指导执行率	4.63±0.68	0.148	0.020
		照护者照护知识与技能指导执行率	4.79±0.53	0.112	0.021
结果质量			4.63±0.68	0.148	0.333
	躯体功能状况		4.89±0.32	0.064	0.077
		膝关节活动度改善率	4.89±0.32	0.064	0.022
		膝关节屈曲畸形改善率	4.84±0.37	0.077	0.022
		膝关节稳定性改善率	4.84±0.37	0.077	0.022
		日常活动能力改善率	4.52±0.84	0.186	0.021
	心理功能状况		4.79±0.54	0.112	0.072
		焦虑发生率	4.79±0.54	0.112	0.021
		抑郁发生率	4.58±0.69	0.151	0.019
		社会适应能力改善率	4.58±0.77	0.168	0.019
	并发症发生率		4.84±0.37	0.077	0.076
		出血发生率	4.63±0.68	0.148	0.020
		感染发生率	4.79±0.42	0.087	0.022
		深静脉血栓发生率	4.84±0.37	0.077	0.022
		神经血管损伤发生率	4.74±0.56	0.119	0.020
	依从性		4.53±0.84	0.186	0.061
		服药依从性	4.63±0.68	0.148	0.020
		功能锻炼依从性	4.58±0.77	0.168	0.019
		辅助器具使用依从性	4.53±0.84	0.186	0.019
		返院复查依从性	4.58±0.69	0.151	0.019
	满意度		4.63±0.68	0.148	0.067
		患者对随访护理的满意度	4.84±0.37	0.077	0.022
		家属对随访护理的满意度	4.89±0.32	0.064	0.022
		护士随访护理工作满意度	4.79±0.54	0.112	0.021
	医疗资源利用率		4.42±0.84	0.189	0.059
		非计划再入院率	4.26±0.73	0.172	0.017
		门急诊就诊率	4.42±0.84	0.189	0.017

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