The influence of type of anesthesia selection on the prognosis of hip fractures

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2025.01.006

Abstract

Abstract:

Objective

To compare the effects of different anesthesia methods on the prognosis of hip fractures.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 1 177 cases of hip fractures in our hospital from January 2012 to December 2019， 377 males and 800 females， with an average age of （80.10 ±8.41） years. Patients were divided into general anesthesia （337 cases）， spinal anesthesia （614 cases）， and nerve block anesthesia （226 cases） based on the anesthesia method. The postoperative mortality rate， complications， and pain level of the three groups of patients were compared.

Results

The highest overall mortality rates were observed 30 days， 1 year， and after nerve block anesthesia， followed by spinal anesthesia and general anesthesia. However， after adjusting for multiple confounding factors， there was no statistically significant difference in the risk of postoperative death among the three groups of patients. The incidence of postoperative delirium，cerebrovascular complications，and venous thrombosis is high under general anesthesia， while the incidence of cardiac complications under nerve block anesthesia is high. After adjusting for various confounding factors， spinal anesthesia and nerve block are protective factors for postoperative delirium，nausea，and vomiting，while spinal anesthesia is a protective factor for postoperative cerebrovascular complications and venous thrombosis. There were statistically significant differences in pain levels at different time periods after surgery （P＜0.05）， and there were statistically significant differences in pain levels under different anesthesia methods （P＜0.05）.

Conclusions

The impact of anesthesia methods on the risk of postoperative death in hip fractures is not significant， but general anesthesia can increase the rates of postoperative delirium， nausea， and vomiting. Early postoperative pain is more severe， while spinal anesthe-sia is less prone to cerebrovascular complications and venous thrombosis after surgery.

Key words: Hip fractures, Anesthesia, Mortality

Xiaowei Wang, Hongmei Yang, Jie Gao, Huayong Zheng, Zhi Liu, Tiansheng Sun. The influence of type of anesthesia selection on the prognosis of hip fractures[J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2025, 11(01): 39-45.

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Figures/Tables 6

组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	性别（男/女，例）	骨折类型［例（%）］		高血压病［例（%）］	冠心病［例（%）］	心律失常［例（%）］	肺部感染［例（%）］
组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	性别（男/女，例）	股骨转子间	股骨颈	高血压病［例（%）］	冠心病［例（%）］	心律失常［例（%）］	肺部感染［例（%）］
全身麻醉	337	79.12±8.55	98/239	172（51.0）	165（49.0）	185（54.9）	70（20.8）	32（9.5）	44（13.1）
椎管内	614	80.03±8.22	214/400	330（53.7）	284（46.3）	331（53.9）	117（19.1）	64（10.4）	65（10.6）
神经阻滞	226	81.77±8.47	65/161	161（71.2）	65（28.8）	145（64.2）	72（31.9）	41（18.1）	41（18.1）
t/χ ²值		6.874	4.704	25.923		7.356	16.196	11.679	8.521
P 值		0.001	0.095	＜0.001		0.025	＜0.001	0.003	0.014
组别	例数	COPD［例（%）］	脑卒中［例（%）］	肾功能不全［例（%）］	糖尿病例（%）］	ASA分级［例（%）］
组别	例数	COPD［例（%）］	脑卒中［例（%）］	肾功能不全［例（%）］	糖尿病例（%）］	Ⅰ+Ⅱ	Ⅲ+Ⅳ
全身麻醉	337	20（5.9）	112（33.2）	10（3.0）	94（27.9）	170（49.6）	167（50.4）
椎管内	614	55（9.0）	170（27.7）	25（4.1）	148（24.1）	342（55.7）	272（44.3）
神经阻滞	226	28（12.4）	76（33.6）	25（11.1）	68（30.2）	89（39.4）	137（60.6）
t/χ ²值		7.127	4.450	21.115	3.747	17.679
P 值		0.028	0.108	＜0.001	0.154	＜0.001

组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	性别（男/女，例）	骨折类型［例（%）］		高血压病［例（%）］	冠心病［例（%）］	心律失常［例（%）］	肺部感染［例（%）］
组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	性别（男/女，例）	股骨转子间	股骨颈	高血压病［例（%）］	冠心病［例（%）］	心律失常［例（%）］	肺部感染［例（%）］
全身麻醉	337	79.12±8.55	98/239	172（51.0）	165（49.0）	185（54.9）	70（20.8）	32（9.5）	44（13.1）
椎管内	614	80.03±8.22	214/400	330（53.7）	284（46.3）	331（53.9）	117（19.1）	64（10.4）	65（10.6）
神经阻滞	226	81.77±8.47	65/161	161（71.2）	65（28.8）	145（64.2）	72（31.9）	41（18.1）	41（18.1）
t/χ ²值		6.874	4.704	25.923		7.356	16.196	11.679	8.521
P 值		0.001	0.095	＜0.001		0.025	＜0.001	0.003	0.014
组别	例数	COPD［例（%）］	脑卒中［例（%）］	肾功能不全［例（%）］	糖尿病例（%）］	ASA分级［例（%）］
组别	例数	COPD［例（%）］	脑卒中［例（%）］	肾功能不全［例（%）］	糖尿病例（%）］	Ⅰ+Ⅱ	Ⅲ+Ⅳ
全身麻醉	337	20（5.9）	112（33.2）	10（3.0）	94（27.9）	170（49.6）	167（50.4）
椎管内	614	55（9.0）	170（27.7）	25（4.1）	148（24.1）	342（55.7）	272（44.3）
神经阻滞	226	28（12.4）	76（33.6）	25（11.1）	68（30.2）	89（39.4）	137（60.6）
t/χ ²值		7.127	4.450	21.115	3.747	17.679
P 值		0.028	0.108	＜0.001	0.154	＜0.001

组别	例数	麻醉操作时间（min）	手术方式（例，%）				手术持续时间（min）	出血量（ml）	输血量（U）
组别	例数	麻醉操作时间（min）	髓内钉	DHS	关节置换	空心钉	手术持续时间（min）	出血量（ml）	输血量（U）
全身麻醉	337	20.97±6.33	151（44.8）	22（6.5）	126（37.4）	38（11.3）	67.79±24.56	151.90±59.71	1.91±1.92
椎管内	614	22.37±6.91	303（49.3）	35（5.7）	190（30.9）	86（14.0）	70.18±22.62	157.91±59.18	2.01±1.90
神经阻滞	226	28.56±10.36	147（65.0）	12（5.3）	20（8.8）	47（20.8）	69.42±22.99	146.99±58.62	1.69±1.76
t/χ ²值		75.419	61.850				1.210	3.135	3.122
P 值		＜0.001	＜0.001				0.299	0.044	0.044

麻醉方式	术后30天死亡风险		术后1 年死亡风险		整体死亡风险
麻醉方式	OR（95%CI）	P 值	OR（95%CI）	P 值	OR（95%CI）	P 值
全身麻醉	---	---	---	---	---	---
椎管麻醉	1.823（0.795，4.179）	0.156	1.275（0.842，1.930）	0.252	1.208（0.867，1.683）	0.264
神经阻滞	2.302（0.896，5.913）	0.083	1.572（0.935，2.641）	0.088	1.400（0.913，2.146）	0.123

麻醉方式	例数	心脏并发症	谵妄	肺部并发症	脑血管并发症	腹部并发症	静脉血栓	恶心或呕吐
全身麻醉	337	40（6.5%）	43（12.8%）	27（8.0%）	25（7.4%）	12（2.0%）	27（8.0%）	81（24.0%）
椎管麻醉	614	30（8.9%）	29（4.7%）	57（9.3%）	22（3.6%）	13（3.9%）	20（3.3%）	101（16.4%）
神经阻滞	226	27（11.9%）	17（7.5%）	28（12.4%）	12（5.3%）	8（3.5%）	12（5.3%）	39（17.3%）
t/χ ²值		6.719	20.105	4.437	6.774	3.448	10.382	8.634
P 值		0.035	＜0.001	0.109	0.034	0.178	0.006	0.013

麻醉方式	心脏并发症		谵妄		脑血管并发症
麻醉方式	OR（95%CI）	P 值	OR（95%CI）	P 值	OR（95%CI）	P 值
全身麻醉	---	---	---	---	---	---
椎管麻醉	0.709（0.429，1.172）	0.188	0.337（0.205，0.556）	＜0.001	0.471（0.258，0.858）	0.014
神经阻滞	1.299（0.702，2.405）	0.405	0.484（0.248，0.944）	0.033	0.649（0.294，1.431）	0.284
麻醉方式	静脉血栓		恶心或呕吐
麻醉方式	OR（95%CI）	P 值	OR（95%CI）	P 值
全身麻醉	---	---	---	---
椎管麻醉	0.389（0.212，0.715）	0.002	0.614（0.440，0.858）	0.004
神经阻滞	0.638（0.286，1.423）	0.272	0.568（0.351，0.921）	0.022

麻醉方式	例数	术前	术后1天	术后2天	术后3天	术后4 天	F 值	P 值
全身麻醉	337	7.42±1.38	6.91±1.20	5.96±1.30	4.48±1.72	3.92±1.81	786.711	＜0.001
椎管麻醉	614	7.37±1.48	6.31±1.23	5.60±1.38	4.33±1.65	3.81±1.67
神经阻滞	226	7.37±1.46	6.15±1.19	5.40±1.35	4.39±1.71	3.95±1.75
F 值		1172.000
P 值		＜0.001

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